PPI联合生长抑素治疗单纯性肠梗阻安全性和有效性分析

【摘要】 目的：观察PPI联合生长抑素治疗单纯性肠梗阻的安全性和有效性。方法：选取2008年1月-2011年8月笔者所在医院治疗的100例单纯性肠梗阻患者，按照入院顺序随机分为治疗组和对照组，对照组在常规治疗基础上加用生长抑素，治疗组在对照组的基础上加用质子泵抑制剂奥美拉唑进行治疗。结果：两组的治愈率和总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者均未出现严重不良反应；治疗组患者住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用质子泵抑制剂联合生长抑素治疗单纯性肠梗阻疗效显著，既增加了治疗的总有效率，又缩短了住院时间和减少了住院费用，且无明显不良反应，证明安全有效，可在临床治疗中推广使用。

【关键词】 质子泵抑制剂； 生长抑素； 单纯性肠梗阻

中图分类号 R574.2文献标识码 A文章编号 1674-6805（2012）31-0025-02

单纯性肠梗阻是外科中常见的急腹症之一，其常规治疗通常是胃肠道减压与维持水电解质的平衡等。近年来，临床研究发现应用生长抑素（somatostin，SS）对单纯性肠梗阻的治疗有显著效果。此外，质子泵抑制剂（proton pump inhibitor，PPI）是目前临床上抑制胃酸分泌的最强药物，是消化系统疾病中治疗效果最好、使用量最大的一类药物。2008年1月-2011年8月笔者所在医院收治的50例单纯性肠梗阻患者采用质子泵抑制剂联合生长抑素进行治疗，疗效良好。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2008年1月-2011年8月所治疗的100例单纯性肠梗阻患者作为临床对象。所有患者都有肛门停止排便排气、腹胀腹痛、呕吐等症状，且腹部立位平片显示有气液平面，提示为肠梗阻。男56例，女44例；年龄23～80岁，平均（48.2±5.9）岁。有腹部手术史患者75例。将两组患者按照入院顺序随机分为治疗组和对照组，每组50例，两组患者年龄、性别、病情严重程度等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者在明确诊断后，均行禁食、肠外营养、胃肠减压、抗感染、维持水电解质与酸碱平衡。对照组使用生长抑素（成都天台山制药有限公司生产，国药准字H20053009），0.1 mg/6 h皮下注射。治疗组在对照组基础上加用质子泵抑制剂奥美拉唑（湖北午时药业股份有限公司生产，国药准字H20053819）进行治疗，80 mg加入100 ml生理盐水中静脉滴注，1次/d[1]。

1.3 疗效判定标准

参考曾志良等[2]的相关研究标准。治愈：患者症状全部消失，X线检查发现肠管积液消失；有效：患者症状部分缓解，X线检查发现肠管积液有所减少；无效：患者症状无任何改善甚至加剧，X线检查发现与治疗前无显著差异。并记录两组患者的不良反应发生率、住院时间与住院费用等。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组治愈34例，治愈率为68.0%，总有效率为92.0%；对照组治愈18例，治愈率为36.0%，总有效率为60.0%。两组治愈率和总有效比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者均未出现严重不良反应；治疗组患者住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

一般认为，腹部手术后的肠粘连是引发肠梗阻的主要原因，且当发生肠梗阻时，肠腔中的细菌过度繁殖，毒素激增，肠黏膜的屏障功能将受到不同程度损伤[3]。因此找出既安全又有效的治疗方案意义十分重大。本临床研究使用质子泵抑制剂（PPI）联合生长抑素对单纯性肠梗阻进行治疗。

有研究认为，在肠梗阻早期，采用生长抑素可起到抑制胃酸和消化酶的分泌、减缓肠蠕动和增加水电解质重吸收的效果，从而有效降低肠内压，提高非手术的治愈率。此外，观察发现未加入生长抑素治疗的患者更容易产生梗阻性肠绞痛，并且梗阻部位附近肠管发生扩张或者坏死的机会都大大增加[4-5]。然而若单用生长抑素时，胃肠液pH值会出现波动，因此笔者联合PPI进行治疗。奥美拉唑是临床上第一个质子泵抑制剂应用在消化系统疾病治疗的药物[6]，能使胃肠液pH值维持在一定水平。两药合用，可以保证胃肠液pH平稳，降低对胃肠黏膜损害，减少不良反应的发生率。使单纯性肠梗阻的治疗更为安全有效。

结果证实，采用质子泵抑制剂联合生长抑素治疗单纯性肠梗阻的疗效显著，既增加了治疗的总有效率，又缩短了住院时间和减少了住院费用。且未发现明显不良反应，证明安全有效。因此可在临床治疗中推广使用。

参考文献

[1]尹小平，王芳元，龚建平.质子泵抑制剂联合生长抑素治疗肠梗阻疗效观察[J].临床外科杂志，2011，19（10）：675-676.

[2]曾志良.生长抑素治疗肠梗阻的临床疗效分析[J].当代医学，2011，17（31）：82-83.

[3]王岩.生长抑素对单纯性肠梗阻肠道粘膜屏障功能影响[J].交通医学，2010，17（20）：528-529.

[4]高云峰.生长抑素对单纯性肠梗阻的辅助治疗效果观察[J].中国医药导报，2011，8（18）：182-183.

[5]段凌，潘志欣. 生长抑素在治疗急性肠梗阻中的应用[J].中国医药导报，2010，7（10）：65-66.

[6]赵金凤.质子泵抑制剂的临床应用研究[J].当代医学，2012，18（4）：142-143.

（收稿日期：2012-08-06） （编辑：陈春梅）

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