血清中肿瘤标志物检测与肺癌早期诊断的关系

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[摘要] 目的 探讨血清中肿瘤标志物检测与肺癌早期诊断的关系。 方法 整群选取该院自2013年2月—2014年2月期间该院呼吸内科所收治的91例肺癌患者，作为肺癌组，选取50例健康者作为健康组，检测两组患者血清中肿瘤标志物血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原-125 （CA125 ）、糖类抗原-153（CA153）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）的水平，比较两组患者的肿瘤标志物水平。结果 肺癌组的CEA、CA125、CA153和NSE四项水平均明显高于健康组，差异有统计学意义（P<0.05）；四项肿瘤标记物联合监测与单独各项肿瘤标记物指标比较能够显著提高诊断肺癌的敏感性，差异有统计学意义（P<0.05）；复发患者的CEA、CA125、CA153和NSE四项水平均明显高于未复发患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血清中肿瘤标志物检测对肺癌早期诊断有重要临床价值，肿瘤标记物联合监测能够显著提高诊断肺癌的敏感性。

[关键词] 肿瘤标志物；肺癌早期；诊断

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）10（b）-0175-03

Relationship Between Serum Tumor Markers Detection and Early Diagnosis of Lung Cancer

JIANG Da-yong

1.Sichuan Academy of Medical Sciences；2.Sichuan Provincial People"s Hospital，Chengdu Sichuan Province，610072 China

[Abstract] Objective Investigate the relationship between serum tumor markers detection and early diagnosis of lung cancer. Methods 91 cases of lung cancer patients were as lung cancer group， the serum of two groups were detected selected in our hospital from February 2013 to February 2014 in respiratory department of our hospital in tumor marker， and selected 50 cases of healthy as healthy group. compared two groups of patients with tumor marker levels， serum carcinoma embryonic antigen （CEA）， carbohydrate antigen 125 （CA125）， carbohydrate antigen 153 （CA153） and neuron specific enolase （NSE） levels. Results Lung cancer group of CEA， CA125， CA153 and neuron specific enolase （NSE） four level were significantly higher than those of the healthy group， the difference has statistical significance （P<0.05）； four tumor markers joint monitoring and separate the tumor markers matter index can significantly improve the sensitivity of diagnosis of lung cancer， the difference was not statistically significant （P<0.05）； recurrence in patients with CEA， CA125， CA153 and neuron specific enolase （NSE） four level were significantly higher than those of the not relapsed patients， the difference was not statistically significant （P<0.05）. Conclusion S erum tumor markers detection has important clinical value in early diagnosis of lung cancer. The combined detection of tumor markers can improve the sensitivity of diagnosis of lung cancer.

[Key words] Tumor markers； Early diagnosis； Lung cancer

原发性支气管肺癌（LC）是全世界发病率和致死率较高的恶性肿瘤之一，极大地危害了人们的身体健康和生活质量。由于近年来空气污染严重，空气中如二氧化硫、多环芳香烃气体等化学致癌物质过多，以及吸烟人数不断增加，肺癌患者的人数呈直线上升，其发病率高居肿瘤疾病之首[1-2]。肺癌患者年龄大多在35～75岁，其中男性发病率高于女性。

肿瘤标志物是指由肿瘤细胞分泌后脱落到组织或体液中的物质，或者是宿主对新生物反应并产生进入到组织或体液中的物质，该物质在正常人体内不存在，仅见于胚胎中，其含量极低[3]。人们可以通过检测其存在及其含量，对肺癌疾病进行诊断、分析、治疗、监测复发以及预后。此次研究整群选取2013年2月—2014年2月期间该院呼吸内科所收治的91例肺癌患者，选择CEA、CA125、CA153和NSE四种肿瘤标记物，检测其水平变化趋势，探讨血清中肿瘤标志物检测与肺癌早期诊断的关系。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院呼吸内科2013年2月—2014年2月所收治的91例肺癌患者，作为肺癌组，选取50例健康者作为健康组。纳入肺癌患者的标准：①身体没有其他器官恶性肿瘤；②肺部无其他疾病；③身体没有其他系统疾病。肺癌组男性56例，女性35例，年龄37～73岁，平均（61.8±6.5）岁；健康组男性54例，女性37例，年龄36～74岁，平均（61.3±5.7）岁，两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

抽取肺癌患者外周静脉血4 mL，分离血清后于i2000型雅培化学发光分析系统检测四种肿瘤标志物（CEA、CA125、CA153和NSE），由同一操作人员严格按照操作规程进行检测，健康组患者肿瘤标记物检测方法同上。

1.3 统计方法

采用SPSS17.0统计分析软件对数据进行分析，计量资料进行t检验，计量资料数据以（x±s）表示，计数资料组间差异比较进行χ2检验，若P<0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血清中肿瘤标记物水平对比

