多层螺旋CT对先天性心脏病的诊断价值研究

方案的制定具有重要意义。临床用于诊断的方法有多层螺旋CT、心血管造影、心脏超声等，多层螺旋CT因具有无创性而被广泛应用。本次研究旨在探讨多层螺旋CT对先天性心脏病的诊断价值，具体如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年1月～2015年1月收治的先天性心脏病患者90例作为研究对象。其中男48例，女42例；年龄4～40岁；平均年龄（21.4±1.8）岁。

1.2方法

所有患者均接受多层螺旋CT、心血管造影、心脏超声进行检查，并将三种检查结果进行比较分析；所有患者最终均通过临床诊断、综合检查确诊为先天性心脏病。

1.2.1多层螺旋CT

本次研究选用西门子64排螺旋CT扫描仪，扫描层厚度：0.6 mm，球管旋转时间：0.37 s/r，扫描参数：120 kV、800 mAs，可根据患者体重不同及时调整扫描参数，对比剂流率为5 ml/s，标准剂量为370mg/ml，儿童患儿应减少剂量，对比剂选择欧乃派克350 mg/mL或优维显370 mg/mL。检查过程中，根据患者年龄不同采取相应的检查方式，对有合作能力的未成年人、成年人，可一次屏气完成全程扫描，扫描范围：患者胸廓入口到膈下5 cm；对无法正常合作的患者，应在患儿睡着后进行扫描，可给予水合氯醛0.6～0.8 mL镇静。

1.2.2心血管造影

选择常规方法对患者心血管进行造影，仪器选用西门子平板数字c臂x线机。

1.2.3心脏超声

选择常规切面扫描，仪器选用GE card iac二维彩色多普勒超声心电图仪。

1.3观察指标

观察临床最终确诊结果，多层螺旋CT、心血管造影、心脏超声三种检查方法的检出率。

1.4统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x²检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1临床确诊结果

所有患者均为先天性心脏病患者，其中房间隔缺损27例，室间隔缺损30例，动脉导管未关闭6例，法洛四联症6例，大动脉转位5例，心内膜垫缺损5例，右室双出口4例，肺静脉异位引流3例，主动脉缩窄4例；心内畸形225例，心脏大血管及其连接部畸形约114处，心脏部分畸形64处。

2.2检出率

多层螺旋CT、心血管造影对先天性心脏病患者的检出率均高于心脏超声检查，差异有统计学意义（P<0.05）；多层螺旋CT、心血管造影对先天性心脏病患者的检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3.讨论

先天性心脏病的类型较多，是临床上常见的畸形病，易引发心力衰竭、肺炎、脑脓肿、脑血栓等并发症，影响患者生活质量，威胁其生命安全。了解疾病具体类型对于制定有效的手术治疗方案，挽救患者生命具有重要意义。心脏超声、心血管造影、多层螺旋CT均是临床上常见的诊断方法，与前两者相比，多层螺旋CT最大的优势在于无创性。本次研究所有患者最终均通过综合诊断确诊，其中其中房间隔缺损27例，室间隔缺损30例，动脉导管未关闭6例，法洛四联症6例，大动脉转位5例，心内膜垫缺损5例，右室双出134例，肺静脉异位引流3例，主动脉缩窄4例；心内畸形225例，心脏大血管及其连接部畸形约114处，心脏部分畸形64处。将心脏超声、心血管造影、多层螺旋CT三种方法独立检查结果与之对比，可知多层螺旋CT、心血管造影的检出率明显高于心脏超声检查，多层螺旋CT、心血管造影的检出率比较无显著性差异。除此之外，研究还发现，多层螺旋CT可在诊断先天性心脏病的同时，提供患者支气管动脉扩张、法洛四联症等并发症信息，给后续临床治疗提供依据，提高治愈率。

综上所述，多层螺旋CT用于先天性心脏病诊断，具有较高的检出率，且无创伤性，安全性高，值得临床推广使用。

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