浅谈医院固定资产管理存在的问题及对策

【摘 要】固定资产在医院的资产总额中占有很大比重，是医院开展医疗、科研、教学等活动的物质基础和必备条件，对医院的生存和长远发展起着非常重要的作用。随着公立医院改革的全面推进，科学有效、制度规范的固定资产管理可以充分发挥其作用，在降低医院的运营成本的基础上，提升医疗条件，为患者提供良好的就医环境和完善的医疗服务，提高医院的经济效益和社会效益，促进医院长期健康可持续发展。本文首先阐述了固定资产管理在医院运营中的重要性，确立了固定资产管理的目标，并列举出在医院固定资产管理活动中存在的一些问题：医院管理者在理念上存在“重钱轻物，重购轻管”；各职能处室之间职责不清，没有确立固定资产管理部门，没有明确固定资产的使用和保管责任；验收制度不完善；没有制定固定资产调剂制度；存在资产报废随意，擅自处置的现象；传统的盘点方式落后，不能适应医院当前发展变化，造成盘点结果不实；医院固定资产管理信息化程度低下等。最后，本文结合在工作实践中总结的一些经验，针对医院固定资产管理中存在的问题提出一些建议和对策，以期提高医院固定资产管理的水平。

【关键词】医院 ；固定资产管理；问题；对策

一、固定资产管理在医院运营中的重要性

固定资产，是医院开展医疗、科研、教学等活动的必备條件，是当前医院赖以生存和发展的物质基础，是反映医院规模大小、医疗水平高低及经济实力的重要指标。其安全性、完整性、真实性对医院的经营活动和财务状况影响极大。因此，加强和完善医院固定资产管理，具有十分重要的意义：

1.有助于医院管理者履行经济责任

良好的固定资产管理是医院资产保值增值、保障医院各项活动正常进行的前提条件，是医院管理者的责任和义务。目前，大部分公立医院的固定资产占医院总资产的比重超过70%，而购置固定资产的资金主要来源是财政资金。因此，作为医院的管理者有义务对固定资产进行科学有效管理，建立、健全固定资产管理制度，确保固定资产安全。在使用中避免资产的浪费闲置：一方面实行资产共享、资产共用的管理方式，提高固定资产的使用率；另一方面加强对资产的维护保养，尽量延长固定资产的使用寿命，降低重新购置的成本，节约设备维修费用，通过一系列行之有效的管理措施确保医院固定资产安全，实现保值增值。

2.有助于提高医院的经济效益和社会效益，增强医院的竞争力

强化医院固定资产管理是在公立医院改革的形势下顺应市场经济发展、降低医院运营成本的必然选择。随着医学技术的不断进步，医院通过利用自身所拥有的资源，进行科学研究，创新医疗技术和诊疗方法，提高治愈好转率和病床周转次数，进而提升医院的声誉和知名度，增加医院的经济效益，确立医院在同行业中的领先地位，为医院的长期可持续发展提供最有力的保障。

二、目前医院固定资产管理中存在的问题

医院固定资产管理的目标是合理保证资产安全和使用有效，保证其真实性、完整性。其中，真实性目标要求：一是固定资产应该按照实际成本进行计量：购置的固定资产，按照实际支付的购买价款、相关税费、使固定资产达到预定可使用状态前所发生的可归属于该项资产的运输费、装卸费、安装费和专业人员服务费等相关支出计入固定资产成本。二是无偿调入或接受捐赠的固定资产，应按相关凭证注明的金额加上相关税费确定固定资产成本。三是建立健全三账一卡制度。四是固定资产管理部门应定期与财务部门对账，定期进行实地盘点，做到账账相符、账卡相符、账实相符等。五是对盘盈、盘亏的固定资产，应当及时查明原因，并按规定的管理权限，报经批准后及时进行处理。完整性目标要求：建立固定资产管理制度，采取固定资产验收、实物保管、定期盘点、账实核对等措施，确保资产安全完整。一是应设置专门的固定资产管理机构。二是建立设备档案管理制度，对各种进口和国产的精密、贵重仪器设备，都必须建立设备档案。三是加强固定资产验收管理。四是对大型医疗设备应实行使用科室责任制，由科室指定专人管理并建立使用情况报告制度，保证设备信息的完整性。五是发生固定资产损毁时，应当追究相关责任人的责任，并根据该固定资产的残值进行相应赔偿。六是对固定资产报废报损实行痕迹管理，保证处置过程清晰、资料齐全。

