右美托咪定对神经外科手术患者全身麻醉后苏醒期躁动的影响

对照组49例，两组患者麻醉诱导用药以及术中的处理均相同，观察组患者围麻醉期给予右美托咪定。结果：观察组患者呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间以及苏醒期躁动情况和遗忘程度均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在为神经外科手术患者实施麻醉的过程中，在围麻醉期应用右美托咪定可以改善患者的苏醒情况，减少患者苏醒期躁动和遗忘程度，具有较为理想的麻醉效果，值得临床推广。

【关键词】 右美托咪定；神经外科手术；全身麻醉；苏醒期躁动

全麻苏醒期患者躁动属于麻醉苏醒期的一种不恰当行为，具体的表现为兴奋、定向障碍和躁动并存，患者可能出现肢体无意识动作、无理性语言、语无伦次以及呻吟、哭喊，甚至产生妄想思维等，可能导致患者出现多种并发症，造成了较大的危害和影响[1-2]。本文选取我院2013年10月至2015年10月期间收治的接受神经外科手术治疗的患者98例为实验对象，对右美托咪定对神经外科手术患者全身麻醉后苏醒期躁动的影响进行了观察和分析，并取得了显著的效果，现将结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取我院2013年10月至2015年10月期间收治的接受神经外科手术治疗的患者98例为实验对象，其中男52例，女46例，年龄在18～59岁，平均年龄为（38.4±3.2）岁，随机分为观察组49例和对照组49例，两组患者一般情况的比较上无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者麻醉诱导的用药均为2mg/kg的丙泊酚、0.5ug/kg舒芬太尼以及0.9mg.kg的罗库溴铵，气管插管后给予1～3ug/ml丙泊酚靶控输注和1.5%～2.0%的七氟烷吸入，0.3mg/kg罗库溴铵间断给予，手术结束前20分钟不再给药。

观察组患者在诱导前给予1.0ug/kg右美托咪定，并用生理盐水稀释至50ml，用微量输液泵在1分钟内泵入，之后以0.5ug/（kg·h）的剂量持续泵入，手术结束前20分钟停用。对照组患者诱导前给予生理盐水，剂量和时间等与观察组相同。

1.3 观察指标

对两组患者呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间以及苏醒期躁动情况和遗忘程度均进行全面的观察和记录，为实验统计和分析提供数据基础和保证。

苏醒期躁动评价标准：患者安静且配合为0级；患者肢体轻度躁动，语言安慰可以控制为Ⅰ级；患者有躁动且有反抗的行为为Ⅱ级；患者有激烈挣扎，需要多人看护为Ⅲ级，躁动率=（Ⅰ级例数+Ⅱ级例数+Ⅲ级例数）/总例数。

遗忘程度评价标准：患者可以正确回忆器械声音、医护人员对话和手术不适感且无遗忘为1级；患者经过提示可以部分回忆为2级；患者经过提示也不能回忆为3级，遗忘率=（2级例数+3级例数）/总例数。

1.4 统计学分析

本次实验研究中的所有数据的分析和处理均通过SPSS 19.0统计学软件完成，采用百分数（%）表示计数资料用，运用均数标准差（±s）分析计量资料，借助独立样本t检验组间构成，P<0.05为实验数据差异具有统计学意义的标准。

2 结果

2.1 两组患者苏醒情况

观察组患者的呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间与对照组患者存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组患者苏醒期躁动情况

观察组患者中苏醒期躁动为0级的有36例，Ⅰ级的有13例，Ⅱ级的有0例，Ⅲ级的有0例，其躁动率为26.5%；对照组患者中苏醒期躁动为0级的有20例，Ⅰ级的有15例，Ⅱ级的有10例，Ⅲ级的有4例，其躁动率为59.2%，观察组患者苏醒期躁动率与对照组患者存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者遗忘程度

观察组中遗忘程度为1级的有36例，2级的有12例，3级的有1例，其遗忘率为26.5%；对照组中遗忘程度为1级的有19例，2级的有23例，3级的有7例，其遗忘率为61.2%；与对照组患者相比，观察组患者的遗忘率较低，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

躁动为麻醉苏醒期较为严重的一种并发症，其发生的原因尚未得到明确，苏醒期患者中枢恢复时间不一致、吸入麻醉药物、手术类型以及镇痛不充分和气管导管刺激可能都是其诱发因素，而预防和治疗全麻苏醒期躁动对手术质量的提升和患者的康复有着重要的意义[3-4]。

右美托咪定为高选择性α2肾上腺素能受体激动剂的一种，其主要的作用部位为患者的脑干蓝斑区，可以有效的达到镇痛、催眠、镇静、抗交感和抗焦虑的作用，引发患者自然非动眼睡眠，同时并不会抑制自主呼吸，维持镇静的同时可以保证一定的唤醒能力[5-6]。在对神经外科手术患者实施麻醉治疗的过程中右美托咪定的运用可以达到不抑制患者呼吸、循环功能的目的，并让患者在生命体征稳定的情况下快速苏醒，减少了患者全麻苏醒期躁动发生的概率，是一种较为理想的麻醉复合药物[7]。在本次试验研究中，使用右美托咪定的观察组患者的呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间以及苏醒期躁动情况和遗忘程度均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在为神经外科手术患者实施麻醉的过程中，在围麻醉期应用右美托咪定可以改善患者的苏醒情况，减少患者苏醒期躁动和遗忘程度，具有较为理想的麻醉效果，值得临床推广。

参考文献

[1] 齐艳艳，姚翔燕，张贝贝，等.右美托咪定减轻急腹症合并感染性休克患者全麻苏醒期躁动的效果[J].江苏医药，2016，42（01）：71-73.

[2] 王敬秋.右美托咪定用于妇科腹腔镜手术患者全麻苏醒期的有效性和安全性分析[J].中国实用医刊，2015，42（09）：26-27.

[3] 齐艳艳，孟凡民，杜献慧.右美托咪定对腰-硬联合麻醉患者Ramsay评分水平及镇静效果的影响[J].中国实用医刊，2014，41（21）：89-90.

[4] 王媛，贾英萍.右美托咪定对支气管异物术后躁动和呛咳的影响[J].中华实验外科杂志，2015，32（08）：1918.

[5] 周莹，滕金亮，李国利.地佐辛、右美托咪定单独或复合用药减轻瑞芬太尼诱发患者术后痛觉过敏效果的比较[J].中华麻醉学杂志，2015，35（02）：246.

[6] 徐文，谭小云.右美托咪定复合氟比洛芬酯对烧伤患者全身麻醉苏醒期躁动及血液动力学的影响[J].中国现代医学杂志，2015，25（30）：86-88.

[7] 佟凯.不同剂量右美托咪定对腹腔镜下结直肠癌手术苏醒期躁动及早期认知功能影响的研究[J].中国内镜杂志，2015，21（04）：356-359.

推荐访问:躁动 苏醒 麻醉 外科手术 患者