院前重症创伤106例临床分析

【摘要】 目的 探讨提高重症创伤患者院前急救水平的现场急救措施。方法 对106例重症创伤患者院前急救的临床资料进行分析。结果 经现场抢救后全部转送到医院。结论 通过对重症创伤的院前专业救治， 能够减少伤员的死亡率及残疾率。

【关键词】 重症创伤；院前急救

作者对106例重症创伤患者的院前急救临床资料进行分析， 旨在进一步提高院前对重症创伤患者的急救水平。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2008年1月～2012年12月共救治重症创伤患者（TI>17分）106例， 其中男60例（56.6%），女46例（43.4%）。年龄在10～70岁之间。其中急救半径为1～5 km。到达时间为3～7 min， 现场救治4～8 min， 途中护送3～8 min。

1. 2 现场急救措施 ①迅速清理口腔内异物， 以确保气道通畅。②止血：在院前急救中对于肢体大出血给予直接压迫或止血带止血。③创伤包扎：对于创伤引起脏器外露， 用无菌纱布包扎。④创伤的固定：颈椎骨折使用颈托固定， 脊柱或脊髓损伤时使用脊锥固定板。⑤补液治疗：失血性休克患者给予补液治疗。

2 结果

现场抢救后全部转送到医院。

3 讨论

院前急救专业是一个综合的具有通科知识的学科， 要求医务人员具备丰富的急救专业知识和抢救能力[1]。重症创伤救治任务是在最短时间针对受伤患者进行专业的现场救治。现场及时的急救技术， 合理运用尤为重要， 也是后续治疗的保障[2]。保证气道安全和维持足够氧合功能是重症创伤救治中最优先的内容。现场气管插管能改善严重创伤患者的预后。院前呼吸机的应用极大提高重症创伤患者的成活率。因创伤引起的气道阻塞， 清除气道内血块、分泌物， 解除气道梗阻， 仍有呼吸困难者立即给予气管插管， 呼吸机机械通气， 保证气道安全， 经过正确处理， 本组19例气道梗阻重症创伤患者均安全送到医院。患者肢体大出血， 局部压迫止血， 有大动脉出血时， 用止血带止血， 效果确切。本组有15例大出血患者经过压迫止血后安全送到医院， 有3例股动脉出血用止血带压迫止血， 并快速送至手术室， 并标明压迫时间， 不仅挽救患者生命， 也保全了肢体。在重症创伤中， 多发骨折发生率较高， 占本组病例50%以上， 作者的经验是四肢骨折用患肢与健肢用三角巾固定， 不要求完全复位， 以免造成二次损伤。颈部受伤疼痛的患者必须按照颈椎骨折来处理， 务必颈托固定， 禁止为验证是否有颈椎骨折而活动头部。大出血伴有休克患者在止血的同时， 建立静脉通路快速补充晶体液及胶体液， 尽快恢复血容量。本组失血休克患者均静脉补液， 效果良好。

国内外资料表明， 威胁患者生命的损伤， 在伤后1 h的处理是决定患者生命的关键时间[3]。所以经过有效的现场救治后， 以最快的速度将患者送往有救治能力的医院。在转运过程中， 对患者全程监护。随时针对治疗， 最大限度保证患者生命安全。并通知院内急诊室和手术室做好准备。

总之， 重症创伤的院前专业救治， 为院内抢救危重患者争得宝贵时间， 能减少伤员的死亡率及残疾率。

参考文献

[1]鄢涛，王森，浑鸿，等.德阳市19288例院外急救流行病调查与分析.中国急救复苏与灾难医学杂志， 2012，7（1）：33-35.

[2]王津惠，冯永强，苏明月，等.院前急救在颌面创伤治疗中的意义.临床急诊杂志， 2013，14（3）：140.

[3]齐志伟，于学忠.多发伤的治疗进展.中国急救医学， 2010， 30（3）：208-211.

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