根据医院固定资产管理的目标，本文发现目前医院固定资产管理还存在诸多问题。具体表现为：

1.管理理念存在“重钱轻物，重购轻管”问题

在医院的管理者中，普遍存在轻视固定资产管理的问题。根源上，在医院管理者的意识中还没有认识到固定资产管理的重要意义。钱是首位的，物是其次的，采购是大家愿意做的事，而设备购置以后该如何管理却很少问津。造成固定资产加速折旧、毁损，使用率低，遗失加剧，重复购置的现象也比比皆是。而且在固定资产管理部门和采购部门的职能划分上存在职责划分不清晰等问题。如：在采购前，对各固定资产使用状态及使用科室固定资产存量的调研，原则上应由固定资产管理部门完成，而在实际工作中则由采购部门包办了，由于固定资产信息的动态变化属性，造成调研信息不准确，常常会发生设备重复购置、科室缺少某种设备或原有设备已经老旧而没有新设备替换的状况。

2.管理主体和职责不清

（1）在很多医院没有独立的固定资产管理部门，固定资产管理工作由财务处、医学工程处、总务处等不同的处室共同完成，这种体制使管理职能分散，权责分配不清晰，在管理中部门协调难度较大。（2）在传统的观念里，固定资产是医院的，使用科室对自己使用的资产没有责任意识，资产坏了或报废，只是通知一下相关科室，至于该资产的后续管理则认为和自己没有关系了。（3）对使用课题经费购买的固定资产监管不严，课题负责人对使用课题经费购买的固定资产属于单位固定资产这一点认识不清，购买随意，并且在课题负责人离职或退休后，出现将固定资产（通常是电脑或数码设备等）带离单位，不将固定资产交回所在科室的现象。因此，固定资产丢失现象屡屡出现，造成国有资产流失。

3.验收管理制度不完善

在实际工作中，有相当一部分资产（主要是价值较低的）验收没有做到三方验收并填写验收单；还有一些资产验收记录不完整，如对一些设备的附件不进行登记，造成资产验收遗漏；另外，由于一些设备同时购入数台或安装到位后无法进行移动或从验收到入出库间隔较长，经常有资产在办理入出库时难以确认的情况出现。

4.没有确立固定资产调剂制度

在医院的日常工作中，经常出现某个资产在原科室闲置而其他科室急需使用，或者，某个资产不再符合现科室的使用要求，但可在其他科室繼续使用，因此出现了科室之间互借设备使用，账、卡分离的现象。长此以往，增加了设备丢失的风险。

5.存在对资产报废随意，擅自处置的情况

（1）由于购买、使用和技术更新快等方面的原因，很多设备还没有达到最低使用年限，就提前报废。（2）对上级已批复报废的设备不按规定进行环保处置或拍卖，擅自将设备当作废品丢弃或卖掉 。

6.传统的盘点方式不适应医院发展变化，造成盘点结果不实

随着医院的规模扩大，科室数量增多，设备种类复杂多样，如果依然采用传统盘点方式，会造成因为对设备存放位置不清楚、设备的外观及相关附属设备不认识、使用科室不配合等原因造成盘点结果不准确。

7.固定资产管理技术信息化程度不高

在工作实践中，由于医院固定资产不仅具有价值高，使用周期长、使用地点分散的特点，还具有名称的特殊性、使用的复杂性、品种的多样性等特征，固定资产管理信息化程度的低下，使资产管理部门不能有效地对固定资产实行动态管理及全生命周期管理。

三、完善医院固定资产管理的对策

针对当前医院固定资产管理存在的一些问题，为完善医院的固定资产管理工作，本文提出以下几点对策：

1.强化医院领导者的固定资产管理意识

加强医院管理者对固定资产的重视程度，是管好固定资产的关键。管理者认识不到位，制度、措施就难以真正落实。应将固定资产的安全、效率、保值、增值等指标作为考核医院管理者的一个重要内容，并与科室的绩效考核挂钩。通过从上到下层层监管与考核，强化医院全体员工对固定资产的管理意识，为固定资产管理走向制度化和规范化奠定基础。

2.明确管理主体和管理责任

（1）应设置独立的固定资产管理部门，负责并参与固定资产从购置申请、立项、调研、招标、合同、验收、入出库、调剂、报废处置及设备档案管理的全生命周期管理。（2）在每个科室设立兼职固定资产管理员，由资产管理部门对其进行定期和不定期的培训，明确使用科室及科室资产管理员的职责：①科室的固定资产由固定资产管理员全面管理，保管固定资产管理卡片；②负责本科室新增资产和报废资产的签收和提报；③实时记录本科室固定资产的物理位置及保管人员的变动情况；④对本科室停用的设备随时上报资产管理部门，进行医院内部调剂。通过这种管理模式，树立管理者和广大职工对医院资产的责任意识，最大限度地确保医院资产的安全。

