截喘扶正汤治疗支气管哮喘100例临床观察

报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月-2015年5月笔者所在医院收治的支气管哮喘患者200例，全部病例均符合国家中医药管理局、中医病症诊断疗效标准和中华医学会呼吸病分会哮喘学组、中华医学会全科医学分会制定的支气管哮喘诊断标准[2-3]。按照随机平行对照法分为治疗组和对照组，各100例。治疗组100例患者中，男64例，女36例，年龄最小6岁，最大75岁，平均（51.2±2.6）岁；病程最短4 d，最长53年，平均（19.6±3.1）年；诊断：支气管哮喘56例，喘息性支气管炎25例，合并肺气肿19例；中医辨证：寒喘24例，热喘12例，肾虚18例，阴虚9例，气虚10例，血虚7例，血瘀5例，过敏15例。对照组100例患者中，男66例，女34例，年龄最小8岁，最大73岁，平均（50.3±2.1）岁；病程最短6 d，最长52年，平均（19.3±2.9）年；诊断：支气管哮喘55例，喘息性支气管炎27例，合并肺气肿18例；中医辨证：寒喘23例，热喘13例，肾虚17例，阴虚10例，气虚9例，血虚8例，血瘀6例，过敏14例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用西药舒喘灵、氨茶碱、抗生素、激素等常规剂量口服，同时10%葡萄糖溶液500 ml+青霉素（400～800）万U静滴，1次/d，存在电解质紊乱者纠正电解质紊乱及对症处理。

1.2.2 治疗组 在对照组治疗的基础上应用自拟截喘扶正汤，基本方药：淫羊藿15 g，炙麻黄、苦杏仁、桔梗、全瓜蒌、五味子、防风各10 g，地龙15 g，鱼腥草、太子参、炙黄芪各30 g，生甘草5 g。寒喘加炮附子10 g，肉桂5 g；热喘加柴胡10 g，黄芩15 g；肾虚加蛤蚧5 g，补骨脂15 g；阴虚加生地、元参各10 g；气虚加白术12 g；血虚加当归10 g；血瘀加丹参、赤芍各15 g；过敏加辛夷10 g，蝉衣4 g。煎服方法：1剂/日，先将上药用水浸泡30 min，再煮30 min，每剂煎2次，每煎300 ml，将2煎药液混合，分3次温服。服药期间嘱其避风寒，忌烟、酒、鱼、腥及辛辣食物。

两组均7 d为一疗程，连续用药2个疗程后，观察疗效。

1.3 观察指标

观察比较两组临床症状体征、咳喘、安全性。

1.4 疗效评定标准治愈

治愈：临床症状、体征全部消失，不需任何药物，疗效巩固1年以上者；显效：临床症状体征基本消失，偶用支气管扩张药而缓解喘息者；有效：临床症状体征有所减轻，但时常仍需药物治疗者；无效：症状体征无改变甚至恶化[3]。总有效=治愈+显效+有效。

1.5 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

治疗2个疗程后，治疗组喘息平均消失时间（3.2±0.2）d，对照组（4.6±0.4）d，治疗组明显短于对照组（P<0.05）；治疗组总有效率显著优于对照组（P<0.01）。详见表1。

2.2 安全性观察

观察过程中，两组均无严重不良反应及毒副作用发生。

3 讨论

支气管哮喘有缠绵难愈、反复发作的特点，长期反复发作可并发慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病，严重影响患者生活质量，及时有效的治疗尤为重要。中药治疗是对人的身体进行系统调节，增强人体免疫力，从而能够明显减少哮喘发作次数，缓解临床症状[4]。

气管哮喘属于祖国医学“哮喘”范畴，为常见顽固难治之病。哮喘的病因有主肺、主肾、主瘀、主痰、宿根、七情、饮食等多种观点，与痰、火、气、时邪、宿根等多种因素有关，“脾为生痰之源”、“肺为贮痰之器”、“肾为生痰之本”，肺脾肾功能失调，人体正气不足，水湿成痰阻塞肺窍，痰伏于内，遇寒、过敏、感染而发作，痰饮内伏，多与气郁、血瘀互为因果，本病羁留日久，气郁痰滞，络道不畅，血行被阻，可出现瘀痰胶结不解[5]。故拟以截喘扶正汤攻补兼施，标本同治。方用淫羊藿补肾润肺，增强免疫功能，抗菌抗炎，止咳祛痰，以治虚喘[6]；麻黄宣肺散寒，解除支气管痉挛，抗过敏，抗病毒[7]，以治实喘；麻黄升压，淫羊藿降压，两药合用，升降互济，能扬长避短；杏仁止咳平喘，有降肺气之力；桔梗宣肺祛痰，有升肺气之力，两药配伍，升降相宜，则肺气通畅，共为主药。全瓜蒌清肺化痰，利气宽胸[8]；防风脱敏，抑制变态反应；地龙活血通络，解痉止喘；鱼腥草清热解毒，同为辅药。太子参、炙黄芪、五味子扶正固本，健脾益气，敛肺滋肾，皆为佐药。生甘草解毒缓急，调和诸药，为使药。诸药合用，共奏截喘扶正之效[9-10]。本方根据中西医病证互参原则，抓住化痰、脱敏、解毒、扶正四个环节，兼顾肺、脾、肾三脏，使肺获清肃，脾肾得温，痰源清除，正气恢复，因药证相符，故疗效较好。

本文治疗组与对照组为随机平行对照分组，从患者的构成和临床状况均是可比的。治疗组临床总有效率为92.0%，对照组总有效率70.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。目前常用的抗生素、激素、平喘等西药控制症状虽快，但毒副作用较大且易复发，因此采用中医中药治疗支气管哮喘是可行的，且临床疗效显著，安全性高，患者易接受，是中医中药治疗支气管哮喘的又一突破。

本研究结果显示，截喘扶正汤具有宣肺降逆、化痰止咳、脱敏解毒、止咳定喘的功效，既能祛除病因、控制发作，又能扶正固本、防止复发。本方适用于支气管哮喘，具有截喘速效确切、口服安全可靠的特点，临床未见明显毒副作用，值得临床推广应用。

参考文献

[1]杨羽，文建彬，李鸣.无创双水平气道正压通气治疗中重症支气管哮喘的临床效果观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（12）：76-77.

[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：266-267.

[3]中华医学会呼吸病分会哮喘学组，中华医学会全科医学分会.2013年中华医学会支气管哮喘防治指南（基层版）[J].中华结核和呼吸杂志，2013，36（5）：334-335.

[4]谢欣.辨证施治支气管哮喘[J].实用中医内科杂志，2013，28（5）：108-109.

[5]刘莉君，许鹏，魏亚东，等.支气管哮喘病因病机探讨[J].陕西中医，2012，33（12）：1369-1370.

[6]张剑青，方利州，刘凌，等.喘可治注射液治疗支气管哮喘的临床对照研究[J].中国民族民间医药，2010，19（9）：136-137.

[7]黄旺新.中西医结合治疗支气管哮喘疗效分析[J].中医临床研究，2011，3（17）：78.

[8]李向辉.龙虫麻子汤治疗支气管哮喘50例[J].中外健康文摘，2012，6（33）：102-103.

[9]王振兵.从贪欲论治慢性阻塞性肺疾病30例临床观察[J].中医药临床研究，2011，3（15）：93-94.

[10]王岐黄.补肺汤治疗支气管哮喘慢性持续期的的临床疗效[J].中外医学研究，2013，11（24）：132-133.

（收稿日期：2015-06-18） （编辑：程旭然）

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