经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症的临床疗效

【摘要】 目的 探讨经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症的临床疗效。 方法 128例老年前列腺增生患者随机分成两组， 观察组采用经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）， 对照组采用经尿道前列腺电切术（TURP）， 比较临床指标和疗效。结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后留置导尿管时间和住院时间明显少于对照组， 两组比较差异均有统计学意义 并发症发生率低。结论 经尿道前列腺汽化电切术适应证宽、创伤小、术后恢复快、住院时间短，并发症的发生率低， 值得推广。

【关键词】 经尿道前列腺汽化电切术；前列腺增生症；经尿道前列腺电切术；临床疗效前列腺增生症是泌尿系统常见疾病之一， 发病率较高， 传统的手术治疗创伤较大， 恢复较差， 治疗时间长。 近年来随着科学技术的发展， 经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）得到了临床广泛应用[1]。近年来漯河市第二人民医院采用经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症， 临床疗效明显， 现报告如下。

资料与方法

1. 2 方法 两组均截石位连续硬膜外麻醉， 对照组采用经尿道前列腺电切术， 置镜镜检， 观察膀胱、前列腺、尿道、精阜。采用电切环切割增生最明显区域， 并打通膀胱颈部到前列腺尖部通道， 逐步切除其他各叶， 增生腺体主体切除， 严格止血。观察组采用经尿道前列腺汽化电切术治疗， 采用德国Storz汽化电切镜， 电切功率120～150 W， 气化功率200～250 W， 电凝功率为60～80 W， 5% GS为冲洗液。采用与对照组相同的切割方式， 采用电切环修平腺窝并处理前列腺尖部。电切环电凝活动性止血， 随后滚轮电极创面滚动止血。

3 讨论

良性前列腺增生为男性泌尿系统常见病， 与不良生活习惯存在一定的联系， 发生率逐步升高， 易发生并发症， 影响患者生活质量。目前常规保守治疗临床效果不明显， 多选择手术治疗[2]。目前TUVP为治疗良性前列腺增生有效方法， 是在 TURP 的基础上改良成的治疗方法。

TUVP治疗良性前列腺增生症， 通过铲状电极进行内缘的切割和凸面的汽化， 达到汽化和切割的双重效果， 能快速升温并汽化， 在组织表面形成凝固层， 达到较好的术中和术后显著的止血作用， 同时行使汽化切割作用， 视野清晰， 灌洗液体吸收较少， 电切综合征发生率低， 切除组织速度快。创面残留坏死组织一般较少，对术后尿道刺激较小， 成块切下增生前列腺组织可以直接做病理检查[3]。观察组的手术时间、术中出血量、术后留置导尿管时间和住院时间明显少于对照组， 患者并发症发生率低， 无永久性尿失禁及电切综合征发生。当然为了预防TUVP术后并发症发生， 术前应该做好感控制的准备， 手术操作要准确， 技术要娴熟， 减少插镜对尿道黏膜的损伤， 尽量减少手术时间。注意控制切除的深度， 手术室做好电凝止血， 减少术中出血。术前口服患者术前均口服非那雄胺， 降低术中出血的发现， 术后行盆底肌肉锻炼， 减少尿失禁[4]。

总之， 经尿道前列腺汽化电切术适应证宽、创伤小、术后恢复快、住院时间短等， 术后治疗得当， 并发症的发生率低， 手术安全性较高， 值得推广。

参考文献

[1]李义，叶敏，王加强，等.经尿道前列腺汽化电切术后尿道狭窄的防治.中华泌尿外科杂志， 2005，26（2）：121-124.

[2]周戎，王鸿康.经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生.中国现代医学杂志， 2008，18（12）：1784-1784，1786.

[3]殷志平，罗明，孙正富，等.经尿道前列腺汽化电切术结合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症及其并发症的防治.中国内镜杂志， 2007，13（8）：845-848.

[4]李兆璠，曾格瓦，宋珺，等.经尿道前列腺汽化电切术对良性前列腺增生症的临床疗效分析.重庆医学， 2012，41（17）：1757-1759.

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