2011年度肿瘤学十大突破性事件

在过去的一年，多种癌症的科研和实践都取得了巨大进步，本刊挑选了2011年肿瘤学的10大突破事件，下面将一一展示。

1.恶性黑色素瘤取得前所未有的进展

在2011年，2个研究和2个药物批准带来了转移性黑色素瘤的革命。自从在2011年ASCO（美国临床肿瘤学会）年会上突出报告了两种药物对转移性黑色素瘤的疗效后，Vemurafenib和ipilimumab迅速成为家喻户晓的名字。

医学专家表示，对这项新的口服药物治疗的反应是戏剧性的，病人在治疗72小时内就有所改善。

2.肺癌筛查新纪元

具有里程碑意义的国际肺癌筛查试验，招募了53,000个人，显示低剂量螺旋CT筛查降低肺癌死亡率20%。在以前的临床试验中，没有发现CT筛查比胸片更能降低肺癌死亡率。这项研究的出现伴随着美国肿瘤学界的沸腾，美国癌症学会的专家讲到，“这是可喜的，我们一直寻求肺癌的好消息”。

3.转移性HER2阳性乳腺癌的生存率增加

一线治疗使用T-DM1可显著改善无进展生存，毒性风险也降低。接受T-DM1的妇女无进展生存期为14.2个月，接受曲妥珠单抗加上多西紫杉醇的标准方案的妇女为9.2个月，危险比为0.59，表明T-DM1比标准方案降低疾病进展或死亡率41%。这些结果明确了通过T-DMI靶向传递化疗药物可以提高治疗指数，尤其是对于HER2阳性乳腺癌。

4.高风险ALL的新治疗标准

对于高风险B-前急性淋巴细胞白血病的儿童和年轻患者来说，大剂量甲氨蝶呤的方案被发现优于递进使用甲氨蝶呤的标准方案。这项III期临床试验的结果，在2011ASCO年会上报道，为这个人群建立了一个治疗的新标准。

在计划的初步分析中，接受高剂量方案的患者5年无事件生存率为82%，接受递进方案的患者为75%。领导者Eric C. Larsen说：“这个人群接受高剂量甲氨蝶呤是标准治疗，儿童肿瘤组针对儿童和青少年的临床试验将会纳入高剂量甲氨蝶呤的实验”。

5.转移性胰腺癌生存率改善

根据法国一项研究，一种化疗组合使转移性胰腺癌的生存时间达到最高，但是5-氟尿嘧啶，亚叶酸钙，伊立替康和奥沙利铂（FOLFIRINOX）方案毒性大大超过吉西他滨。很长时间以来，吉西他滨，单独或与其他药物联合使用，是治疗晚期胰腺癌长时间的“参考方案”。然而，研究者表明，对于年龄小于76岁，身体状况良好的转移性胰腺癌病人，FOLFIRINOX方案应该是一线选择。

6.难治性淋巴瘤患者的新希望

耐药性和难治性霍奇金淋巴瘤患者，对brentuximab vedotin出现了强烈的反应，brentuximab vedotin是30年来首次批准用于治疗淋巴瘤的药物。

brentuximab 1.8mg/kg，30分钟门诊静脉输液，每三周一次，最多16个治疗周期（平均9个周期）。

结果是“戏剧性”的，客观反应率为75％，可观察到肿瘤缩小94例（96％）。大约有三分之一患者（34％）达到完全缓解。

7.延长辅助治疗提高GIST的生存率

使用伊马替尼延长辅助治疗改善了高风险胃肠道间质瘤（GIST）的生存率。与辅助治疗1年相比，使用伊马替尼3年可提高无进展生存和总生存。

与接受1年辅助治疗的患者相比，接受3年辅助治疗的患者5年生存率提高，5年总生存率也提高。

8.ER阳性乳腺癌最强的数据

在曲妥珠单抗之后，依维莫司是乳腺癌治疗上最重要的进步，这项数据是有力的而且和临床相关，它的疗效是肿瘤医学领域最重要的进步之一。依西美坦是一种芳香酶抑制剂，已被广泛用于ER阳性乳腺癌的辅助治疗。这两种药物均是口服。

9. 针对肺癌靶点的靶场

非小细胞肺癌的治疗正经历一场革命，缘于人们对该疾病的遗传因素有了更大的认识。在个性化治疗上，根据病人的基因突变来选择药物，而之前是根据肿瘤所在的器官选择化疗。对基因靶向的认识是肺癌突变联盟（LCMC）的一个里程碑的研究。结果表明，54%的检测肿瘤样本具有单个突变，该信息用来挑选一线使用厄洛替尼治疗的病人。

10. 新方法改善神经母细胞瘤的结局

一项突破性的欧洲研究表明，对于高风险的神经母细胞瘤，使用高剂量的清髓性方案，可以改善其结局。到目前为止，神经母细胞瘤最好的结果是50%左右的生存率，但该项新方案达到了60%。对于儿科肿瘤来说，这是一个伟大的成就。

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