综述全科医生在社区医院诊疗中的作用

摘要：社区诊疗是指以社区为单位，以社区居民为诊疗对象的一种医疗卫生服务。社区诊疗中的全科医生是该医疗服务的核心，不仅具有常见疾病的治疗能力；而且还能够处理个人、家庭、社会和医患等各方面问题的能力。所以结合目前我国医疗资源投入不足，医患关系十分紧张的局面，促进全科医生在社区医院诊疗中的作用具有十分重要的意义。

关键词：全科医生；社区医院；医疗服务；家庭护理

1引言

随着我国社会经济的快速发展，居民生活水平的提高。身体健康越来越受到人民的重视，社区中常见病、多发病和诊断明确的慢性病居多，由于人民对疾病的认知相对缺乏，造成乱投医、乱吃药以及就医不及时而加重了病情，造成了医疗资源的浪费[1]。而全科医生（家庭医生）通过提供持续性、综合性的医疗服务可以有效的解决这些问题。

2全科医生的概念

全科医生又被称之为家庭医生，属于执行全科医疗服务的提供者。全科医生能够对各种常见病、多发病等进行诊治，以处理早期未分化疾病为主。而且全科医生还应该具备高尚的品质、多学科交叉的知识、丰富的生活经验。可以提供连续性和综合性的医疗照顾、健康维持和预防服务[2]。美国家庭医疗学会（AASP）对全科医生给出了如下定义：全科医生主要是指接受过家庭医疗这一范围较为宽广的医学教育培训的医生[3]。

3全科医生在X社区医院诊疗中的作用

3.1建立并使用家庭、个人健康档案 X医院通过与社区居委会联系，利用现有的居民健康档案，通过全科医生和社区居委会协助将社区范围内的居民按照年龄、健康状况和家庭情况以及他们的身体状况和医疗需求等建立系统档案，以提供准确、及时、个性化的诊疗服务。

3.2常见病多发病的诊疗 社区医院全科医生最重要的功能就是为社区居民提供常见病和多发病的诊疗服务。避免社区居民小病大病都去大型医院就诊。在缓解大型医院医疗资源紧张的情况下，还可以为社区居民提供连续协调、方便可及的基本医疗服务，缓解群众"看病难、看病贵"的状况[4]。

3.3急、危、重患者的院前急救与转诊 X社区医院在提供常见病和多发病诊疗的同时，要求全科医生必须具备一定的抢救急性疾病的医护常识，如社区居然身体出现紧急情况，全科医生做到时刻准备，做好一切应急工作；并及时与大型医院联系安排转诊，为患者提供入院前的急救。

3.4社区内重点人群保健与卫生防疫 全科医生还应做好社区内重点人群（包括老人、孕妇、儿童、残疾人等）保健与卫生防疫工作[5]。对社区内老人提供保健服务，对活动有困难的老年患者应给予上门服务。还有对社区内儿童、孕妇做好 计划免疫、妇幼保健、控制传染病流行及围产期保健工作。

3.5提供基本的精神卫生服务 随着社会的发展，人民生活压力越来越大。相应的产生很多心理问题[6]。针对这一情况，X社区医院的全科医生专门设立健康咨询门诊和热线电话，为社区居民提供心理健康教育和心理咨询服务。

3.6执行家庭护理、卫生防疫、社区初级卫生保健工作 任何一个社区都是以家庭为单位组建以来的。全科医生的另外一个总要功能就是支持建立以家庭为单位的保健与跟踪服务机制[7]。全科医生常以家访的形式上门处理家庭的患者，根据患者的不同的病情和家庭情况提出不同的治疗方案和有针对性的医疗档案，这样不仅大大的提高了患者在治疗上的准确度，同时还能起到很好的医疗保健作用。

4完善社区医院全科医生诊疗机制的意义

4.1完善社区医院全科医生诊疗机制是保障和改善广大社区居民身体健康与心理健康的迫切需要。我国是具有13亿人口的大国，并且随着老龄化的加剧和人民生活水平的不断提高，社会群众对身体健康水平的要求也随之提高；同时，社会的不断进步以及工业建设、城乡发展和自然环境的恶化所造成的影响人民身体健康的因素也在增加，人口老龄化和疾病谱的增加也对医疗卫生服务提出更高的要求[8]。全科医生是集提供基础医疗、健康保健、卫生防疫、心理咨询等各种服务与一体的，综合程度较高的医学人才。在社区卫生服务中承担预防保健、常见病多发病治疗和转诊、患者康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务，是保证社区居民健康的第一道放线。建立社区医院全科医生诊疗机制，切实发挥全科医生的作用，有利于充分落实预防为主方针，使社区医疗事业更好地服务人民健康。

