泌尿结石患者应用外冲击波和经皮肾镜气压弹道碎石治疗的效果观察

对照组，另抽取60例实施体外冲击波碎石术的患者为研究组，对比两组患者结石一次手术清除率以及手术后并发症发生情况。结果：研究组患者结石一次手术清除率低于对照组，但手术后并发症发发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：泌尿系统结石患者临床治疗中实施经皮肾镜气压弹道碎石术能够有效提升结石清除率，但是手术后并发症的发生率高于体外冲击波碎石术，临床治疗中需根据患者的病情状况选择手术方式。

【关键词】经皮肾镜气压弹道碎石术;体外冲击波碎石术;泌尿结石

【中图分类号】R249【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）06-030-01

经皮肾镜气压弹道碎石术以及体外冲击波碎石术军事泌尿结石治疗中常用的手术方式，手术操作以及效果均有所不同[1]。自我院2018年2月-2019年2月实施手术治疗的泌尿结石患者中随机抽取120例作为研究对象，研究经皮肾镜气压弹道碎石术、体外冲击波碎石术在泌尿结石患者治疗中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自我院2018年2月-2019年2月实施手术治疗的泌尿结石患者中抽取60例实施经皮肾镜气压弹道碎石术治疗的患者为对照组，男34例，女26例;年龄26-59岁，平均年龄（42.6±2.1）岁;结石直径0.9-3.5厘米，平均结石直径（1.85±0.05）厘米;另抽取60例实施体外冲击波碎石术的患者为研究组，男36例，女24例;年龄27-58岁，平均年龄（42.8±2.3）岁;结石直径0.8-3.6厘米，平均结石直径（1.87±0.06）厘米;患者均无其他系统疾病;患者及家属均自愿签署研究参与知情书;两组患者基线资料符合对比研究要求，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施体外冲击波碎石，通过B超定位手术位置之后进行体外碎石，碎石过程中电压为3.5-6.0KV，频率为45次/min，冲击次数控制在1000次左右，根据患者的实际情况调整冲击次数，碎石完成后通过药物进行抗感染以及排石辅助治疗;研究组患者实施经皮肾镜气压弹道碎石术，手术中实施全身麻醉，确定结石位置后在膀胱镜下插入F5输尿管导管直至肾盂位置，另将18G穿刺针穿入结石部位，通过斑马导丝对其进行扩张，详细查找结石，明确结石后使用气压弹道联合超声进行碎石处理，完成后将碎石排除。

1.3 观察指标

详细统计两组患者手术后泌尿结石一次清除情况，另统计两组患者手术后石街、泌尿系统损伤以及感染的发生情况，分组计算结石一次手术清除率以及手术后并发症发生率，分组进行对比研究。

1.4 统计学处理

两组数据由SPSS20.0软件分析、整理，检验定数资料用x2，描述用百分比（%），当P<0.05，说明统计学意义成立。

2 结果

2.1 对比两组患者泌尿结石一次手术清除率

研究组60例患者泌尿结石一次手术清除例数为43，清除率为71.67%，对照组60例患者泌尿结石一次手术清除例数为57，清除率为95.00%，研究组患者泌尿结石一次手术清除率明显高于对照组，经计算X2=11.760，P=0.001;差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 对比两组患者手术后并发症发生情况

研究组60例患者手术后石街、泌尿系统损伤以及感染的发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3 讨论

泌尿结石是泌尿系统疾病中发病率较高的一种疾病，属于良性疾病，如结石数量较少且体积较小可通过药物的作用促进其自行排出，一般不会对患者造成过大影响[2]。但是如结石过大或数量过多则很容易导致患者出现肾积水或者排尿障碍等不良情况，甚至对患者肾脏造成损伤，需要通过手术方式进行结石清除[3]。经皮肾镜气压弹道碎石术以及体外冲击波碎石术在泌尿结石治疗中均有较好的治疗效果，体外冲击波碎石术在治疗中对患者造成的刺激更小，且手术后不良反应的发生率更低，患者的承受能力更强，更容易接受，且费用更低，但是结石清除效果稍差，可能需要进行反复多次治疗[4]。经皮肾镜气压弹道碎石术属于微创手术，结石清除效果更佳，但是会对患者肾脏以及输尿管造成一定刺激，手术后较容易出现并发症情况，预后恢复稍差。

本次研究中，研究组患者结石一次手术清除率以及并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），可见泌尿结石患者治疗中选择经皮肾镜气压弹道碎石术能够最大限度的清除患者泌尿系统内结石，结石清除率明显好于体外冲击波碎石，但是经皮肾镜气压弹道碎石术在实施过程中会对患者泌尿系统造成损伤，增加各类并发症的发生率，患者术后恢复效果较差，且会增加患者痛苦。

综上可知，泌尿系统结石患者临床治疗中实施经皮肾镜气压弹道碎石术能够有效提升结石清除率，提升手术效果，但是手术后并发症的发生率高于体外冲击波碎石术，临床治疗中需根据患者的病情状况，耐受能力等选择相適合的手术方式。

参考文献：

[1]梁文， 周志华. 外冲击波和经皮肾镜气压弹道碎石治疗泌尿结石临床分析[J]. 内蒙古医学杂志， 2017， 49（2）：239-240.

[2]于杰， 田闯， 石松山，等. 微创经皮肾镜气压弹道碎石取石术治疗上尿路结石的 临床分析[J]. 中外医疗， 2017， 36（25）：96-97.

[3]郑红春. 气压弹道碎石术与体外冲击波碎石术在治疗输尿管结石中的应用效果对比[J]. 当代医药论丛， 2018， 16（17）：40-41.

[4]陈刚. 单通道经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软镜钬激光碎石治疗鹿角状肾结石的手术效果研究[J]. 临床医学研究与实践， 2017， 2（03）：85-86.

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