酮替芬和孟鲁司特治疗支气管哮喘的疗效比较

摘要：目的对酮替芬与孟鲁司特治疗支气管哮喘的临床效果与不良反应的发生情况进行比较。方法选取2013年1月~12月我院进行治疗的支气管哮喘患者100例，随机分为观察组与对照组。观察组患者50例，给予药物舒利迭联合酮替芬进行治疗；对照组患者50例，给予药物舒利迭联合孟鲁司特进行治疗，比较两组患者的康复情况及用药期间出现的药副作用，对两种药物的临床效果进行对比。结果两组患者病情均得到有效控制，第1s用力呼气容积与呼气峰值流速均有所提高。但相比之下，观察组患者的治疗效果明显好于对照组患者，且不良反应发生率较低，两组患者数据差异显著，结果具有统计意义（P＜0.05）。结论药物酮替芬治疗支气管哮喘的临床效果优于孟鲁司特，且不良反应发生率较低，更值得在临床上推广。

关键词：酮替芬；孟鲁司特；支气管哮喘；效果；不良反应

支气管哮喘是一类常见的呼吸系统疾病，该病发病率呈逐年上升趋势。支气管哮喘具有遗传性，普通过敏源、空气污染等外界因素均可引起发作，且该病发作时间主要集中于夜间和凌晨，影响患者正常作息，降低其整体生活质量。患者主要的临床表现为发作性咳嗽、胸闷阻滞、呼吸急促等。药物酮替芬在治疗支气管哮喘方面效果显著，该药可抑制致敏活性细胞肥大细胞与嗜碱粒细胞的过敏介质释放，对肥大细胞与嗜碱粒细胞的细胞膜具有保护作用。该药易被胃肠道吸收，且血药浓度降低缓慢，能够长时间发挥药效[1]。但由于目前支气管哮喘的治疗药物较多，该药使用量明显下降。为避免此现象，我院将其与药物孟鲁司特的治疗效果及不良反应发生率进行比较，具体情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料 以2013年1月~12月在我院进行治疗的100例支气管哮喘患者作为此次调查对象。所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的《支气管哮喘防治指南》的诊断标准。将100例患者按照随机分配原则划分为观察组与对照组，其中，观察组患者50例，男患31例，女患19例，年龄为32~58岁，平均年龄为（44.2±3.8）岁；对照组患者50例，男患22例，女患28例，年龄为29~67岁，平均年龄为（49.9±6.2）岁。按支气管哮喘的严重等级对患者进行分类后，具体情况为：轻度持续患者34例、中度持续患者58例、重度持续患者 8例。所有患者在一般临床资料上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法 实验组患者使用药物舒利迭联合酮替芬进行治疗，具体方法为：舒利迭：吸入给药法，1吸/次、2次/d；酮替芬：口服片剂，1 mg/次、2次/d。

对照组患者使用药物舒利迭联合孟鲁司特进行治疗，舒利迭的使用方法同观察组患者，孟鲁司特具体给药方法为：口服片剂，10 mg/次、1次/d。

两组患者连续用药12 w，用药过程中，患者应做到按时按量，未经医嘱不得擅自更改药物剂型与剂量，避免对此次调查结果产生干扰。同时对用药期间出现的药物不良反应进行观察与记录，对不良反应严重的患者，应及时停药、返院就诊，在最大程度上保障患者的生命安全。

1.3观察指标 此次以患者的治疗情况作为诊断指标，结果通过哮喘控制情况评分（ACT）与治疗前后的第1 s用力呼气容积（FEV1）进行反应。其中，ACT的划分标准为：①完全控制：25分；②良好控制：20~24分；③未控制：20分以下。

1.4统计学处理 此次使用统计学软件SPSS 16.0对数据进行分析处理。各资料均采用均数±标准差（x±s）形式表示，计量资料使用t检验、计数资料使用χ2进行表示，视P＜0.05时数据差异显著，结果具有统计学意义。

2结果

用药12 w后，我院对患者的康复情况进行比较，具体情况如下。

2.1哮喘控制情况评分 接受治疗后，两组患者的病情均得到不同程度的控制，相比之下，观察组患者的控制评分优于对照组患者，两组数据差异显著，结果具有统计意义（P＜0.05），见表1。

