貌似“感冒”的小儿“尿感”

刚刚1岁的西西莫名其妙地发起烧来，不仅小脸变得苍白无光，饭量也比以前小了，还不时地出现呕吐和腹泻症状。爸爸觉得他肯定是感冒了，赶忙从家庭药箱里拿出小儿退热片给他服下。一天、两天、三天过去了，西西的病情非但没有好转，还有加重的趋势。爸爸没招了，赶紧把他送进了医院。

儿科医生仔细询问了西西的病情，又做了几项化验，真相终于水落石出：西西根本不是感冒，而是患了尿路感染，小儿退热片自然不能解决问题了。

尿路感染从何而来

尿路感染就是尿路(指尿液从体内排出的渠道)遭受病菌侵袭而发炎，简称“尿感”。一般来说，尿液通过肾盂和输尿管流入膀胱并暂时蓄积于此，一旦满了就刺激膀胱壁的神经，提醒人体该小便了，尿液就由膀胱通过尿道排出体外。由此可见，肾盂、输尿管、膀胱与尿道等组成尿路，当病菌侵入其中任何一个部位时，都可能引起炎症，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。

说到这里，你也许会茅塞顿开：对了，不是常听说××患了肾盂肾炎，××患了尿道炎吗。不过，尿路感染的提法也太笼统了吧!确实，这个提法有些笼统，不过孩子与大人不同，病菌引起的炎症病灶很难局限于某一段，单看症状也难以分辨出确切的感染部位，所以只好统称为尿路感染了。

小儿“尿感”，重女轻男

切莫小看“尿感”，它虽不及感冒那么普遍，但也是儿科多发病之一。两岁以下的孩子尤易患病，且有重女轻男的特点，女孩的发病率为男孩的3—4倍。引起小儿“尿感”的主要因素包括内、外两方面：

从内因看，小儿泌尿系统的诸多生理特点与尿路感染的发生不无关系。小儿的尿道较大人的短，且输尿管相对长而弯曲，膀胱里蓄积的尿液容易向输尿管返流，加之小儿自身的抵抗力较差，病菌更易入侵，一旦发炎，病灶往往难以局限在某一段。至于那些泌尿系统存在先天性畸形者，如输尿管狭窄、多囊肾等，更可因尿液流出不畅而引发感染。尤其是女孩，由于尿道更短且较平直，再加上靠近病菌的主要集中地——肛门，与“尿感”结缘的机会自然比男孩更多。

外因方面，主要在于家长护理不当，如给孩子使用了不洁的尿布或穿了开裆裤，或从后向前给女孩擦洗屁股，致使粪便污染尿道口，病菌趁机而入。

小儿“尿感”，症状不典型

由于孩子年龄太小，无法用语言描述自己的感觉，而且即使发生尿路感染，也不会出现尿急、尿痛等症状，呈现在家长眼前的可能仅仅是发烧、不吃东西、哭闹等一般感染性疾病的表现，有时还伴有恶心、呕吐、憋气，很容易给人以感冒或肠炎的假象。这是小儿“尿感”有别于大人的一个特点，也是延误诊治的原因所在。

如此看来，小儿“尿感”岂不是无法早期发现了吗?当然不是。其关键就在于家长要有孩子(特别是女孩)容易遭受“尿感”侵袭的意识，一旦孩子出现体温波动、哭闹、拒绝进食、烦躁不安等异常表现时，不要急于下结论，最好仔细观察：孩子的排尿次数是否突然增加，尿布更换是否更加频繁，每次排出的尿量是否偏少，会阴部及其周围是否出现尿布疹，在排尿时是否伴随哭闹……尤其是在排尿时出现的哭闹，更是一个非常重要的信号，必须及时就诊，请医生通过化验手段找到致病真凶。

正规治疗、定期检查，尤为关键

“尿感”一经确诊，必须进行正规的抗感染治疗，主要就是有针对性地选用抗生素。急性“尿感”通过合理的抗生素治疗多能迅速好转，但有半数的病情可能“死灰复燃”。因此，治疗急性“尿感”的疗程结束后，不要以为万事大吉，仍需密切观察，每月到医院检查一次，连续三个月没有症状才算治愈。

为什么要如此“穷追不舍”呢?原因就在于“尿感”容易复发，由急性变为迁延性甚至慢性，而反复发作的“尿感”将给孩子的泌尿系统带来诸多的问题，如形成不可逆性肾瘢痕，导致成年后发生高血压或肾功能衰竭，治疗极为困难。如果是女孩，还可能累及成年后的怀孕，严重程度可想而知。

另外，对于“尿感”反复发作、迁延不愈者，要注意是否存在泌尿系统畸形。小儿“尿感”高发的原因之一就是畸形，如梗阻性尿路病、膀胱输尿管返流等。解决不了这个问题，“尿感”就无法从根本上消除。

如何防患于末然

与其他疾病一样，“尿感”也能够预防。医生建议家长从以下细节做起：

做好孩子下身的护理，不要图方便而经常使用一次性纸尿裤，在白天尤其要少用。

每次大便后，要用干净的温水帮孩子洗净臀部，勿用尿布一抹了之。

给女孩擦洗屁股要从前向后，以免将肛门处的病菌带到尿道口。

要经常清洗孩子的尿布，洗具专用，勿与大人的混用。

尽量不要给孩子(尤其是女孩)穿开裆裤，同时勤换洗内衣裤。

合理给孩子喂水，让他勤排尿，以便及时将可能入侵的病菌冲出，保证尿路安康。

编辑　李心心

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