525例妇女宫颈刮片细胞学检查结果分析

【摘要】 目的 通过青海省海东地区人民医院妇科门诊525例妇女宫颈刮片细胞学检查,了解该地区妇女宫颈发病情况,宣传宫颈刮片的重要性,达到早发现、早诊断、早治疗的目的。方法 对2007年11月至2009年12月来本院门诊就诊的525例妇女宫颈刮片进行巴氏染色法,TBS分级报告。结果 525例中有10例标本质量评估不满意,占2%;剩余515例宫颈刮片细胞学检查中88例,占17.09%。在正常范围,402例(78.05%)为炎性反应性细胞改变,14例(2.72%)CINI,7例CINII(1.36%),2例CINIII(0.39%),宫颈癌 2例(0.39%)。结论 宫颈刮片细胞学检查方法简单、经济实惠、适用于基层医院普查检查。

【关键词】 巴氏染色;细胞学检查;TBS分类法报告

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,发病率居世界第二位,我国每年新发病总数13.5万例,占世界总数的28.8%,发病率以每年2%~3%速度增长。宫颈脱落细胞学检查是目前早期发现宫颈恶性肿瘤方面方法简便、效果显著的检查,适用于宫颈癌的早期诊断和预防。现将525例妇女宫颈刮片细胞学检查结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年11月至2009年12月本院妇科门诊就诊的525例妇女宫颈刮片。

1.2 标本采集 由妇产科医生取材。将特质刮板插入宫颈管内,刮板置于子宫颈外口鳞状-柱状上皮交界处,以宫颈外口为圆心,轻轻刮 1 周,将刮物均匀的涂在备好的载玻片上,及时置于95%的乙醇30 min,巴氏染色。

1.3 诊断方法 根据1988年美国国立癌症中心50位专家讨论提出的关于宫/阴道细胞学诊断的 erthesde报告方式,评价标本满意度,采用描述性诊断,上皮异性运用鳞状上皮内病变 SIN 的诊断术语。

2 结果

见表1。

表1

515*例妇女宫颈刮片细胞学检查结果(例,%)

正常炎性反应CINICINIICINIII宫颈癌

例数8840214722

百分率17.0978.052.721.360.390.39

注:*525例刮片中有10例(2%)不满意刮片,统计结果以满意刮片515例为总数

3 讨论

3.1 宫颈炎是妇女最常见的妇科疾病之一,由于在月经期阴道内pH值的改变、阴道滴虫、淋病、人乳头瘤病毒感染、损伤、雌激素水平改变等多种因素可引起宫颈的病理性改变,慢性宫颈炎是宫颈癌的重要前驱,故认别上皮细胞在炎性反应时的形态改变对宫颈疾病的诊断很重要。现代医学的迅速发展,促进了宫颈癌筛查方法和技术的不断更新,例如:宫颈液基薄片技术结合PCR技术,肿瘤标志物、检测免疫化学方法等等,大大提高了检测的阳性率,但成本高,技术复杂,基层医院不易开展。本文运用传统涂片,巴氏染色方法和TBS分级报告法,具有经济实惠、方法简单、准确率高、适用于基层广大妇女特别是低收入人群。

3.2 525例中有10例不满意刮片,占2%。可能由于取材未达到要求或患者对刮片前的注意事项不了解,刮片上皮细胞数量过少、粘液多及大量红细胞等,应于临床医生多沟通,以利于检测结果的真实、有效。

3.3 宫颈刮片细胞学检查中88例 17.09% 在正常范围,说明该地区妇女保健意识不强,应加大预防保健宣传工作。402例(78.05%)为炎性反应性细胞改变,其结果符合有关文献报道。

3.4 CINI 14例占2.72%。CINI与低级别鳞状上皮内病变(LSIL)含义一致,包括与人类乳头瘤病毒感染有关的非侵袭性宫颈鳞状上皮的一系列异常。据文献报道,80% 的LSIL被检测有高危型HPV感染,建议临床早期采措施,应行阴道镜检查。

3.5 CINII 、CINIII、 原位癌与高级别鳞状上皮内病变(HSIL)含义一致。建议临床进行阴道镜活检。

3.6 宫颈癌患者应采取积极治疗,延长生存期。

据有关资料表明,若早发现并及时治疗,95% 炎性反应患者可以转化为正常,80% LSIL可以转化为正常,但这类患者若不能早发现并及时治疗,约15% 患者发展为HSIL,之后约5% 患者发展为宫颈恶性肿瘤。因此广大妇女最好在一年内至少进行一次宫颈刮片细胞学检查。对LSIL 、HSIL级进行活检并适当治疗,每3个月复查 1 次,做到早发现、早诊断、早治疗,达到防癌保健的目的。

参 考 文 献

[1] 章文华.子宫颈上皮瘤内病变(CIN)的诊断进展.子宫颈病变诊治规范与热点.北京大学人民医院,2006:48-50.

[2] 柳益群.禪城区3000名宫颈刮片细胞学检查结果分析.中华实用医药杂志,2005,11:22-23.

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