云南省昭通市“8·03”普外科地震伤员急救措施与护理探讨

【摘要】 目的：探讨云南省昭通市“8·03”普外科地震伤员急救措施与护理效果。方法：云南省昭通市“8·03”地震中，选取笔者所在医院普外科收治的地震伤员100例，对所有患者均实施必要的急救处理以及优质护理干预，观察患者的护理效果。结果：护理干预之后，地震伤员的开放性伤口都没有出现红肿热痛症状，伤口属于Ⅰ期愈合，也没有出现遗漏主要损伤的不良事件，护理满意度为100%，未出现严重并发症。结论：对普外科地震伤员实施及时有效的急救与护理，可以有效控制患者的伤情，并发症少，效果显著。

【关键词】 云南省； 昭通市； “8·03”地震； 普外科； 护理效果

中图分类号 R459.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）7-0077-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.7.041

在2014年8月3日，云南省昭通市发生了6.5级地震，由于震区的地形地貌以及居民结构都相对复杂，且人口密度相对较大，最终造成的伤亡非常惨重[1]。怎样对成批的地震伤员进行紧急救护成为各级医院最需要高度重视的关键性问题[2]。本研究中以该次地震为例，构建新的救护与护理工作模式，从而为患者赢得治疗时间，挽救患者的生命，在一定程度上为地震灾害的紧急救治以及护理提供参考依据[3]。本文选取云南省昭通市“8·03”地震中笔者所在医院普外科收治的地震伤员100例，并将其作为分析研究对象进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来自于云南省昭通市“8·03”地震中笔者所在医院普外科收治的地震伤员100例，其中男65例，女35例，年龄18～72岁，平均（45.1±2.1）岁；从患者的受伤类型来看，属于单一伤的患者21例，主要包括颅脑损伤9例，胸部损伤5例，腹部外伤2例，脊柱损伤3例，骨盆骨折2例；属于多处受伤的患者79例，主要包括全身多处受伤以及软组织受伤21例，多处骨折36例，多发伤22例。

1.2 方法

1.2.1 急救措施

1.2.1.1 有效建立急救分诊小组 医院的护理部门、医务部门以及相关领导应召开紧急会议，有效组建抗震救灾的管理指挥部，并以地震伤员的紧急救护工作的指挥、信息沟通以及协调等作为工作内容。及时启动地震伤员的新型分诊急救预案，采用分诊新流程，清楚了解地震中遇难以及受伤的整体情况，明确分区救治以及救治重点，尽量在有限的时间、空间以及人力物力之内挽救患者的生命，从而减少患者受伤后的后遗症以及伤残情况。具体来说，医院需要安排专人对急救中心的相关车辆进行指挥协调，进行小组接诊以及分诊，根据患者的伤情情况，对患者的搬运方式等进行有效确定，制定出相应的辅助检查方案，实施分区急救。

1.2.1.2 急救模式的实施 在急救措施的实施过程中，医院护理部门以及医务部门需要设立专门的绿色通道，有效成立地震伤员的急救小组，并实施多学科协作护理，确保危重症伤员能够得到科学合理的救治。医院的护理部门需要对护理人员实施合理化调配，根据护理人员的临床经验、年龄情况等来分配救治任务，例如划分为接诊以及分诊小组、搬运小组、后勤物质的保障小组、信息登记小组等，实施分工合作。把医院急救中心的大门设置为接诊以及分诊点，实施有序分诊急救，对患者的病情进行初步评估，主要包括患者的年龄、来源、姓名、受伤位置、受伤程度、患者的瞳孔情况、呼吸变化、面色、皮肤温度变化、脉搏变化、胸部以及腹部情况等。护理人员应对地震伤员的血压实施准确检测，把所有伤员根据受伤程度进行合理安排救护。危重伤员需要及时组织人员进行紧急抢救，亚危重伤员需要实施相关检查与治疗，伤员病情相对较轻者需要由护理人员配合医师进行清创缝合、止血处理、伤口固定以及包扎处理等。在搬运护送地震伤员的实际过程中，应对患者的病情变化情况实施密切观察，尽量完善运送途中的静脉通道以及安全管理，防止新的损伤出现与原创伤口的加重。

1.2.1.3 加强急救过程管理 在对患者实施急救处理的过程中，要高度重视人员的管理，在急诊分诊地震伤员期间，要有紧迫性，做到人力资源的合理配置，实现准确、有效以及快速分诊救治。在后勤物质保障方面、分诊方面、信息登记方面以及搬运方面设置专门的管理人员，对相应工作实施合理化协调，保证把每一位成员都护送都相应区域实施急救，确保救治工作的顺利运行，提高急救效率。加强对急救现场秩序的管理与维持，地震伤员在搬运之前，需要将患者的收缩压控制在12～16 kPa，保证患者的呼吸道通畅，及时补充抢救过程中所需要的药品、器材以及所需要用品等，尽量挽救患者生命。