经检测两组患者的肿瘤标记物水平，肺癌组的CEA、CA125、CA153和NSE四项水平均明显高于健康组，且均P<0.05，差异有统计学意义，见表1。

表1 两组患者血清中肿瘤标记物水平比较（x±s）

2.2 四项肿瘤标记物在诊断肺癌中特异性和敏感性对比

四项肿瘤标记物联合监测能够显著降低诊断肺癌的特异性，与单独各项肿瘤标记物指标比较差异有统计学意义（P<0.05）；联合监测能够显著提高诊断肺癌的敏感性，与单独各项肿瘤标记物指标比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 四项肿瘤标记物在诊断肺癌中特异性和敏感性比较

2.3 术后疾病复发和未复发患者中四项指标水平对比

此次91例肺癌患者，其中66例进行手术治疗，术后10个月，出现28例患者病情复发，余下38例未复发，经检测复发和未复发患者中四项指标水平，结果显示复发患者的CEA、CA125、CA153和NSE四项水平均明显高于未复发患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 肺癌患者术后疾病复发和未复发患者中四项指标水平的比较（x±s）

3 讨论

肺癌早期的诊断和治疗直接影响肺癌患者的预后、治疗效果和5年生存率，有研究报告显示，分期较早的患者经治疗后5年生存率较高，呈正相关[4]。早期的诊断对患者疾病的治疗和预后有重要意义，但是由于肺癌具有起病隐匿、发病早期症状不明显的特点，因此，导致患者在确诊患病时已处于晚期，甚至疾病发生转移，从而影响了治疗效果。早期的诊断是治疗肺癌的首要因素，有不少影像学技术应用于肺癌的诊断和治疗，但在临床实际操作中，出现较高的早期肺癌假阴性率。

CEA是一种临床上广泛使用的肿瘤标记物，具有较高的临床诊断价值，在正常人体胃、肠、乳腺、肺部等器官中几乎没有表达。NSE是一种酸性蛋白酶，有研究显示[5]，NSE在肺癌患者体内的含量大约是正常人体的30倍，诊断的敏感性较高。CA125是肺癌和卵巢癌的共同标记物，有助于判断肺癌患者的预后性[6]。CA153是一种广泛用于卵巢癌和乳腺癌诊断的黏蛋白，据文献报道[7]，其同样可以用于肺癌的诊断。此次研究结果显示，经治疗后，健康组的CEA、CA125、CA153和NSE四项水平均相较于肺癌组明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），表明肿瘤标志物的水平指标对于肺癌的诊断具有重要意义；单独各项肿瘤标记物指标均低于50，而四项肿瘤标记物联合监测的敏感性则提高到90以上，四项肿瘤标记物联合监测与单独各项肿瘤标记物指标比较其诊断敏感性显著提高，差异有统计学意义（P<0.05），表明肿瘤标记物联合检测有利于提高肺癌诊断的敏感性；复发患者的CEA、CA125、CA153和NSE四项水平均明显高于未复发患者，差异有统计学意义（P<0.05），表明肿瘤标记物的水平为肺癌的诊断提供一定的参考依据。由于单一指标往往不能反映真实的情况，目前临床上通常联合多项指标对肺癌进行评估，以提高诊断和治疗的准确性，并取得了良好的诊断和治疗效果[8-9]。此次研究结果表明，血清中肿瘤标志物检测对肺癌早期诊断有重要临床价值，肿瘤标记物联合监测能够显著提高诊断肺癌的敏感性。

该研究认为，在使用肿瘤标记物诊断肺癌的同时，应该紧密联系患者的临床表现和影像学资料，并排除其他肿瘤标记物升高的情况，才能更加有效地提高早期肺癌诊断和治疗的效果。

[参考文献]

[1] 宋华，张侠，刘畅.514例肺癌肿瘤标志物水平与临床病理特征及生存期的关系[J].解放军医药杂志，2013，25（5）：56-59.

[2] 聂代静.肿瘤标志物在常见肿瘤中的应用及研究进展[D].重庆：重庆医科大学，2013.

[3] 宋华.血清肿瘤标志物正常肺癌患者的临床特点及预后分析[D].太原：山西医科大学，2014.

[4] Deleuran T，Thomsen R W，Norgaard M，et al.Comorbidity and survival of Danish lung cancer patients from 2000-2011： a population-based cohort study[J].Clinical epidemiology，2013：31-38.

[5] 孙立慧.肺癌血清肿瘤标志物的研究[J].黑龙江医学，2012，36（5）：352-355.

[6] 刘玉芬.肿瘤标志物联合检测对肺癌早期诊断及病理分型的意义[J].社区医学杂志，2012，10（13）：6-8.

[7] 姜晓明，陈爽，杜晓艳，等.5 种血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断中的临床价值[J].吉林医药学院学报，2013（2）：81-84.

[8] 马芳芳，王厚照，刘青.联合检测七种血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的价值[J].国际检验医学杂志，2013，34（13）：1686-1687.

[9] 曾聪，全国莉，王春莲.联合检测 6 种血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的意义[J].广东医学，2012，33（6）：808-810.

（收稿日期：2015-07-12）

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