基于卓越医生（中医）培养方剂学教学方法改革初探

摘要：2015年承德医学院承担“卓越医生（中医）教育培养计划改革”项目，作为中医五年制本科培养模式改革的试点高校。中医院校只有制定更适合的培养模式才能符合卓越中医师的培养要求，本文以改革方剂学的教学方法，力求培养中医学生的中医思维能力、临证组方能力、医患沟通能力、自主学习能力、科研创新能力及团队合作能力为目标，为形成具有特色的方剂学教学新模式做出有益探索。

关键词：方剂学；卓越医生；教学方法；综合素质

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2018）15-0099-02

我国中医高等教育随着医学教育改革的逐渐深化，也迎来了长足的发展。教育部、国家中医药管理局于2015年发布《关于批准卓越医生（中医）教育培养计划改革试点高校的通知》（教高函[2015]3号），承德医学院承担“卓越医生（中医）教育培养计划改革”项目，作为中医五年制本科培养模式改革的试点高校，通过“卓越医生（中医）教育培养计划改革”，培养适应临床需要和社会需求的高素质医学人才[1]。《方剂学》是研究和阐明治法与方剂的理论及其临床运用的一门学科，既是中医学的基础学科，也是联系中医基础与临床各科之间的桥梁课程，因此，我们是否能做好方剂学的教学工作，对于教师和学生意义重大[2]。本文以“卓越医生（中医）”为背景，并根据“卓越医生（中医）”培养目标，积极开展承德医学院“卓越医生”方剂学课程教学改革探索，创新本科中医专业方剂学教育培养思路。

一、我院方剂学教学存在的问题

1.教学模式僵化。当前的教育理念忽视了学生的主要作用，仍以老师主导教学为核心，课堂教学偏重方药配伍和应试技巧的讲授，极少指导学生自己独立思考及对疾病理、法、方、药的综合性论证。晦涩的医学名词、复杂的中医理论往往令学生产生畏难情绪，对方剂学的学习感到枯燥乏味。学生过度依赖教师在课上的授课内容，缺乏主动学习和独立自主思考问题的能力，这种教师为中心的授课模式，无法达到素质教育对方剂学教学的要求[3]。

2.理论与临床脱节。方剂学中含有的部分临床课程内容，对后继的临床课程起着重要的衔接作用。方剂学主要以课堂教学为主，而侧重临床实践是临床课程教学的最大特点，这样在方剂学的学习过程中，学生只能强行记忆课本中涉及的临床知识，但却并没有真正掌握这部分内容，从而导致方剂学与临床课之间缺少过渡的过程，其后果是在学生进入临床实习后，感到在方剂与临床过渡的过程中脱节，导致了中医学生在临证实践过程中不能迅速进入角色[4]。

3.科研能力培养缺失。我校方剂学教学以理论教学为主，方剂学实验尚未开展。学生对方剂学的学习仍以单纯性背诵方剂的组成、功效主治和方药配伍为主，缺乏对学生科研方法与技能的指导，不仅无法锻炼学生的动手能力，更直接影响学生创新思维的培养。

以上问题均导致了学生认为方剂学学习较困难，并缺乏学习方剂学的主观能动性。兴趣是最好的老师，因此，结合方剂学的学科特点，构建能够提升学生学习兴趣又能适应临床需要的创新性方剂学教学方法，成为我国中医高等教育教学改革的必然。

二、基于卓越醫生（中医）培养，方剂学教学改革的建议

1.“三重点”教学，培养中医思维能力。“三重点”教学法贯穿方剂学理论授课始终。在方剂学的授课过程中，应着重讲解三个主要方面的内容，即病机、治法和方药配伍特点。通过辨症应首先确定病症的病机，然后确立治法，再根据病因病机和治法遣药组方、配伍，在以上教学过程中，结合中基、中诊、中药等知识，通过启发式提问引导学生对主治病症进行辩证分析，让学生更进一步地理解“方从法出，法随证立”的内涵，培养学生临证组方的思路。通过这些过程进一步培养学生的中医思维能力[5]。

2.医案讨论，提高临床组方遣药能力。分阶段进行医案讨论，每学完5—6个章节即进行2学时课堂讨论，可进行2次，共4学时。医案讨论主要选取一些经典和现代医案，让学生根据所选医案的临床表现，进行分组讨论，分析病机，确立治法，遣药组方。或为了丰富理论教学内容，提高学生的学习兴趣，也可将医案穿插在课堂教学的过程中。在讨论时，应鼓励学生全面考虑问题，通过相互辩论，加深对中医理、法、方、药的理解，提高学生临床运用方剂的能力。

3.场景模拟，培养医患沟通能力。分阶段进行场景模拟，每学完7—8个章节即进行2学时的场景模拟，可进行2次，共4学时。运用标准化病人进行临床情景模拟教学过程中，需要学生根据具体情景和自己所学的专业知识来和病人进行沟通，学会如何安慰病人，打消病人的顾虑，取得病人的信任，尊重病人的隐私，及时和病人沟通，从而建立良好的医患沟通意识。

4.团队合作，培养协作能力。分阶段进行PBL教学和讨论式教学，每学完5—6个章节可进行2学时的PBL教学和讨论式教学，可进行2次，共4学时。将学生分组，提出问题，让学生在组内进行讨论，最终给出解决问题的方法，培养学生树立团队协作意识。

5.自主学习，培养持续学习能力。“授人以鱼，不如授人以渔”，在教授方剂学知识的同时，主动给学生创造自主学习机会，以提高学生的自主学习能力。自主学习主要包括课前、课中和课后自主学习。授课前，教师提前告诉学生主要的教学内容、教学难点和重点，要求学生自主预习教学内容，对教学难点的理解可通过网络平台进行查阅。授课中，教师提出问题，分组选题，以小组为单位对讨论内容进行归纳，每组推荐1人在课堂上进行讲解。课后布置思考题，并鼓励学生阅读中医书籍，并通过学校网络平台查阅理论、实验和临床研究等各方面的方剂学文献，期末提交一篇方剂学综述。通过自主学习，培养学生的持续学习能力。

6.教研结合，培养探索创新能力。方剂学实验教学2学时。实验前1—2周，教师事先讲解实验相关内容，包括实验原理、方法和步骤，然后学生开始实验，实验课后由学生撰写实验报告。通过方剂学实验，培养学生的科研能力和探索创新能力。

三、结语

基于“卓越医生（中医）培养”的方剂学教学方法改革，应改变以教师为中心，单一传统的课堂教学模式。适当调整方剂学课程的教学内容，结合多种教学手段和方法，以培养学生中医思维能力、临证组方能力、医患沟通能力、自主学习能力、科研创新能力及团队合作能力为目标实施教学，促进中医学生综合素质的养成，为我国中医药事业培养优秀人才。

参考文献：

[1]金阿宁，田勇泉，赵太阳.中医学“卓越医生”胜任力特征模型的构建[J].中南大学学报：医学版，2014，39（5）：517-524.

[2]张银素.当前《方剂学》教学过程中存在的问题及其对策研究[J].中医药导报，2014，20（4）：155-156.

[3]张鹏，于兰，刘助柏，等.高校大学生创新能力培养现状及对策研究[J].大学教育科学，2005，91（3）：50-53.

[4]徐大鹏，王蕾，李明，等.临床影像病例课件在方剂教学中的深化应用[J].辽宁中医药大学学报，2011，13（8）：223-224.

[5]刘宇峰.《方剂学》课程教学探讨[J].陕西教育：高教版，2009，（3）：8.

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