埃索美拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎临床疗效对比探究

【摘要】 目的：探讨埃索美拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎的疗效。方法：将2012年1-10月笔者所在医院收治的70例反流性食管炎患者随机分为观察组和对照组，观察组给予埃索美拉唑40 mg口服，1次/d，莫沙必利5 mg口服，3次/d；对照组给予奥美拉唑40 mg口服，1次/d，莫沙必利5 mg口服，3次/d，观察两组患者治疗前后临床症状的缓解情况。结果：治疗8周后观察组临床总有效率（97.14%）优于对照组（82.86%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：埃索美拉唑治疗反流性食管炎的疗效优于奥美拉唑。

【关键词】 埃索美拉唑； 奥美拉唑； 反流性食管炎

中图分类号 R975 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）25-0043-02

反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）是常见的消化系统疾病，在人群中呈多发性，青年人到老年人均可发生，主要是由于胃内容物反流进入食管引起的食道黏膜损伤，常发生在饱餐后或夜间，有烧心、反酸、胸骨后疼痛等症状，不典型病例也可无任何症状，胃镜检查时会发现食管黏膜的损伤[1]。由于饮食、环境等多方面因素的影响，RE的发病率欧洲国家高于亚洲国家。本文旨在探讨埃索美拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1-10月笔者所在医院收治的70例RE患者，其中男41例，女29例，年龄25～68岁，平均42.6岁，病程2个月～2年，所有患者就诊时均有烧心、反酸、胸痛等典型反流综合征的临床表现，经胃镜检查确诊并排除消化道肿瘤、溃疡及其他全身性疾病，近1周内未服用任何抑酸药。内镜分级参照洛山矶标准分为：A级38例，B级22例，C级7例，D级3例。将70例患者随机分为观察组和对照组，各35例。两组患者性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均进行心理疏导及健康宣教：放松情绪，避免劳累，戒烟戒酒，忌辛辣、过酸、过甜、过咸的食物；观察组前4周给予埃索美拉唑40 mg口服，1次/d，后4周改为20 mg，1次/d，维持治疗，全程配合莫沙必利5 mg口服，3次/d；对照组前4周给予奥美拉唑40 mg口服，1次/d，后4周改为20 mg，1次/d，维持治疗，同样给予莫沙必利5 mg口服，3次/d；治疗8周后复查胃镜，并比较两组患者临床症状改善情况。

1.3 疗效评价标准

治愈：临床症状消失，内镜下见食管黏膜完整；好转：临床症状好转，内镜下见食管黏膜受损程度减轻、受损范围缩小；无效：临床症状未减轻，内镜下见食管黏膜受损程度无变化或加重。总有效=治愈+好转。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率（97.14%）优于对照组（82.86%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

RE是指胃内容物越过食管括约肌（LES）进入食管引起的黏膜损伤，其机制尚未完全阐明，通常由于保护因素与损害因素失衡导致。食管下段括约肌、膈肌、食管与胃交界处黏膜活瓣功能减弱及食管对反流物清除能力下降，均会引起RE。党海燕[2]认为，吸烟能使LES括约肌功能失常，导致胃十二指肠内容物反流，使食管接触胃酸的时间变长，清除胃酸的能力下降，进一步促进胃酸及胃蛋白酶对黏膜的损伤。故临床治疗RE，多从抑制胃酸入手，PPI是目前临床治疗RE的主要药物，具有抑制胃酸分泌的作用，能有效缓解不适症状。奥美拉唑为第一代质子泵抑制剂（PPI），能降低大多数患者的胃酸及胃蛋白酶，临床用于治疗RE及其他胃酸引起的消化系统疾病，受个体差异的影响，奥美拉唑抑酸效果不稳定[3]。埃索美拉唑是新一代PPI，是奥美拉唑的生物学异构体，其经过肝脏时首关效应低，生物利用度高，到达壁细胞的有效成分多，起效迅速，抑制胃酸持续的时间长，能更好的减少胃酸对食管的损伤，黏膜愈合快，不良反应少。莫沙必利作为一种胃肠动力药，能增强LES括约肌张力、促进胃排空，治疗RE时具有不可替代的作用[4-5]。

综上所述，埃索美拉唑是目前治疗RE的首选药物，但其远期疗效，还有待进一步临床观察研究。

参考文献

[1]中华医学会消化内镜学分会.反流性食管炎诊断及治疗指南（2003年）[J].中华消化内镜杂志，2004，21（4）：221-222.

[2]党海燕.反流性食管炎的病因机制及治疗进展[J].中国医学创新，2010，7（5）：187-188.

[3]段桂兰.埃索美拉唑治疗反流性食管炎的机制与疗效[J].中国中医药咨讯，2011，3（13）：257.

[4]胡慧，詹凌青.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎临床对比分析[J].实用临床医药杂志，2010，14（11）：54-56.

[5]谢肖肖，杨纯英，周夏丰，等.埃索美拉唑或奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎疗效比较[J].中国基层医药，2011，18（14）：1973-1974.

（收稿日期：2013-04-11） （编辑：韩珊珊）

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