3.加强固定资产的验收管理，完善验收制度

（1）在设备到货后，应进行实物验收。对设备的使用科室、存放位置、设备名称、生产厂家、设备外观、品牌型号、编号进行登记，对包含附件的资产要对附件信息进行登记并填写在主机验收单上，验收工作由采购部门、使用部门和固定资产管理部门共同完成并在设备验收单上签字；对需要进行安装和使用培训的设备还需要填写安装验收报告和培训记录。（2）粘贴设备标签。根据医院的固定资产的特殊性，将标签分为临时标签和正式标签两种。在验收时，由资产管理部门在设备的前面或明显位置粘贴临时标签，在标签上注明使用科室，设备名称，出厂编号；资料齐全办理入出库手续后，由科室的资产管理员粘贴正式标签，正式标签带有二维码或条形码、科室名称、资产名称、设备编号等信息。同时，将临时标签撕掉。设备标签的粘贴就像是设备的名片，为实现固定资产信息化管理打下良好的基础。

4.制定固定资产院内调剂制度

医院应当建立资产调剂制度，提高资产使用效率，节约资产购置资金。固定资产的内部调剂：（1）应由资产闲置科室提出书面调剂申请。（2）报相关职能科室审批（医学工程处、信息中心和总务处）。（3）由资产调出、调入科室的固定资产管理员持待调剂资产卡片及固定资产院内调剂表到资产管理部门办理调剂。（4）经资产管理部门审核后进行卡片转移，同时打印新的固定资产标签，由资产转入科室的固定资产管理员进行标签更换。（5）由资产管理部门进行调账。

5.加强对固定资产报废及处置的管理

对于固定资产的报废和处置，应严格把关。（1）要求使用科室按照资产的详细信息填写报废申请表：包括设备名称、品牌、型号、价格、购置日期、固定资产编号和报废原因，并由科室的固定资产管理员及科室负责人签字。（2）由技术部门对申请报废的资产做技术鉴定（专用设备由医学工程处负责鉴定；电子信息类设备由信息中心负责鉴定；电器、家具类设备由总务处维修中心负责鉴定），填写鉴定意见。（3）对经鉴定后符合报废条件的固定资产，由资产管理部门对报废申请表进行审核，同时，要求使用科室将实物交回库房由资产管理部门统一保管。（4）由资产管理部门统一向上级部门进行报废申报。（5）上级批复后，由资产管理部门根据批复的明细和处置要求，将报废的固定资产进行拍卖或由财政局指定的环保公司进行回收。相关的报废申请、批复及回收确认书归档统一由资产管理部门负责。

6.完善固定资产盘点制度，设立绩效考核目标

随着医院规模扩大及医学技术的不断发展，医疗设备种类更加复杂多样，医院固定资产使用地点分散的特点更加突出，因此，传统的盘点模式已不适合，为保证国有资产安全，切实做到账账相符、账卡相符、账实相符，需要对传统的固定资产盘点方式加以改进。根据本医院近几年的固定资产盘点经验，固定资产盘点可以分六步进行：（1）资产管理部门和财务处对账后，以科室为单位打印出固定资产盘点表。（2）各科室的固定资产管理员根据盘点表进行初盘，具体落实每台固定资产的位置及保管人，并签字确认交回资产管理部门。（3）资产管理部门对科室交回的盘点表进行审核。（4）由资产管理部门、财务处的工作人员组成若干个小组会同各科室的固定资产管理员一起对全部固定资产进行复盘。（5）由资产管理部门、财务处和科室负责人对盘点结果签字确认。（6）资产管理部门将盘点表进行入机并将盘点结果汇总。医院应将盘点结果与科室的绩效考核挂钩，建立奖惩制度，对固定资产管理优秀的科室予以表彰，对出现固定资产损毁、丢失的科室进行惩罚，这种管理方式既提高了固定资产的使用科室领导对固定资产管理的重视程度，也加强了医院对固定资产的监管力度。

7.利用信息技术进行固定资产管理

随着现代医学技术的不断发展，医院固定资产数量大大增加，种类越来越复杂多样，传统的管理方式已不能完全满足现在的管理要求，利用信息技术实现固定资产管理信息化，已经成为必然趋势。HRP系统（医院运营管理系统）的应用，克服了传统管理的弊病，实现对医院固定资产的动态管理。医院管理者能随时掌握全院资产分布信息，资产管理部门、相关职能科室及使用科室实时掌握资产现状，有效做到固定资产实时调配、动态跟踪固定资产的来源及去向；使用自动识别技术，提高盘点效率；将财务信息和业务信息高度同步与一致，确保了财务数据的真实性、准确性、及时性及完整性，提高了财务会计人员工作效率及监督管理水平；最大程度地杜绝管理漏洞，避免资产流失。固定资产管理软件系统的使用过程体现了对固定资产进行过程控制与动态管理的完美结合，实现了对固定资产的全生命周期管理，有效地提高了医院固定资产管理的水平。

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