重症肺炎应用宣白承气汤的分析及临床评估

【摘 要】目的：对重症肺炎患者使用宣白承气汤进行加减治疗，观察患者的治疗效果。方法：选取重症肺炎患者60例，随机将其分为观察组与对照组，每组人数为30例。对于对照组患者实施常规性治疗，观察组患者基于对照组基础之上使用宣白承气汤进行加减治疗，对两组患者在治疗前与治疗后的机械通气时间、临床上肺部感染评分、动脉血乳酸所含量进行对比。结果：观察组患者CPIS的评分高于对照组，动脉乳酸含量也明显高于对照组，并且观察组患者所使用的机械通气时间比对照组更短，2组实验对象间差异明显，P<0.05。结论：将宣白承气汤应用在重症肺炎患者治疗过程中，治疗效果显著，且能够有效降低患者肺部出现感染现象等，具备推广意义。

【关键词】宣白承气汤;重症肺炎;临床应用

【中图分类号】R720.597 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）19-0043-02

重症肺炎是呼吸系统中一种常见疾病，其基于常规肺炎的症状之上，存在肢冷出汗、神志异常、呼吸急促等症状，在患者并发时，时常会伴随出现出现严重中毒症状，还会出现上消化道出血、低氧血症等这些并发症[1]。中医将该病症归于“肺热病”类型，主要治疗方法是清热泻肺。本次研究将宣白承气汤应用在重症肺炎患者治疗过程中，具备良好治疗效果，具体报告如下。

1.资料和方法

1.1临床资料

在2017年1月-2018年12月期间，我院共收治60例重症肺炎患者。所有病例都符合美国胸科学会在2005年所公布的新肺炎治疗指南，明确诊断重症肺炎标准。本次研究我院医学伦理委员会已批准，患者及其家属均以了解研究内容，并在知情同意书上签字。随机将患者分为对照组和观察组，每组人数为30例。观察组男性17例，女性13例，最高年龄为60岁，最低年龄为23岁，平均年龄为（43.24±3.49）岁。对照组男性18例，女性12例，最高年龄为60岁，最低年龄为22岁，平均年龄为（42.51±3.51）岁。对比两组患者一般资料的差异性，具有明显差异，P>0.05。

1.2方法

对照组：对患者实施常规性抗感染抗生素治疗，并依照药敏结果对患者用药进行调整和选择，祛痰药应使用兰苏针向静脉中注射，每次注射量为120mg，每隔8h注射一次。抑制炎症应当使用乌司他丁针剂向静脉中注射，每次注射量为30万U，每隔8h注射一次。同时静滴血必净，每次用量为100mL，每日静滴2次。确保患者体内酸碱与水电截至处于平衡状态，并对症给予营养支持治疗。

观察组：基于对照组治疗方法上加入宣白承气汤实施加减治疗：瓜萎皮、苦杏仁、生大黄、生石膏分别是6g、9g、9g、20g，由我院煎药室进行制作，每剂含量200mL，分2次服用。患者有咯痰不通、胕气不畅现象，可增加橘红、枳实各15g，对于痰量较多的患者可增加10g浙贝母，治疗时间应持续10天。

1.3排除标准

具备输入性重症肺炎或者是性肺炎，不需要纳入机械同期这、孕产妇、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、年龄大于18歲或年龄小于80岁等患者[2]。

1.4观察指标

观察两组患者治疗前后生命体征、症状变化，在治疗过后对患者使用影像学进行检查，观察患者肺部感染效果，并记录患者在治疗前后总有效率及机械通气时间，观察患上是否在治疗过程中有不良药物反应。

1.5统计学意义

本次研究使用统计学软件分析核算所有数据资料，以均数±绝对值来表达比较结果，分析差异结果以T值表示，P<0.05则表示2组实验对象差距明显，具备统计学意义。

2.结果

对照组患者CPIS评分、动脉乳酸含量明显高于对照组患者，观察组患者所使用的机械通气时间比对照组更短，2组实验对象之间差异性明显，P<0.05

3.讨论

在呼吸系统中，重症肺炎是一种危害急症[3]。重症肺炎患者在发病时，时常会有严重中毒症状出现，并且还会出现并发症，如上消化道出血、低氧血症，这些并发症都会危害到患者生命安全。在临床上依据患者实际病情以及用药经验，采取抗感染、抗生素等药物对患者进行常规治疗。然而重症肺炎患者的死亡率仍然很高，因此降低患者死亡率以及提高患者的治疗效果已经迫在眉睫。

在中医里，“重症肺炎”这个病名并不存在，根据其临床症状，中医将这种病症归于“肺热病”类型。中医认为发生这种病症的主要是因为痰热壅肺、痰热互结所造成的。在临床上该症主要体现是便秘、腹胀、色黄粘腻、咳痰等，在病情严重时，还会出现痰中带血现象。

宣白承气汤药方出自中医书籍《温病条辨》一文，据大量资料表明，该药方具备清热化痰功能，应用在重症肺炎患者中能得到良好治疗效果。该药方中所含瓜萎皮、杏仁具备宣降肺气、化痰定喘的功效;大黄有清肃肺气的功效;石膏能够有效的清除人体肺热。在这些药物中还具备抗感染、退热作用，能排出人体肠道中的有害物质。综合使用这些药物，具有通气平喘、清热化痰、攻下胕实之功效。对于两组患者分别采取不同治疗方法。对比2组实验对象的研究结果发现，观察组CPIS评分与动脉乳酸含量明显高于对照组，且使用机械通气时间比对照组更短，2组实验对象差异明显，具有统计学意义[4]。

综上所述，将宣白承气汤应用在重症肺炎患者治疗过程中，具有便于牌匾、抑菌抗炎、退热平喘之功效，减少吸收毒素来达到血热通便、清肺定喘的作用，且能够有效降低患者肺部出现感染现象等，在临床上治疗效果良好且安全性能高，具备推广意义。

参考文献

[1]张义，张蓉蓉.痰热壅肺型重症肺炎应用宣白承气汤加减治疗的效果研究[J].医学信息，2017，30（12）：110-111.

[2]陈颖.宣白承气汤加减对痰热壅肺型重症肺炎的效果观察[J].现代养生（下半月版），2017，（5）：96.

[3]卢文韬.宣白承气汤加减治疗痰热壅肺型重症肺炎的临床疗效观察[J].数理医药学杂志，2019，32（4）：576-577

[4]刘爽.宣白承气汤加减治疗痰热壅肺型重症肺炎的效果分析[J].中国医药指南，2019，17（9）：167-168.

作者简介：潘雪亚，单位：象山县第一人民医院医疗健康集团丹城分院 中医科 315100

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