由表1可知，观察组患者治疗后的哮喘控制评分更接近于完全控制水平，可见药物酮替芬在对支气管哮喘的预防发作方面效果显著，可对其疗效进行肯定。

2.2 FEV1值比较结果 除哮喘控制情况评分外，我院还对患者的第1 s用力呼气容积进行比较，见表2。由表2可知，两组患者治疗的FEV1均得到明显提高，两组患者相比治疗后的FEV1无明显差异（P＞0.05）。

2.3不良反应比较 我院还对用药期间两组患者出现的不良反应进行观察记录。具体情况为：观察组患者，消化系统紊乱1例、肝功能异常0例、嗜睡2例、声嘶0例、皮疹1例，其不良反应发生率为8%；对照组患者，观察组患者，消化系统紊乱3例、肝功能异常2例、嗜睡2例、声嘶2例、皮疹2例[2]，其不良反应发生率为22%。此次调查中，无患者在用药期间出现严重的生理机能失调现象，患者肝、肾方面正常。两组数据差异显著，结果具有统计意义（p＜0.05）。

3讨论

支气管哮喘是一类常见的呼吸系统疾病，该病发病率呈逐年上升趋势。支气管哮喘具有遗传性，普通过敏源、空气污染等外界因素均可引起发作，且该病发作时间主要集中于夜间和凌晨，影响患者正常作息，降低其整体生活质量。支气管哮喘按其临床表现大体可分为3种类型：①急性发作期哮喘，此类症状的哮喘患者病征具有突发性，危险性极高，且伴有呼吸困难、病情急重等特点，患者的呼气流量明显降低，需引起患者及其家属的广泛重视，随身携药，对突发状况做好应急方面措施；②慢性持续期哮喘，此类患者病征大多与急性发作期控制不利、呼吸道反复感染有关，具发作无时限，不受气候、环境影响等特点，用药后虽能对病情进行控制，但其缓解期较短，持续性不强。患者通常伴有肺气肿、肺部功能减退等合并症，平时出现胸闷气急感，肺部有杂音；③临床缓解期哮喘，该症状患者通过治疗后疾病症状、体征均消失，肺部功能逐渐恢复，且此种状态能维持至3个月以上，有时未经治疗也可达到此水平。所有支气管哮喘患者需对自身的病征程度有大体掌握，能够在日常准备一些应急措施，能在发病时保障自己的生命安全。

此次进行效果对比的药物主要为酮替芬与孟鲁司特两类。其中，酮替芬是一类抗变态反应药物，能有效预防各类哮喘发作。且用药后药性维持时间长，哮喘复发性小。该药能有效抑制活性细胞肥大细胞与嗜碱粒细胞的过敏介质的释放，对肥大细胞与嗜碱粒细胞的细胞膜具有保护作用，使其受到变应原攻击时，减少膜变构，同时减少过敏活性介质的释放。该药为口服片剂，可由胃肠道迅速吸收，通常用药1 h后即可在血液中检测出药物原型或药物代谢物，3 h后可达到血浆浓度峰值，体内药物部分由肝脏进行代谢，并以尿液、粪便、汗液形式排出体外，总体血药浓度下降过程缓慢。且药物的不良反应较少，在此次调查研究中，观察组患者共出现1例消化系统紊乱、2例嗜睡、1例皮疹，其不良反应的发生率仅为8%，相比于药物孟鲁司特，其不良反应的发生率明显较低[3]。

孟鲁司特也是一类常用的治疗支气管哮喘的药物，该药耐受性较好，通常情况下不需要终止治疗。该药主要成分为孟鲁斯特纳，部分人群对其可产生过敏反应，因此患者在用药前需进行抗敏测试，确认无过敏反应后才可使用。由以上调查结果显示，使用孟鲁司特治疗后，患者的哮喘控制情况得分低于观察组患者，但两组患者的FEV1 差异较小，可见，孟鲁司特可对患者的呼吸功能进行有效改善。孟鲁司特的不良反应较大，除此次调查中列出的不良反应外，孟鲁司特还可引起呼吸道感染、淋巴系统功能紊乱、增加出血量等症状，曾有报道指出，该药还可对患者的神经系统造成损伤，使其出现幻视、幻听等现象，需引起患者及其家属的注意。相比于观察组患者而言，对照组患者需在用药期间多注意自身变化，对出现较严重的不良反应时应及时停药，入院就诊。

总而言之，药物酮替芬与孟鲁司特相比较，我院更推荐使用药物酮替芬进行预防支气管哮喘发作的治疗。酮替芬具有效果佳、能显著改善患者的支气管哮喘控制测试评分等有点，且相对与孟鲁司特而言，其不良反应较小，安全性更高，但两类药物均需长期给药，对于病情急重的患者医护人员需考虑其他给药方案。

参考文献：

[1]王东安,李卫山.酮替芬和孟鲁司特治疗支气管哮喘的疗效比较[J].实用医学杂志,2012,28(12):2062-2064.

[2]黄孟良.酮替芬和孟鲁司特治疗支气管哮喘的疗效比较[J].吉林医学,2013,34(4):685-686.

[3]陈娜.酮替芬的临床应用[J].河北医药,2009,31(5):580-581.编辑/肖慧

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