1.2.2 护理方法

1.2.2.1 心理护理干预 通常情况下，地震将会造成大多数人员的恐慌、紧张不安以及害怕心理。随着伤员的不断增加，恐惧心理也随之加深，由于伤员对医院的相关急救与护理环境相对陌生，也难以熟知其他家庭成员的实际受伤情况，也不知道家中的情况，不利于患者病情的恢复，甚至还会加重患者病情，影响到患者与医护人员之间的沟通。因此，护理人员应对患者实施必要的心理安慰，尽量疏导患者，缓解患者的不良情绪，关心伤员，增加地震伤员对医生以及护理人眼的信任感，促进伤员积极配合医生的治疗以及护理干预。

1.2.2.2 实施伤口的排查与清创护理干预 对于存在开放性伤口的地震伤员，护理人员需要对其伤口进行合理化排查，密切关注患者创面皮肤的相关组织损害情况与缝合处理之后患者的伤口是否出现了红肿、疼痛以及渗出液等。严格根据患者伤口的实际渗出量情况对患者实施定时换药。而且，在对患者进行伤口排查的过程中，要重点关注地震伤员的气性坏疽情况，若地震伤员一旦出现严重性感染，则立即采取相应的隔离措施，然后及时通知医生根据患者的伤口感染程度进行清水冲洗，有效去除患者伤口内部的异物。在对患者的伤口进行消毒之前采用棉拭子有效涂抹创面的渗出物，并留取相应的细菌学标本，对患者的创面分泌物实施培养与药敏检测。其次，采用浓度为3%的过氧化氢溶液对患者伤口周围的泥土以及血迹等进行合理化清洗，之后利用浓度为0.9%的氯化钠溶液再次对患者的伤口进行冲洗，再使用浓度为20%的碘伏进行消毒。给予患者局部应用莫匹罗星软膏来涂抹伤口，并根据患者的伤口情况，合理选用小棉垫、油纱、纱布以及抗菌敷料等对患者的伤口进行包扎，当患者的伤口渗出液已经透过外层敷料的时候应及时对患者伤口进行换药以及更换敷料，当患者的渗出液相对较少的时候可以每天或者是隔天换一次药。

1.3 观察指标

观察研究所有地震伤员的急救与护理满意度情况，采用医院自制的满意度调查问卷，分为满意（90分以上）、基本满意（80～90分）、不满意（80分以下）。

2 结果

100例云南省昭通市“8·03”普外科地震伤员在经过急救处理以及护理干预之后，根据地震伤员的伤情情况，对地震伤员实施个性化的感染控制，其中满意91例，基本满意9例，伤员的护理满意度为100%。

3 讨论

云南省昭通市“8·03”地震是一场危害相对严重的灾难，引起了大量的人员伤亡，给家庭以及社会都带来了较大的损失与伤害[4]。为了进一步对地震伤员进行救治，最大限度挽救地震伤员的生命，需要对地震伤员采取有效的急救措施，并实施优质的护理干预，改善患者预后。在实际急救与护理工作过程中，护理人员需要对患者实施心理以及伤口护理干预等，对地震伤员进行急救处理[5]。具体来说，若地震伤员没有家属陪护，护理人员则需要协助患者倒便盆以及喂饭等，对患者实施心理疏导，护理人员要协助地震伤员与其家属进行联系，尽量消除患者的不良情绪[6]。严格执行相关的消毒隔离制度，加强规范化管理，并对护理人员的相关操作步骤进行监督，做好一次性物品的处置管理[7]。此外，护理人员要加强医院的环境消毒，控制好院内感染[8]。

本研究中，100例云南省昭通市“8·03”普外科地震伤员在经过急救处理以及护理干预之后，开放性伤口都没有出现红肿热痛症状，伤口属于Ⅰ期愈合，也没有出现遗漏主要损伤的不良事件，病情得到控制，没有出现严重并发症，护理满意度为100%。说明对普外科地震伤员实施及时有效的急救与护理，可以有效控制患者的伤情，并发症少，效果显著。

参考文献

[1]邱雪梅，韩玮，金海英，等.海地地震伤员突发晕厥的急救与护理[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2010，5（7）：678.

[2]龚声莲，晏艳，梁益伟，等.云南昭通鲁甸8.03地震伤员467人急诊急救护理管理[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2014，10（9）：788-791.

[3]程晓芸，杨玲，魏晓凤，等.27例地震伤伤员的救护体会[J].当代护士（专科版），2013，11（4）：164-165.

[4]张凤玲.优质护理在4.20地震伤员中的应用[J].健康必读（下旬刊），2013，12（9）：292.

[5]霍青，周科，陈雪，等.4.20雅安地震伤员创伤急救的转运护理体会[J].医药前沿，2014，11（5）：267-268.

[6]田丰，许叶华.“4.20”芦山地震危重伤员在EICU集中救治的护理管理[J].中国实用护理杂志，2013，29（31）：28-29.

[7]张月，黄钢，章小雷，等.贝叶斯网络在医学领域中的应用研究[J].中国医学创新，2013，10（4）：145-146.

[8]杨芳，王岩.地震灾害重症伤员院内急救护理措施及管理对策分析[J].中国中医药科技，2014，11（z1）：308.

（收稿日期：2015-11-08）

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