新络纳联合兰索拉唑治疗反流性食管炎的疗效探究

摘要：目的：探索新络纳联合兰索拉唑对治疗反流性食管炎的疗效。

方法：就我院近期内来就诊并确诊为反流性食管炎的90例患者，进行随机分组，分为治疗组与对照组2组，每组患者45例。对照组给予传统的兰索拉唑治疗，治疗组给予新络纳联合兰索拉唑治疗，治疗周期均为4周，比较2组的临床治疗效果。

结果：经过4周的治疗，可以看到治疗组的疗效优于对照组。2组的临床效果比较差异有统计学意义（X2=4.659，P<0.05）；2组患者在胃镜下观察到的食管改善情况比较差异具有统计学意义（X2=6.144，P<0.05）；在整个治疗周期内2组患者都未出现严重的不良反应。

结论：新络纳联合兰索拉唑对于治疗反流性食管炎具有疗效好、副作用少的效果。

关键词：反流性食管炎 新络纳 兰索拉唑

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0104-02

反流性食管炎主要是由食管括约肌张力减弱或者胃内压力高于食管引发的胃或十二指肠内容物返流入食管而引起的食管粘膜的炎性病变。目前对于反流性食管炎的临床治疗措施主要是抑制胃酸和提高食管下括约肌功能。我院应该用新络纳联合兰索拉唑治疗反流性食管炎取得了很好的临床疗效，现将整个治疗研究过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。选取近期在我院就诊的反流性食管炎患者90例。入选的标准：①排除患有外食管癌、胃癌、胃十二指肠球部溃疡或炎症等其他消化系统疾病的患者；②近半个月之内没有服用过抑酸剂等影响肠胃功能药物的患者；③排除肝硬化和糖尿病等能够引发肠胃道病症的全身疾病患者；④让患者知情整个治疗过程，经其同意，并签订治疗同意书。符合上述标准的90例患者，男57例，女33例，年龄22—64岁均有（平均39.8±1.3）。据2000年中华医学会消化内镜学会制定的内镜下食管粘膜病变表现分级标准，90例患者Ⅰ级48例、Ⅱ级24例、Ⅲ级18例，随机分为2组。2组患者在年龄、病程以及病情等方面差异无统计学意义均具有可比性（P<0.05）。

1.2 内镜分级标准。0级：食管粘膜正常；Ⅰ级：食管粘膜出现点状或条状发红与糜烂；Ⅱ级：食管粘膜有地安装和条状发红、糜烂有扩大融合现象；Ⅲ级：食管粘膜呈全周性发红、糜烂有融合会溃疡。

1.3 治疗方法。以4周为一个治疗周期，分别对对照组和治疗组进行治疗。对照组：每日早餐前1次口服兰索拉唑片剂，用药量30mg。治疗组：在给予与对照组相同用药治疗的基础上，另外加用新络纳片剂5mg，每天分3次在餐前进行服用。在一个治疗周期完成后，对2组患者进行胃镜检查。

1.4 评定标准。治愈标准：患者的病症全部消失，内镜复查食管炎完全消失；有效标准：患者病症有明显改善，治疗后疗效在内镜下改变Ⅰ级或者Ⅰ级以上；无效标准：患者的病症没有改善或改善不明显，治疗前后内镜改善不明显。

1.5 统计学方法。对临床治疗收集到数据采用X2检验和秩和检验进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在2组患者的整个治疗期间都没有出现血液系统和肝脏功能的任何损害，也未见出现其他不良的副反应，证明其具有用药的安全性。在对2组患者进行了4周的治疗之后，从临床病症及内镜复查的结果都表明：治疗组的临床疗效明显优于对照组。2组患者的临床疗效比较差异具有统计学意义（X2=4.659，P<0.05）；2组患者在内镜复查中观察到的食管改善效果比较差异具有统计学意义（X2=6.144，P<0.05）。具体的临床数据见表1和表2。

3 讨论

反流性食管炎是一种上消化道动力障碍及胃酸相关性疾病，其确切的发病机制目前虽尚未阐明，但主要的治病因素是反流屏障功能不全、食管粘膜组织抵抗力下降、食管的防御机制减弱、胃排空延迟、食管括约肌压力下降等。食管—胃连接区的高压带抗流返功能失调时，胃和十二指肠的内容物就会反流进入食管，导致胃酸、胃蛋白酶、胆盐和胰酶等物质损伤食管粘膜，以致引发食管炎症、糜烂、溃疡和狭窄。这其中对于食管损伤最为严重就是胃酸，反流性食管炎还伴有胃排空延迟。这就要求在进行治疗时，要从抑酸和改善胃肠动力功能两个方面入手进行科学合理的治疗。

新络纳是一种高选择性5-羟色胺4（5-HT4）受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元与肌间神经丛的5-HT4受体，有效地促进乙酰胆碱的释放，能够有效地增强胃肠道运动，从而对功能性消化不良患者的肠道症状进行有效改善，但并不影响胃酸的分泌。新络纳与大脑突触膜上的多巴胺D2、5-HT1、5-HT2受体没有亲和力，因此不会产生由于这些受体阻滞所引起的锥体外系的副作用。兰索拉唑是抑制胃酸分泌的新型药物，是奥美拉唑的升级换代产品，它主要作用于胃细胞壁上的H+-K+-ATP酶，从而阻止壁细胞中的H+无法转移到胃里，以此达到减少胃液中胃酸量的目的，使其具有更快、更强、更持久的抑酸作用。因此，临床采用新络纳联合兰索拉唑的方式进行治疗反流食管炎能够有效地兼顾到增强胃肠道动力功能和抑制胃酸两个方面，治疗具有一定的针对性。

本次临床研究，对治疗组的45例反流食管炎患者，采用新络纳联合兰索拉唑进行了4周的治疗。在治疗结束后，通过胃镜观察其食管的改善状况，发现治疗组的45例患者食管改善情况均优于对照组的患者，2组的比较差异显著，具有统计学意义（X2分别为4.659和6.144，P均小于0.05），且在整个治疗周期之内，并没有发现有任何不良反应。因此，在临床上使用新络纳联合兰索拉唑治疗反流食管炎具有相当好的疗效，且使用安全，受到多数反流食管炎患者的青睐，值得在临床上进行推广应用。

参考文献

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