小儿难治性肺炎支原体肺炎50例临床诊治分析

【摘要】目的：探讨小儿难治性肺炎支原体肺炎的诊治方法和疗效。方法：选择2018年1月至2018年12月在我院接受诊疗的50例小儿难治性肺炎支原体肺炎患儿作为一般对象，并采取随机分组的方式将其均分为观察组及对照组，各25例。两组均通过同一方法诊断，在此基础上，对照組采用常规治疗，观察组在对照组治疗方案基础上采用糖皮质激素实施治疗，对两组临床疗效及不良反应发生情况进行对比。结果：观察组的总体有效性及不良反应发生率均优于对照组，两组有显性差异，有统计学意义，P<0.05。结论：小儿难治性肺炎支原体肺炎治疗采用糖皮质激素，可提升治疗效果，减少用药不良反应，值得推广。

【关键词】小儿难治性肺炎支原体肺炎;糖皮质激素;诊治;临床疗效;不良反应

【中图分类号】R181.3+2

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）09-152-02

肺炎支原体肺炎属于儿科常见病症，此病病源主要为肺炎支原体，主要临床表征为咳嗽、发热。而难治性肺炎支原体肺炎主要指的是患儿通过使用大环内酯类抗生素药物治疗之后并未产生预期效果，且仍存在发热及咳嗽等明显症状，同时经诊断患儿肺部阴影出现加重，容易与肺不张、胸腔积液等并发症合并。可见，小儿难治性肺炎支原体肺炎在治疗方面加深了难度，故应该探求更为有效的疗法。本次研究选择2018年1月至2018年12月在我院接受诊疗的50例小儿难治性飞扬支原体肺炎患儿作为一般对象，并对此症的诊治方法和疗效进行研究分析，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选择2018年1月至2018年12月在我院接受诊疗的50例小儿难治性肺炎支原体肺炎患儿作为一般对象，并采取随机分组的方式将其均分为观察组及对照组，各25例。观察组男13例，女12例;年龄2～11岁，均龄（7.14±1.27）岁。对照组男14例，女11例;年龄2～10岁，均龄（7.08±1.24）岁。两组经对比一般资料，差别无统计学意义，P>0.05，两组可对比。

1.2 主要方法

1.2.1 诊断方法 所有患儿均采取血常规、支原体抗体IgM检查以及心肌酶谱检查，与此同时，给予两组患儿心电检查和X线胸片检查。经诊断，入选患儿中，心肌酶谱增高19例，外周血白细胞上升18例，血沉增快13例;经X线胸片检查，胸门周围炎28例，伴云雾状阴影22例;经心电图检查出现异常患儿共23例。

1.2.2 治疗方法 对照组使用阿奇霉素注射液（国药准字H20010701，深圳海王药业有限公司生产）静脉滴注治疗，将本品加入到250～500ml的0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液之中，使最终阿奇霉素浓度为1.0～2.0mg/ml对患儿进行静脉滴注主流，滴注时间应大于1h，1次/d。

观察组在对照组治疗方案基础上采用糖皮质激素治疗，即在上述治疗基础上使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（批准文号H20080284，Pfizer Manufacturing Belgium NV）静脉滴注治疗，使用剂量为2mg/（kg·d），可分两次对患儿静脉滴注治疗，两次治疗中间须间隔6h，持续治疗5d后，改用甲泼尼龙片（批准文号H20110064，PfizerItaliaS.r.l.），使用剂量0.5～1mg/（kg·d），当患儿恢复正常体温48h之后对患儿停药。

1.3 观察指标 此次研究选择的观察指标为总体有效率[1]及不良反应发生率。

1.4 统计学方法 研究使用统计学软件版本为SPSS20.0，将（x±s）代表计量资料，经t检验，将%代表计数资料，经X2检验，差异明显时，有统计学意义，P<0.05。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 如表1所示，观察组的总体有效率相较于对照组更高，两组有显性差异，有统计学意义，P<0.05。

2.2 两组不良反应发生情况对比 如表2所示，观察组的不良反应发生率相较于对照组更低，两组有显性差异，有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

据相关报道表明[2]，肺炎支原体肺炎在肺炎中占比大约35.12%，并且近年来此症的发病率正在不断上升，此症在临床治疗过程中主要采用大环内酯类抗生素进行常规治疗，能够对此症的临床症状发挥一定的缓解作用，但存在部分患儿，其免疫能力较低，通过此类药物治疗后仍出现发热、咳嗽，肺部阴影出现加重，进而发展成为难治性肺炎支原体肺炎[3]。而现阶段此症的发病机制仍不明确，且此症具有治愈难、病程长的特点，可引发肺不张等多种并发症，使患儿生命安全受到威胁。现阶段，此症治疗主要采取抑制剂、肺泡灌洗术以及免疫球蛋白等方法治疗，但治疗存在一定的创伤，且治疗费用也比较昂贵，临床局限性比较突出[4]。而本次研究所使用的甲泼尼龙属于糖皮质激素的一种，其能够有效抑制炎性细胞因子和介质，并能够使肾上腺素形成大量激素，从而构建反馈机制，使T淋巴细胞的增殖及活性得到增强，从而使机体免疫力提升，并使病情得到改善[5]，能发挥较好的临床疗效。

本次研究中，观察组通过使用糖皮质激素，其总体有效率及不良反应发生率均优于对照组，两组有显性差异，有统计学意义，P<0.05。由此可见，糖皮质激素对小儿难治性肺炎支原体肺炎的疗效比较确切。

综上所述，小儿难治性肺炎支原体肺炎治疗采用糖皮质激素，可提升治疗效果，减少用药不良反应，值得推广。

参考文献：

[1] 郑娜， 孙大庆. 甲泼尼龙治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效分析[J]. 河北医学， 2018， 24 （05）：137-141.

[2] 郑明纲. 短疗程糖皮质激素辅助治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的疗效分析[J]. 中外医疗， 2017， 36（35）：132-135.

[3] 饶福光. 米诺环素联合甲强龙治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎疗效观察[J]. 中国中西医结合儿科学， 2016（1）：64-66.

[4] 侯维玲.小儿难治性肺炎支原体肺炎的临床分析[J]. 中国处方药， 2015（11）：143-144.

[5] 孟广萍. 糖皮质激素治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的疗效分析[J]. 中国医药指南， 2017， 15（19）：168-169.

推荐访问:支原体 肺炎 诊治 小儿 难治