手术切口感染与手术室护理管理的关系及防范措施探讨

[摘要] 目的 探讨手术切口感染和手术室护理管理的关系以及总结防范措施。方法 将2016年1—12月期间接受手术治疗的300例患者按照时间分成两组——对照组（2016年1—6月实施的150台手术）、观察组（2016年7—12月实施的150台手术），回顾性分析对照组手术室护理管理中存在的问题，强化护理管理内容并在观察组中落实。对比两组切口感染率和手术室护士的各项能力水平。结果 观察组切口感染率（0.67%）低于对照组（6.00%），强化后护士的各项能力得分都有很大提高（P<0.05）。 结论 加强手术室的护理管理有利于预防切口感染。

[关键词] 手术切口感染；手术室；护理管理；防范措施

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）02（a）-0078-02

多种疾病只可通过手术治疗才可痊愈，手术能够针对性处理病灶，见效快，但手术的侵入性会在一定程度上损坏患者的机体，以基本的手术切口为例，术后感染风险较高，感染不但会降低手术疗效，还会增加患者的不适程度[1]，因此积极预防手术切口感染十分重要，引发切口感染的因素较多，手术室护理管理质量是其因素之一，该文于2016年1—12月选取了300台手术，探讨手术切口感染和手术室护理管理的关系以及总结防范措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院在2016年1—12月共实施手术300台，对应患者300例，按照时间将300台手术分成两个小组，一组为对照组（2016年1—6月实施的150台手术），另一组为观察组（2016年7—12月实施的150台手术）。两组的手术室护理人员未发生岗位调动和离职，共30名，都为女性，年龄在21～2岁之间，平均年龄为（30.25±5.13）岁，受教育情况：本科及以上（2名）、大专（16名）、中专（12名）。

对照组、观察组对应手术患者资料见下描述：

观察组（患者总数150例）——男女患者例数比=86：64；年龄范围：18～72岁，年龄均值（45.26±12.35）岁；手术类型：泌尿外科手术72例，妇产科手术32例，胸科手术10例，胃肠外科手术36例；手术时间：急诊手术23例，择期手术127例。

对照组（患者总数150例）——男女患者例数比=89：61；年龄范围：20～71岁，年龄均值（45.42±12.16）岁；手术类型：泌尿外科手术70例，妇产科手术31例，胸科手术12例，胃肠外科手术37例；手术时间：急诊手术25例，择期手术125例。

两实验组手术患者的各项资料数据差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

回顾性分析对照组手术室护理管理中存在的问题及安全隐患，采取针对性的防范措施，在观察组时间段中落实强化后的手术室护理管理计划方案，内容描述如下：

①将手术室护理管理的制度进行完善。手术室是开展手术的场所，在手术室中工作的医护人员，需要具备强大的抗压能力和良好的综合素质，同时在管理制度方面，需要比其他科室更加严苛，以手术室整个科室为一个管理单位，组间监督管理小组，管理理念为细节管理，调查统计并分析资料，再根据实际的情况对护理人员加强护理管理，及时发现护理管理当中存在的缺陷并与管理层人员共同探讨改进措施，持续改进手术室管理质量。

②熟知手术操作流程。手术室操作的基本原则是无菌，严格要求手术室医护人员按照无菌要求完成各项操作，增强其感染的防范意识，在手术室参加护理的工作人员必须熟练掌握各种医疗器械的使用方法，了解各种手术的流程，和主刀医生相互配合完成手术，避免时间不必要的浪费。

③提升人员的实际操作能力。手术室的整体护理水平和工作人员的实际操作能力高低密切相关，为了提高手术室的整体护理水平，首先要从工作人员的综合能力着手，不断强化其操作技能水平，定期考核，优胜劣汰，定期开展培训课堂，安排人员参加，帮助工作人员全面了解手术过程中比较常见的突发状况以及应对方法。

1.3 观察指标

统计对照组与观察组中手术切口感染的人数并进行对比。在手术室护理管理强化前后对30名手术室护士的各项能力进行评估，满分都为100分，包括手术室配合能力、切口感染意识、各种器械操作水平、护理质量。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 20.0统计学软分析，用（x±s）的形式代表手术室护士的各项测评得分，用t检验；用（%）的形式表示手术切口感染率（计数资料），并用χ2值检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术切口感染情况

两组患者的手术切口感染率对比得出，观察组低于对照组（P<0.05）。

2.2 护士的各项能力得分

手术室护理管理强化后护士的各項能力得分都较之前更高（P<0.05）。

3 讨论

导致手术切口感染的因素较多，常见的包括手术时间、手术环境、手术跟台人数等，择期手术在术前会对视野皮肤进行规范化的清洁[2-3]，而急诊手术比较仓促，术前准备工作严重不足，手术室未彻底消毒会导致大量细菌滋生空气中、器械表面等处，继而污染手术切口，术中若有较多的跟台人员，会带入更多的病菌，研究发现，手术时间每延长1 h，切口感染的风险就增加一倍左右[4-5]，可能和时间长的手术对应切口暴露时间长有关，总而言之，加强手术室环境的管理、控制室内人数、保证疗效的前提下尽量缩短术时可有效预防切口感染[6]，此外，医护人员在实施各项操作期间还应严格遵守无菌原则。

手术的风险性是大多数患者最重视的问题，切口感染属于手术常见并发症之一，预防切口感染不但有利于病情的恢复，还可减轻患者不适程度[7]，手术室的护理管理计划以手术室为一个单位，建立监督小组，对手术室护理加强规范化的管理，首先从管理制度出发，制定严格的管理制度实现了有章可依[8-9]，要求手术室护士熟知各器械使用方法，在术中积极配合术者，定期参加培训课堂，不断提高自身各项能力，为护理质量的提高做好基础工作[10]。

该次研究得出，观察组的手术切口感染率更低，为0.67%，经过强化后手术室护理管理方案的手术室护士各项能力得分都比之前要高（P<0.05）。

综上所述，手术切口感染和手术室护理管理质量息息相关，强化管理内容及策略，在提高护士各项能力的同时，可积极预防切口感染。

[参考文献]

[1] 李健.应用护理风险管理预防普外科手术病人切口感染的效果分析[J].全科护理，2015，13（5）：462-463.

[2] 苏艳秀，文艺燕，郑晓薇，等.护理风险管理模式对预防普外科手术病人切口感染的应用分析[J].牡丹江医学院学报，2015， 36（3）：117-118.

[3] 夏伟群.手术室细节护理管理对预防术后切口感染的作用[J].中医药管理杂志，2017，25（14）：101-103.

[4] 卢结妍.手术室护理管理与手术切口感染的关系及防范措施[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（9）：175-176.

[5] 徐永勤，徐颖，黄丽华.手术切口感染与手术室护理管理的关系及防范措施[J].西部医学，2014，26（10）：1405-1407.

[6] 刘丹梅.手术室护理管理对切口感染的防控效果评价[J].中国社区医师，2016，32（18）：166-167.

[7] 朱晓红.手术室细节护理管理预防腹部手术切口感染的效果分析[J].中国继续医学教育，2016，8（24）：225-226.

[8] 李梅平.手术室优化护理管理对预防妇产科开腹手术切口感染的影响[J].中国卫生产业，2017，14（10）：155-156.

[9] 何晓.护理风险管理方案对普外科手术患者切口感染的预防效果分析[J].中国卫生产业，2017，14（16）：25-26.

[10] 于伟.护理风险管理方案对普外科手术患者切口感染的预防效果分析[J].中国卫生产业，2016，13（33）：111-113.

（收稿日期：2017-11-06）

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