基础护理及健康指导对急性心肌梗死患者的疗效观察

【摘要】 总结分析31例急性心肌梗死患者的护理体会，对心肌梗死患者的饮食、运动、生活方式、心理方面进行护理指导。有效的护理措施、准确判断及时抢救与护理对患者的康复有着极其重要的意义。

【关键词】 基础护理; 心肌梗死; 健康指导

急性心肌梗死以其高发病率、高病死率、高复发率等成为常见内科危重病之一，是循环系统疾病的严重类型。临床主要症状有突然出现剧烈的心前区疼痛，呈现持续性，疼痛可放射至左肩、背部、锁骨下及腹部，伴面色苍白，大汗淋漓，脉搏细弱，血压下降，呼吸急促和发绀［1］。是心脏猝死的主要原因。如果在发病早期得到及时处理，就可以减少梗死范围和并发症的发生。因此，对此类患者除了及时作出正确的诊断和治疗外，还应严密观察病情，积极抢救和做好急救监护、基础护理。现将笔者所在科室2009年~2011年收治31例急性心肌梗死患者的护理体会总结如下：

1 临床治疗

我院于2009年1月至2011年1月共收治了31例急性心肌梗死患者，均符合急性心肌梗死的诊断标准，其中男性26例，女性5例，年龄40~80岁，好转21例，治愈6例，死亡4例。通过31例急性心肌梗死患者的临床观察和恢复期的健康指导，提高了治愈率，降低了复发率。

2 护理

2.1 急救护理

急性心肌梗死的患者在医生到来之前，护士应及时给予吸氧、胸外心脏按压，迅速建立静脉通道，检测生命体征等初步救治措施，同时准备好除颤仪，起搏器，气管插管等抢救措施。

2.2 疼痛护理

心肌梗死患者复发病突然，并伴有疼痛压榨感，因此护士要认真观察疼痛的性质，持续时间，因剧烈疼痛、烦躁不安可增加心肌耗氧量和心脏负荷，诱发心力衰竭，心律失常和休克。所以疼痛时可鼻导管持续吸氧4~5 L/min,提高血氧浓度，改变心肌供氧，减少因无氧代谢产生的致痛物质，必要时遵医嘱 应用扩冠 药物，止痛药或其他抢救药物有效止痛镇静措施不可忽视。

2.3 急性期活动护理

指导急性期患者病发后一周内绝对卧床休息，患者一切日常生活由护士协助，以免因体力活动而加重心脏负担。第二周可在床上翻身及肢体自由活动。第三周可在床上做轻缓活动，如洗脸、进食等。第四周可逐步开始室内行走，自理大小便，活动量渐增，要询问患者有无心慌胸闷等不适，若有异常立即停止活动。对有并发症者酌情延长。

3 健康指导

3.1 饮食护理

由于患者心功能下降、心搏出量减少、心肌供血不足、加上绝对卧床休息胃肠蠕动减弱、消化功能降低，应指导患者开始几天吃流质，一周后改为半流质，宜少吃多餐，在饮食中应给予高维生素、适量纤维等，足量蛋白质，低脂、低盐、清淡、易消化的饮食。患者进食不宜过饱，同时鼓励患者多饮水，多吃水果，并强烈戒烟，不食刺激性强的和易引起腹胀的食物以减少便秘及腹胀，以免增加心脏负担。

3.2 保持大便通畅

大小便护理在心肌梗死患者中非常重要，无论是急性期还是恢复期的患者。由于患者卧床，进食量减少，消化功能减弱，抑制了胃肠蠕动，不习惯卧床排便，而易导致便秘。排便时须有专人看护，避免排便过度用力而发生意外，同时可鼓励患者多食用新鲜蔬菜、水果、蜂蜜等。对患者2~3 d不大便者，可给腹泻激活开塞露通便，必要时可进行温盐水低压灌肠［2］。

3.3 心理护理

患者突然患病，由于疼痛剧烈，伴有明显的濒死感，往往存在不同程度的恐惧、焦虑和悲观的心理障碍。所以，要重视心肌梗死患者的心理护理。首先与患者交流，了解其心理状态根据患者不同的心理活动与心态表现，采取不同的护理措施，使其心理上有所准备。医护人员在治疗过程中同时要对家属耐心做解释安慰工作，做好对家属及探视人员的工作，使患者充分感受家庭的温暖。

3.4 恢复期护理

对急性心肌梗死患者，不仅在急性期从思想上高度重视，在恢复期也要提高警惕，因许多并发症可发生在疾病的恢复期，医护人员要做好患者及家属的指导工作，多为患者讲解急性心梗的有关知识及注意事项，预防并发症发生。一般患者4~6周进入恢复期，如病情稳定可出院，建议患者出院后，继续康复门诊随访，进行康复治疗。提倡小量、重复、多次运动，适当的间隔休息。指导患者戒烟酒、浓茶，避免摄入过多胆固醇的食物，加强锻炼以防止过度肥胖加重心脏负担。

4 小结

通过两年来对31例心肌梗死患者的护理体会到，在护理工作中，护士应具有敏锐的观察力，娴熟的护理急救技术和高度的责任心。护士在患者入院后的宣教、药物指导、饮食指导、出院健康教育等方面有利于患者恢复健康，对本病的预后也尤为重要，临床中紧密配合医生才能及时挽救心肌梗死患者的生命，规范护理操作对疾病恢复具有积极的意义。在重视急救的基础上，更加重视患者的心理与陪探视人的管理，可大大提高急性心肌梗死患者的抢救成功率，也利于建立良好的医患关系。

参 考 文 献

［1］ 尤黎明,吴瑛.内科护理学.人民卫生出版社,2006,6.

［2］ 王玉珍.急性心肌梗死的康复护理.中华护理杂志,1998,33(8):491.

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