派丽奥治疗急性牙周炎的临床疗效观察

[摘要] 目的：观察派丽奥抗生素软膏治疗急性牙周炎的临床效果。方法：将临床150例牙周病患者急性期198颗患牙应用派丽奥治疗，记录治疗前后的牙龈指数、牙周袋深度、松动度、疼痛程度并进行分析。结果：成功率为96%，治疗前后的牙龈指数、牙周袋深度、松动度、疼痛程度有显著性差异，未发现药物毒副作用。结论：派丽奥能提高急性牙周炎治疗的成功率，安全有效，值得推广。

[关键词] 牙周炎；牙周袋；治疗学

[中图分类号]R988.2[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）04（c）-048-01

牙周炎是人类最常见的疾病之一，也是人类失牙的主要原因。轻度牙周炎常用方法为机械治疗。随着牙周组织破坏的加重，牙周袋的加深，单纯的牙周机械治疗很难有效地去除存在于牙龈组织内、牙体组织内的致病菌。近年来抗生素化学疗法受到注意，局部缓释药成为近年全新的药物治疗方法。本研究选用对牙周病病原菌有效的二甲胺四环素制成的局部用药(派丽奥，periocline)进行临床应用，分析其对牙周炎的有效性和安全性。

1资料与方法

1.1病例选择

2006年1~12月在我院门诊就诊的牙周炎患者共150例，急性期患牙198颗。其中，男79例，女71例，年龄25～67岁，平均45岁。入选患者满足以下条件：①无四环素类药物过敏史，无全身系统性疾病；②15 d内未服用抗生素；③ 牙龈充血、水肿，探诊出血，牙周袋探诊深度≥5 mm，患者自我感觉有疼痛、出血、溢脓等。

1.2主要材料

派丽奥软膏是治疗牙周炎的局部用药，每克含有20 mg盐酸二甲胺四环素（minccyine nyarocncoricle，2%有效成分），该药膏置于专用注射器中，每支注射器含有0.5 g，可直接施用于感染部位的牙周袋内，对牙龈卟啉菌为主的一系列牙周病原菌有较强的抗菌作用。

1.3方法

选择急性期牙周炎病例，先清洁牙周菌斑和牙石，用双氧水、生理盐水反复冲洗牙周袋底部后隔湿、干燥，将装有派丽奥软膏注射器头部深入牙周袋底，然后缓慢将药物注入袋内直到略有溢出为止。用药后不得用力漱口，喝水和进食，每周1次，4次为1个疗程。

1.4疗效评定标准

根据患者的主诉、临床症状及检查分为，显效：局部用药2周后牙龈出血、肿胀、疼痛等症状消失，或脓肿消退，牙周袋深度明显改善。有效：局部用药2周后牙龈出血、肿胀、疼痛等症状明显减轻，或脓肿缩小，牙周袋深度无明显改善；无效：局部用药2周后，症状同治疗前相比无明显改善。

1.5统计学方法

数据使用SPSS 14.0统计软件进行统计分析，两组指标间比较，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2结果

临床198颗患牙经4次用药后疗效显著，成功190颗，无效8颗，成功率为96%，其中年龄在35~45岁间疗效最佳，年长者因牙槽骨吸收，根分歧外露等原因疗效次之。未发现药物的毒副作用。

治疗前后牙龈指数、牙周袋深度、松动度、疼痛程度分值下降有显著性差异(P<0．05)，见表1。

3讨论

牙周炎在临床上是一种很难治愈的疾病，单纯牙周洁治术并不能取得满意效果，因为该病是多种厌氧菌的混合感染，细菌是始动因子，无细菌就不会发生该病。所以，如何有效控制和消除细菌感染成为治疗牙周炎的关键[1，2]。与牙周炎有关的致病菌主要有放线杆菌、牙龈卟啉菌单胞菌、中间普氏菌等10余种。派丽奥软膏(盐酸米诺环素软膏)是日本新时代株式会社研制和生产的世界首创的牙周袋内注入系统，此药膏遇水(唾液)变硬形成一层网孔样的被膜，以达到在牙周袋内可缓慢释放其药物成分的作用，并保持局部较高浓度达7 d。派丽奥对龈下菌斑和细菌有较强的抗菌作用，它的主要成分为盐酸二甲胺四环素，可通过抑制蛋白质合成而发挥抗菌作用，另外还有抑制胶原酶活性、预防组织破坏及螯合作用。牙周袋内给药后，部分螯合在局部硬组织上，然后缓慢向周围组织释放，形成局部高浓度，发挥长效作用。在牙周袋内放入缓释药物，这被认为是药物辅助牙周治疗最有前途的一种治疗方式[3]。与此同时，药物局部应用避免了全身应用的毒副作用。

本研究结果表明，派丽奥不仅能缓解炎症，如疼痛、红肿、出血和流脓，而且能使牙周袋变浅，牙齿松动度改善，是目前临床上安全有效的一种牙周病治疗药物。

[参考文献]

[1]张举之.口腔内科学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，1995.200.

[2]彭彬，樊明文.牙菌斑浸出液对细胞和中性白细胞的毒性作用观察[J].口腔医学，1993，(1)：26.

[3]Greenslein G, Poison A.The role of local drug deliverv in the management ofperiodontal disease: a comprehensive review[J].J Periodontol，1998， 69：507.

（收稿日期：2008-02-02）

注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文

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