小剂量盐酸异丙嗪注射液治疗慢性喘息型支气管炎急性发作疗效观察

对照组22例，所有病例均予常规抗感染、解痉平喘、止咳化痰治疗。观察组在对照组基础上每天加肌注小剂量盐酸异丙嗪注射液；7d 1疗程。根据咳嗽、咳痰、喘息情况、肺部啰音及哮鸣音情况；分出疗效：显效、有效、无效。结果 疗程结束后观察组总有效率95%，对照组总有效率73%。两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 小剂量盐酸异丙嗪注射液结合常规抗感染、解痉平喘、止咳化痰治疗慢性喘息型支气管炎急性发作的疗效确切，且价格低廉，使用方便，无明显不良反应，值得临床推广应用。

关键词：盐酸异丙嗪注射液；小剂量；慢性喘息型支气管炎急性发作；疗效观察

慢性支气管炎（喘息型）是指气管、支气管粘膜及周围组织的非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴喘息为主要症状，呈反复发作的慢性过程。随病情进展，常并发阻塞性肺气肿，进而发生肺动脉高压、肺源性心脏病。它是一种严重危害人民健康的常见病；其病因较复杂，迄今尚未明了[1]。我院采用小剂量盐酸异丙嗪注射液治疗慢性喘息型支气管炎急性发作23例，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2012年1月～2013年6月收住院慢性喘息型支气管炎急性发作的患者共45例，均符合慢性喘息型支气管炎诊断标准[2]。均有反复咳嗽，并伴喘息，每年发作持续3月，连续2年以上，近期加重，其中喘息症状明显，胸片检查多见慢性支气管炎、肺气肿征。随机分为两组：观察组23例，男15例，女8例，年龄55～69岁，平均年龄62岁，病程在5～10年，平均时间7.5年；对照组22例，男13例，女9例，年龄54～68岁，平均年龄61岁，病程5～10年，平均时间7.5年。所有患者选前4w内未使用过激素类药物，近2w内无下呼吸道感染，均不吸烟，结合临床体征，胸部X线表现，心电图检查均合并肺气肿，并排除慢性肺源性心脏病诊断。两组病例的年龄、病程、临床症状、体征及实验室器械检查比较无统计学差异，具有可比性。

1.2 方法 所有病例均有常规抗感染、解痉平喘、止咳化痰等治疗。观察组在此基础上每天加肌注小剂量盐酸异丙嗪注射液；7d一疗程。

1.3 统计学处理 组间率比较采用χ2检验。

2 结果

对照组和观察组在治疗过程中没出现不良反应（见表1）。

3 讨论

慢性喘息型支气管炎是慢性支气管炎的一种类型，是全球慢性疾病发病和死亡的一个主要原因，是气管，支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，多见于中老年人，临床表现除慢性反复发作性咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息，若病情缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压，肺源性心脏病，经常规抗感染、解痉平喘、止咳化痰治疗部分症状可缓解，但肺部仍可听到哮鸣音。近年对慢性喘息型支气管炎发病机制的研究有了新进展 [3]。盐酸异丙嗪能竞争性阻断组胺H1受体而产生抗组胺作用，能对抗组胺所导致的毛细血管扩张，降低其通透性，缓解支气管平滑肌收缩导致的喘息[4]。异丙嗪属于抗过敏药，除具有组胺H1受体阻断作用外，尚具有抗胆碱、抗5-羟色胺的作用[5]。盐酸异丙嗪用量过大时患者会出现手脚动作笨拙或者行动古怪，严重时出现面色潮红、发热、气急或呼吸困难等症状[6]。当出现上述情况时可对症注射地西伴和毒扁豆碱，必要时给予吸氧和静脉输液。本院采用在常规抗感染、解痉平喘、止咳化痰治疗上，每天加肌注小剂量盐酸异丙嗪注射液治疗慢性喘息型支气管炎急性发作。其总有效率为95%，显著高于对照组总有效率的73%。两组差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，小剂量盐酸异丙嗪注射液治疗慢性喘息型支气管炎急性发作疗效显著，且价格低廉，使用方便，无明显不良反应，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]王吉耀.内科学（上、下）[M].2版.北京：人民卫生出版社，2010：8.

[2]中华医学会呼吸病分会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J] . 中华结核和呼吸杂志，2007，3（1）：6.

[3]陆再英，钟南山. 内科学[M]. 7版. 北京：人民卫生出版社，2008：62-68.

[4]涂逸君. 盐酸异丙嗪在临床上的应用[J] .中国医刊，2003，38（1）：125-127.

[5]《中国药物大全》编委会编.中国药物大全：西药卷[M].2版.北京：人民卫生出版社，1997：198-199.

[6]任萍，李明. 静注盐酸异丙咦中毒反应2例[J].山西医科大学学报，1992，13（1）：458.

编辑/成森

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