4.2完善社区医院全科医生诊疗机制是提高社区医院医疗水平的重要要求。加强和提高社区医院的诊疗水平是我国医药卫生事业改革发展的重点；也是全国人民享有公平性、可及性医疗服务的重要保障[10]；全科医生是决定社区医疗服务水平的关键。多年来，我国社区医院的人才队伍建设相对滞后，资格完备水平较高的全科医生十分缺乏，制约了社区医院医疗服务水平提高。建立并完善全科医生诊疗机制，为基层社区医院提供一批具有精良业务素质和高尚医德的全科医生，是提高基层社区医院医疗水平的必由之路[9]。

4.3完善社区医院全科医生诊疗机制是促进基层医院运行模式创新变革的重要渠道。开展全科医生追责服务制度，将每一次医疗服务的职责落实到个人，是我国医疗卫生事业的发展的主要方向，是世界上很多发达国家的通行做法和成功经验[11]。完善社区医院全科医生诊疗机制，可以有效提高医疗资源配置、形成社区医院与大型综合医院合理分工的诊疗模式，

5结论

随着人们对健康重视度的提高，大型医院的医疗资源日益紧张，社会上出现了严重的"看病难""看病贵"现象，引起了群众强烈的不满，激化了医患关系。在这种情况下，我国建立了促进社区医院全科医生提供基础医疗卫生服务的机制。让社区医院的全科医生为居民提供以家庭为单位，具有连续性和针对性的基础医疗服务[12]。

全科医生能够对各种常见病、多发病等进行诊治，以处理早期未分化疾病为主。社区全科医生临床工作经验丰富，工作认真负责，医德高尚，提高了社区医院卫生防治工作的水平和质量。并在提供诊疗的过程中对社区居民进行健康知识普及，改变居民日常生活中的不良卫生习惯。提高了社区居民对慢性病防治和常见病多发病预防的水平[13]。通过全科医生上门跟踪服务，始终保持对患者病情的观察，做好居民疾病的早发现、早治疗以及院前急救与转诊工作。减少社区患者住院时间，降低社区居民的医疗负担，提高社区居民的生活水平[14]。

全科医生诊疗机制改变了社区医院的服务理念，从传统单纯的诊治，转变为用"六位一体"的服务理念为社区居民提供医疗和卫生防疫等服务，全科医生是社区居民健康信息档案的采集者，也是健康教育的宣传者。他们立足社区医院，对社区居民提供医疗服务，及时掌握患者的病情变化情况。为家庭病床患者提供了优质、及时、人性化和持续性的诊疗服务[15]。开展辖区内儿童、妇幼保健、计划免疫，慢性病、传染病、精神病管理、计划生育技术指导、外来人口管理、健康教育宣传、组织举办健康教育知识讲座，家庭健康档案信息资料管理。及时发现传染病的流行情况，使问题能得到及时处理。

总之，"社区医院全科医生"提供基础医疗服务机制的建立，提升了社区医院医疗服务的质量和服务水平，真正为社区居民提供了集预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术指导"六位一体"服务和具有人性化、综合性、持续性和协调性的诊疗服务。

参考文献：

[1]步寒.什么是全科医生？[J]时事：高中版.2011，1.

[2]孙鸿炜.沈阳社区卫生服务人才队伍建设实证研究[A].科学发展与社会责任（B卷）第五届沈阳科学学术年会文集[C].2008.

[3]李君.湖南省全科医生培养现状及对策研究[D].长沙湖南师范大学，2012，5，1.

[4]杨甦.2012让"全能"医生普及到乡镇[N].成都日报，2011.

[5]马骏.社区居民健康档案管理及应用研究[D].天津医科大学，2008.

[6]杨华.上海市城市全科服务团队评价指标体系的建立及实证研究[D].上海.复旦大学，2008.

[7]蒋朝阳.浅谈中国全科医生职业教育[J].现代医药卫生，2012，11.

[8]线福华，路孝琴，吕兆丰.全科医生培养模式及其实施中相关问题的思考[J].中国全科医学，2012，22.

[9]任伟，姚岚，冯友梅. 国内外全科医生制度现状及启示[J].中国公共卫生， 2012，04.

[10]虞红.我国全科医生培养模式现状探讨[J].中国实用医药，2012，06.

[11]王嵬.国内外全科医学专科医师制度及相关问题探讨[J].全科医学临床与教育，2006，5.

[12]刘晓静.社区全科医生培养机制研究[J].中国医疗保险，2012，10.

[13]陈丽洁.杨文秀全科医生团队建设实践与构想[J].中国卫生事业管理，2012，6.

[14]李振华，温馨，杨再峰.对全科医生队伍建设的几点建议[J].中国高等医学教育，2010，02.

[15]王倩.社区卫生服务中全科医生人才培养途径探索[J].中国初级卫生保健，2012，9.

编辑/申磊

推荐访问:诊疗 综述 全科 作用 医生