常州武进区农村妇女乳腺疾病的普查结果及影响因素

【摘 要】目的：调查分析武进区农村妇女乳腺疾病发病情况和流行病学因素，探讨制定预防该地区乳腺疾病的干预措施。方法：2009—2011年采用问卷调查、体格检查、乳腺手诊检查、乳腺B 超、乳腺钼靶摄片、病理活检等方法对69258名武进区农村妇女乳腺疾病情况进行普查并行统计分析。结果：武进区农村妇女乳腺疾病高峰发病年龄段为35～49岁；乳腺疾病的构成比中，乳腺增生症占首位，恶性肿瘤家族史与罹患乳腺癌的相关性有统计学意义。结论：应定期普查乳腺疾病，尤其加强对有乳腺癌高危因素人群的监测，以争取各类乳腺疾病，尤其是乳腺癌，提高妇女的生存质量。

【关键词】乳腺疾病；普查；影响因素；乳腺增生症；恶性肿瘤家族史

【中图分类号】R173 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0265-02

乳腺疾病是妇女的常见病、多发病，近二十余年来乳腺疾病的发病率呈明显上升趋势，已成为威胁我国女性健康的最重要的疾病之一[1]。为了解常州市武进区农村妇女乳腺疾病发病情况和流行病学因素，制定本地区乳腺疾病的预防措施，我们对69258名农村妇女进行乳腺疾病普查，现将结果报告分析如下。

1 对象和方法

1.1 对象

普查时间为2009-2011年，对象为武进区农村妇女，年龄为35～59岁，普查人数为69258人。

1.2 调查内容

使用由卫生部统一设计的女性健康状况调查表进行调查，调查内容包括：年龄（分为三个年龄段：35～39岁，40～49岁，50～59岁）、身高、体重（超重及肥胖的标准： 以体重指数（BMI）衡量， BMI = 体重/ 身高2，当24≤BMI≤28 时为超重，BMI>28为肥胖）、婚姻、收入水平、文化程度、职业、家族病史等。调查表由经专门培训的医师填写，初筛由经验丰富的乳腺专科医师进行病史询问和乳腺手诊检查，可疑者进一步做彩色B 超检查， 钼靶检查及病理学诊断以确定疾病情况。

1.3 统计学方法

所有数据采用SPSS 11.0版本统计学软件统计分析，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用x2检验。采用Logistic回归分析模型对有关变量与乳腺疾病发病率的关系进行多因素分析。

2 结果

2.1 患病率 共普查妇女69258例， 发现乳腺疾病10748例，患病率为15.5%。其中乳腺增生症9969例， 患病率14.39% ， 乳腺良性肿瘤 610例， 患病率0.9% ， 乳腺癌29例，患病率41.87/10万。还有140例为导管内乳头状瘤、手术切除、乳头溢液、乳头凹陷、脂肪瘤。

2.2 乳腺癌患病情况 29例均经病理证实。年龄35-39岁0例，40-49岁16例， 50岁以上13例。

2.3 乳腺疾病发病率有关调查变量的基本情况分析

由上表可见，常州市武进区农村妇女乳腺疾病发病率呈现以下特点：（1）患病率随着年龄的增长而显著增高： 35岁～39岁组患病率最高为20.20% ， 40岁～49岁组为18.13%， 两者比较差异有统计学意义（χ2=31.937， P < 0.05）；50岁～59岁组患病率最低为8.5%，35岁～39岁与50岁～59岁组比较差异有统计学意义（χ2=941.451， P < 0.05）；40岁～49岁与50岁～59岁组比较差异有统计学意义（χ2=966.706， P < 0.05）。体重与乳腺增生症的关系（2）体重与乳腺增生症的关系差异不大：正常体重组乳腺增生症患病率为15.5% ， 超重组为12.3%， 肥胖为11.9% （χ2=179.8， P >0.05） ， 三组之间差异无统计学意义。

（3）恶性肿瘤家族史与乳腺癌发病率显著相关：有恶性肿瘤家族史组乳腺癌患病率为111/10万，无恶性肿瘤家族史组为37.1/10万 （χ2=47.618， P <0.01） ， 两组之间差异有统计学意义。婚姻、收入水平、文化程度、职业等因素对乳腺疾病的影响另撰文论述。

2.4 Logistic回归分析结果

3 讨论

乳腺疾病是危害妇女身心健康的主要疾病之一，分为乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺癌五大类，其致病因素比较复杂，如治疗不及时或治疗不当，就可能发生病变，随时导致生命危险。本次调查提示妇女乳房肿块检出率为15.3%。乳腺疾病中，乳腺增生最为高发，本研究为94.0%，其病因尚未明确，可能与体内激素水平有关。从不同年龄组乳腺疾病情况看，乳腺疾病检出率在35～39岁年龄组妇女中最高，40～49岁年龄组发病率稍低，随年龄增加检出率呈现下降趋势。这与妇女的生理特点有关，35～39岁生育功能比较旺盛， 雌激素水平较高；40～49岁由于卵巢功能逐渐衰弱，卵巢内分泌水平失衡，孕酮减少，雌激素水平相对较高，50岁以后雌激素水平明显下降[3]。国内报道乳腺疾病好发于35～39岁和40～49岁年龄组[4]， 与本结果相类似，故应及时对适龄妇女进行卫生宣教，建议35～49岁的女性定期进行乳腺疾病检查。

乳腺癌的发病机制目前虽尚未完全明确，但遗传因素和环境因素仍是乳腺癌最主要的病因因素[5]。即使个体暴露于相同的环境下，乳腺癌的发病风险也呈现较大差异，个体遗传易感性在其中起着重要作用。本研究结果也证实有恶性肿瘤家族史是患该病的危险因素之一。

体重与乳腺疾病关系密切，有多个研究认为，更年期后，妇女体内血液中的雌性激素主要来自于脂肪的转换，肥胖和体重增加可使雌激素水平增高，导致增加患乳腺增生症甚至乳腺癌的危险性[3，6]。在本研究中，因未考虑绝经因素，故未发现体重与乳腺增生症相关。

本次调查显示，年龄在35～59岁，有肿瘤家族史的妇女是本次调查的高危因素，对于具有这些高危因素的妇女应作为早期干预和预防的重点人群。提高人们对疾病普查的意识，防重于治， 积极开展育龄妇女乳腺普查，告知存在乳腺癌高危因素的女性定期到专科门诊复查。 做好乳腺癌的二级预防，乳腺疾病的早期发现、早期诊断、早期治疗，尤其是以防乳腺癌为重点的乳腺疾病防治显得尤为重要和必要，因此建议高危人群的妇女有条件每3个月进行一次乳腺B超检查，可以更好地做到早发现，从而有效提高妇女的生存质量。以降低乳腺癌的发病率和死亡率。

参考文献：

[1] 沈镇宙， 邵志敏. 乳腺肿瘤学. 上海：科技出版社， 2005. 30-35.

[2] 彭淑英. 妇女乳腺疾病及相关因素调查分析.中华实用医药杂志， 2006， 6 （ 10） ： 428 - 429

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