抗生素治疗急性肺脓肿的临床效果观察以及对生活质量的影响

报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院2013年1月～2015年2月收治的72例急性肺脓肿患者采用随机数字表法分为试验组和对照组， 各36例， 排除对药物过敏和不配合此研究的患者， 中途无患者退出此研究。对照组男20例， 女16例；年龄12～60岁， 平均年龄（37.0±7.1）岁；病程10～25 d， 平均病程（16.0±3.1）d。试验组男19例， 女17例， 年龄11～62岁， 平均年龄（36.0±7.2）岁；病程12～24 d， 平均病程（17.0±3.1）d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准[2， 3] 纳入标准：经过临床诊断， 确诊为肺脓肿的患者；患肺脓肿的时间<6周的患者， 符合急性肺脓肿的特征；对此次研究了解， 并自愿参与此次研究的患者。排除标准：非急性肺脓肿患者；不按时用药、不配合此次研究的患者；没有与院方签订协议的患者。

1. 3 治疗方法

1. 3. 1 试验组 试验组采用抗生素治疗， 药物为青霉素， 根据患者病情的严重程度选择合适的剂量静脉滴注， 对于严重患者260～900万U/d， 普通患者180～360万U/d， 在应用抗生素的同时也进行药物的服用， 0.5 g/次， 3次/d[4]。

1. 3. 2 对照组 对照组采用中医清热解毒法进行治疗， 根据患者的症状， 选择合适的中药， 常用黄连、黄芩、黄柏、银花、连翘、板蓝根、升麻、玄参、蒲公英、野菊花、半边莲等药物组成方剂， 采用水煎法， 1剂/d， 口服2次/d。

1. 4 观察指标 观察两组患者的临床疗效、不良反应发生率， 及治疗后试验组的生活质量情况（呼吸、饮食、工作状态）。

1. 5 疗效评价标准[5] 对两组的临床疗效进行分析， 显效：体温恢复正常， 胸痛消失以及其他临床症状完全消失；有效：体温接近正常体温， 胸痛减弱以及其他临床症状减弱；无效：未达到以上治疗效果。总有效率=显效率+有效率。

1. 6 统计学方法 使用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料用率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 试验组治疗总有效率为97.2%， 对照组为77.8%， 试验组总有效显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组药物不良反应比较 治疗后试验组出现恶心、食欲缺乏、头晕乏力的不良反应发生率依次为5.6%、5.6%、2.8%， 对照组不良反应发生率依次为11.1%、13.9%、8.3%， 试验组不良情况显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 治疗前后试验组患者生活质量评分比较 试验组患者在治疗前对呼吸状况、饮食状况、工作状态的满意程度依次为58.3%、69.4%、61.1%， 治疗后患者对呼吸状况、饮食状况、工作状态的满意程度依次为88.9%、94.4%、91.7%， 治疗前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

急性肺脓肿是一种常见的疾病， 男性发病率高于女性。此病是由多种病原体感染引起的， 肺实质被感染后就会发生病变然后坏死， 这些坏死的物质就形成了脓腔。由于空气污染严重， 人们吸入过多的有害物质， 很容易受到病原体的感染， 引发急性肺脓肿， 使得此病的发病率不断提高。因此要加强防范意识， 增强自身抵抗力。患急性肺脓肿患者会出现高热、咳嗽等症状， 并且一段时间后， 会出现浓痰且带有很强烈的臭味。此病如果不进行及时的治疗， 也会使得肺部邻近的器官产生炎症， 威胁人类的健康[6-8]。

由于最近几年抗生素的广泛应用， 使得此病的发生率不断下降， 采用抗生素进行治疗， 疗程一般在8～12周， 在抗生素治疗后的10 d， 体温基本可以恢复正常， 炎症基本消失。此次研究中， 采用清热解毒法的方法治疗此病， 并没有取得良好的疗效。采用抗生素治疗， 不良反应的发生率较低， 且因其具有良好的疗效， 对提高患者的生活质量起到了促进作用。经抗生素治疗后， 患者感觉呼吸通畅， 并且食欲提高。大多数的感染细菌都对抗生素非常敏感， 所以采用抗生素治疗此病， 可以取得良好的治疗效果。对于此次研究中没有起到治愈作用的患者， 要对其进行手术治疗， 使其早日康复。抗生素如果没有得到合理的使用， 也会对人体造成伤害， 有些患者也会对抗生素过敏， 所以在抗生素使用之前要进行皮试。在安全性方面比较， 采用抗生素治疗要比其他治疗方法更为安全、可靠[9]。

综上所述， 抗生素在治疗急性肺脓肿疾病中取得了良好的疗效， 并且此方法安全、可靠， 可以有效提高患者的生活质量， 值得在临床上推广使用。

参考文献

[1]李勋光， 梁艳霞.支气管肺泡灌洗治疗急性肺脓肿的临床疗效观察.医学理论与实践， 2005， 18（11）：1270-1271.

[2]李艳肖. 经胸壁插管、气道粘堵双路介入治疗巨大肺脓肿.河北医科大学， 2007.

[3]Syrbu SI， Thrall RS， Smilowitz HM. Sequential Appearance of Inflammatory Mediators in Rat Bronchoalveolar Lavage Fluid After Oleic Acid-Induced Lung Injury. Experimental Lung Research， 2009， 22（1）：33-49.

[4]刘清毅， 韦杰， 杨印楼， 等.纤支镜肺泡灌洗加肺导管注药治疗肺脓肿28例.临床肺科杂志， 2006， 11（5）：610-611.

[5]田新民， 武金石.应用多用途导管对急性肺脓肿介入治疗的临床意义.中国综合临床， 2001， 17（7）：513-514.

[6] 于湘春， 吴华星.支气管肺泡灌洗加注抗生素治疗肺脓肿30例分析. 中国内镜杂志， 2004， 10（2）：64-65.

[7]吴京波， 赵红宇.鱼刺致肺脓肿1例.中国医学创新， 2011， 8（7）：129.

[8]胡效坤， 王明友， 金征宇， 等. CT引导下经皮穿刺肺脓肿引流术的临床应用.介入放射学杂志， 2004， 13（4）：337-339.

[9]贾可. 改良式体位引流治疗肺脓肿的临床观察与护理. 护士进修杂志， 2010， 25（17）：1576-1577.

[收稿日期：2015-09-09]

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