老年性胃溃疡的诊断和内科治疗效果分析
【摘要】 目的:探讨老年性胃溃疡的诊断和内科治疗。方法:回顾老年性胃溃疡患者80例,其中男性患者48例,女性患者32例,病程12个月—19年,平均(8.2±1.8)年。所有患者均根据病史和内镜检查确诊为胃溃疡,给予禁食、胃肠减压、纠正水电解质及酸碱平衡。患者给予奥美拉唑20mg+铝碳酸镁20mg+甲硝锉400mg,每日口服两次,10d后口服奥美拉唑20mg,每日睡前口服一次,疗程6-8周。结果:80例老年性胃溃疡经过内科治疗痊愈49例(61.25%),有效29例(36.25%),无效2例(2.50%),总有效率97.5%。结论:寒冷刺激使内脏的神经系统处于紧张状态,导致胃肠紊乱,增加胃酸分泌而刺激胃粘膜,感冒和风湿病患者增大,长期服用水杨酸制剂导致胃粘膜的保护作用降低,并刺激胃粘膜,易导溃疡的发生。老年人胃溃疡临床表现不典型,容易误诊、漏诊,使用胃镜检查容易诊断,采用内科治疗治愈率高,副作用小,并发症少,耐受性好,价格低,避免了手术治疗的风险,患者预后良好,值得临床广泛推广使用。
【关键词】 :老年性胃溃疡;诊断;内科治疗
【中图分类号】R46
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2014)07
胃溃疡是由于对胃黏膜有损害作用的侵袭因素与黏膜自身防御—修复因素之间失衡引起,胃溃疡是常见的消化系统疾病临床上常见疾病,患病率约10%左右,患者不及时治疗可能导致胃出血、穿孔或梗阻等并发症,甚至可导致癌变危及生命,老年性胃溃疡临床症状不典型,诊断困难,并且老年人通常患有各种心脑血管等老年性疾病,手术治疗风险大,并发症多,所以一般采用内科治疗,本文回顾老年性胃溃疡80例患者进行诊断,采用内科治疗,总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:回顾2010年2月—2013年10月收治的老年性胃溃疡患者80例,其中男性患者48例,女性患者32例,年龄60—78岁,平均年龄68岁,病程12个月—19年,平均(8.2±1.8)年。临床表现为反酸、嗳气、上腹疼痛、腹部饱胀不适、呕血、食欲不振、黑便[1]。52例患者有长期吸烟史、喜好平常饮酒、吃辛辣食物,其他患者无明显诱因。胃镜检查部分患者可见巨大带状溃疡,与胃部纵轴平行,溃疡底部有白苔,有血管及凝血块附着;部分溃疡呈线状垂直于胃部纵轴方向;溃疡及其周围纤维化,周围隆起;溃疡部浅小,有细小动脉暴露;吻合口溃疡和对称性溃疡。所有患者均根据病史和内镜检查确诊为胃溃疡,溃疡数目≤2个并处于活动期,溃疡直径为3—25mm。溃疡发生部位:胃角71例,胃体部55例,胃体胃底交界处32个,胃底?36个,胃窦部42例。所有患者均无严重并发症、胃部手术史以及十二指肠溃疡病史,无严重心肺功能不全及肝肾功能障碍的患者。合并糖尿病72例,高血压病82例,高血脂病69例。
1.2 治疗方法:给予禁食、胃肠减压、纠正水电解质及酸碱平衡。患者给予奥美拉唑20mg+铝碳酸镁20mg+甲硝锉400mg,每日口服两次,10d后口服奥美拉唑20mg,每日睡前口服一次,疗程6-8周。
1.3 疗效标准
(1)痊愈:溃疡愈合,炎症消失或进入瘢痕期;
(2)有效:溃疡面积缩小50%以上;
(3)无效:溃疡面积缩小50%以下或溃疡面积无变化。
1.4 统计学分析:采用SPSS12.0进行统计分析.
2 结果
3 结论
老年人胃溃疡临床表现不典型,容易误诊、漏诊,使用胃镜检查容易诊断,消化性溃疡发病率高,并且容易引发胃出血、穿孔或梗阻等并发症。中医认为寒凉和冷食都会损伤脾胃阳气,影响到脾胃的运化功能,寒冷刺激会增加神经系统兴奋性,使内脏的神经系统处于紧张状态,导致胃肠紊乱,增加胃酸分泌而刺激胃粘膜,导致溃疡;由于寒冷,感冒和风湿病患者增大,长期服用水杨酸制剂导致胃粘膜的保护作用降低,并刺激胃粘膜,易导致胃炎及溃疡病的发生。尤其老年患者由于年龄大,合并各种慢性基础性疾病,身体机能差,免疫力低,如果进行手术治疗,术后恢复慢,并且老年患者患有各种老年病,手术风险高,采用内科治疗,安全,副作用小,并发症少,但是愈合缓慢,疗程长,性好,价格低。胃溃疡治疗的原则胃黏膜保护、制酸等治疗,患者预后良好,值得临床广泛推广使用。对老年性胃溃疡注意饮食规律,避免食用或少量食用刺激性、辛辣的食物,饮食清淡、易于消化,少食多餐,以便食物与胃酸结合,缓解溃疡症状,促进愈合,禁止吸烟和饮酒,减少对胃部的刺激,注意休息和劳逸结合[2]。
参考文献
[1] 吴旭,马兴龙.老年人胃溃疡125例诊断分析[J].医护论坛,2010,7.21(17):13-14.
[2] 鲁华南.内科治疗胃溃疡[J].中国中医药资讯,2011,3.8(3):325.
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