快速康复外科理念在普外科围手术期护理中的应用

计划表，快速使患者身体功能恢复。在康复期间，让患者尽量放松心情，可以听舒缓的音乐等。（4）药物护理。根据患者的病症程度，合理安排用药。患者服用颗粒药物的过程中，护理人员应备好温水，在旁边指导患者的用药剂量及服用顺序，切不可嫌麻烦，草草了事，这样会增加患者的心理负担。服用冲剂药物时，应等水晾凉后端给患者，对于身体不方便的患者，应用吸管对患者进行喂药。患者的药物按照医生的控制，护理人员应严格执行。避免患者服错药、少服药及多服药等问题。

1.5观察指标

观察两组患者手术的情况，采用住院时间、肛门排气时间、进食时间、住院费用及并发率进行评定，并采用本院自行设计的“出院患者满意度调查表”在出院前进行问卷调查。满意度=（非常满意病例数+满意病例数），每组总病例数×100%。生活质量：采用生活质量评定量表（QOL）评估患者的生活质量，该量表具有36个条目，包括躯体功能、躯体角色、生命力、情感角色、总健康等8个维度，其中每个条目最高分值为5分，最低分值为1分，满分为60分，分数越高表明患者生活质量越高。对两组患者的治疗效果进行统计分析。

1.6统计学方法

采取Excel 2007建立数据库，采用SPSS18.0统计软件分析，以（x±s）表示，采用f检验。计数资料采用率（%）表示，进行x²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者相关指标比较

两组患者均治愈出院，未发生胆漏、胆管损伤、感染等并发症。与对照组比较，观察组进食、下床活动时间明显提前，排气排便时间、住院天数明显缩短，住院费用显著降低（P<0.05），见表1。

2.2两组患者生活质量评分比较

两组患者护理前生活质量评分无明显差异（P>0.05），护理后观察组患者的生活质量较高，与对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05），两组患者生活质量情况见表2。

2.3两组患者满意度比较

护理后观察组患者的满意度为99%，对照组患者的满意度为70%，两组患者满意度差异具有统计学意义（P<0.05），详见表3。

2.4两组患者并发症比较

护理后观察组患者的并发症发生率为3%，对照组患者的并发症发生率为14%，两组患者并发症发生率差异具有统计学意义（P<0.05），详见表4。

3讨论

快速康复外科护理措施是一系列有效措施组合产生的协同结果，不仅取决于手术经过，还取决于有效控制围手术期的各种应激反应。国内有关研究表明，快速康复外科护理能够缩短住院时间和提高治疗效果的两大优点还可以有效解决基层医院设备和人员不足的现状。但在国内，快速康复外科是利用多学科技术，采取多形式的干预方式，快速康复外科护理在基层医院的外科围手术期的应用才刚刚起步。快速康复外科护理措施是采用有循证医学证据的围手术期处理措施，利用现有手段将这些措施进行优化、组合，尽量减少或降低各种不良应激因子对机体心理和生理的损伤，使各器官功能快速康复。患者入院后对医院环境的不适、自身疾病的担忧、手术、疼痛、进食以及术后恢复等，会不可避免的产生焦虑和恐惧心理，增加患者的应激反应。将术前、术后健康教育内容在术前给予患者及家属详细介绍，使患者对整个治疗过程充满信心，主动配合及参与治疗和护理，加速康复。长时间禁食、禁水使患者口渴、饥饿等不适随之增加，还可诱发术中低血糖，加重术后胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗被认为会延长术后住院时间。本研究旨在探讨普外科患者围术期实行快速康复外科护理，需要外科医生、麻醉师、护士、患者及家属的积极参与，合作是快速康复外科护理成功的关键，而且这种合作要贯穿治疗始终。由科主任、护士长、医生、护士、麻醉师等组成快速康复的团队，对患者进行术前评估并改善患者状态（如营养、心肺功能等），并随之制定快速康复护理方案，以减少患者康复的延迟与资源的浪费，在术中及术后康复团队还要根据患者状态对方案进行适时调整，使患者获得最佳的护理。本研究结果显示，通过上述数据统计，两组患者均治愈出院，未发生胆漏、胆管损伤、感染等并发症；与对照组比较，观察组进食、下床活动时间明显提前，排气排便时间、住院天数明显缩短，住院费用显著降低（P<0.05）；护理后观察组患者的生活质量较高，与对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；护理后观察组患者的满意度为99%，对照组患者的满意度为70，0%，两组患者满意度差异具有统计学意义（P<0.05）；护理后观察组患者的并发症发生率为3%，对照组患者的并发症发生率为14%，两组患者并发症发生率差异具有统计学意义（P<0.5）。从结果可以明显看出快速护理干预对手术的治疗效果具有重要的作用。本研究介绍新的快速康复护理措施降低了患者术后应激反应和并发症发生率，缩短了住院时间和减少了住院费用，减轻护士的工作量，促进了患者的早日康复，受到患者的好评。本次研究表明，采用快速康复外科护理，促进患者康复，减少了术后并发症，缩短了住院时间，提高患者生活质量，节省医疗费用，医生的治疗效果提高，护士的工作量减轻，患者满意度显著高于常规护理方法，具有积极的临床意义。

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