电针分部针刺法综合治疗周围性面神经麻痹40例疗效观察

【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0444-01

我院于2011年1月至2012年12月以来共采用针刺综合治疗法治疗面神经麻痹52例，取得了满意的疗效，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

所选病例共52人，其中男性29人，女性23人。最小21岁，最大69岁。所有患者均排除有糖尿病，高血压以及出血性疾病等针刺禁忌症。

1.2 诊断标准

参照有关文献规定【1、2】：①起病突然；②患侧眼裂增大，眼睑不能闭合，流泪，额纹消失，不能皱眉；③患侧鼻唇沟变浅或平坦，口角下垂，并向健侧偏斜；④可有不同程度的听觉障碍，舌前2/3味觉障碍，伴乳突疼痛，外耳道及耳廓部感觉障碍等症状；⑤排除因脑血管病、颅脑骨折、颅内肿瘤等因素造成的面神经损害。

2 治疗方法

2.1 针刺：根据眼裂、口角将面部分为上、中、下三部，上部取阳白、头维，中部取迎香、牵正，下部取承浆、颊车。同时配合双侧合谷、足三里、太冲。毫针选用华佗牌直径为0.22mm，长度为40mm的一次性针灸针。选取穴位常规皮肤消毒，进针后调整深度及方向至病人出现酸、麻、胀、重等得气感后接华佗牌SDZ-Ⅱ型电子针疗仪，电针输出脉冲波选取连续波，频率根据患者耐受程度在2-120Hz之间调整，强度以患者耐受的最大强度为宜。电针选取阳白配头维，迎香配牵正，承浆配颊车共三组穴位。每日一次，每次30分钟，7次为一疗程，疗程之间间隔2-3天。最多治疗5个疗程。

2.2 针刺的同时配合TDP患侧照射。30分钟一次

2.3 药物治疗

治疗期间同时给与甲钴胺片5mg一日三次。7日以内的急性期患者加用甲泼尼龙片1mg一日一次，早晨服用，服用一周后停用。

3 疗效观察

3.1 疗效标准

参照有关文献【3】规定的疗效标准。治愈：双侧额纹、鼻唇沟恢复对称，皱眉与闭目正常，鼓腮时不漏气，进食时齿颊间不滞留食物残渣，说话和笑时口角无歪斜，面部表情正常；好转：双侧额纹和鼻唇沟基本对称，闭目不紧，鼓腮时不漏气，进食时齿颊间不滞留食物残渣，笑时可略见不对称；无效：经治疗未达到以上标准。

3.2 治疗结果

经治疗治愈40例（占76.9%），好转9例（占17.3%），无效3例（占5.8%）。

4 讨论

周围性面神经麻痹中医称之为“面瘫”、“口眼歪斜”等名称，多由脉络空虚，风寒风热之邪乘虚侵袭面部筋脉，致气血阻滞，肌肉纵缓不收而发病。三阳经筋受阻失用是该病的关键。根据《灵枢·经筋》记载，手足三阳经筋均上行于面，分布在额、目上、目下、目外眦、鼻旁、颌、耳前、耳后、颊、口旁等处，与西医解剖学的表情肌位置相吻合。虽然西医学认为本病的病因病理尚未完全阐明，但可以明确的是最终都因面神经的无菌性炎症、水肿甚至变性导致功能障碍致使患侧表情肌瘫痪而发病。

针刺作为本病最有效的方法之一，就在于它能通过消炎、改善血液循环等作用，来改善局部供氧需要，加速面神经的水肿吸收，促进肌力的恢复，从而使面神经和表情肌功能恢复正常。脾胃为气血生化之源，古人有“治痿独取阳明”之说，足三里系足阳明胃经合穴，足阳明胃经在面部循行上至额角并与督脉交会于神庭穴，因此通过针刺足三里既可疏通面部脉络，又能健脾益气、养血活血，从而促进面部肌肉的康复；另一方面机体的筋肉还依赖阳气的濡养，足三里可益气升阳温通经脉，并配合肝经原穴太冲以养血柔筋，行气活血。合谷为手阳明经的原穴，具有祛除阳明经络之邪气，祛风通络的作用，古人在八要穴歌里总结有“面口合谷收”的说法。凡是头面部的疾病都可取合谷穴。同时通过TDP患部照射以振奋阳气，温通气血，加速局部血运，改善局部营养，有效提高面部肌力，促进局部萎缩肌肉的恢复。

给予中医传统治疗的同时本科在疾病的急性期给予西药糖皮质激素运用一周，可以更好的减轻面神经的水肿，发挥糖皮质激素的抗炎作用，并配合甲钴铵片促进受损神经的恢复，抑制神经坏死，具有很好的作用。

通过临床观察，早期针灸治疗面瘫患者的治愈率明显高于晚期患者，无效的3例患者，开始治疗均有半个月以上的病程，故建议面瘫应及早治疗，越早治愈率越高。本法治疗操作简单，适合各级临床运用。

参考文献：

[1] 杨期东.神经病学.北京：人民卫生出版社，2004：235

[2] 裘沛然，陈汉平.新编中国针灸学.上海：上海科学技术出版社，1995：568

[3] 王子臣，王声强.“分期针刺法”治疗周围性面瘫31例疗效观察.中国针灸，2002；22（7）：453

作者简介：

宋伟，中医康复科，单位：江苏省昆山经济技术开发区蓬朗社区卫生服务中心

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