妇产科临床见习教学改革与实践

摘要：妇产科是一门实践性非常强的学科，临床见习是对妇产科理论知识与临床技能的学习和掌握起到了关键的作用。今年来我们对我校2011级妇产科临床见习中，引入PBL教学模式，取得了良好的教学效果，与采取LBL教学方法的2010级学生进行比较，临床见习成绩明显提高，说明PBL教学模式在妇产科见习教学中具有重要的意义。

关键词：妇产科 ；临床见习 ；PBL教学模式

【中图分类号】G712

前言：临床见习是学生接触临床的起点，是实现由学生到医生角色转变的第一步，是培养医学生临床思维能力的关键阶段。妇产科是一门实践性很强的学科，有许多知识是需要直观感受和亲自动手操作的，只有这样才能印象深刻。通过理论课的学习，同学们对妇产科的疾病已经有了基本的了解，但这仅是一种感性认识，如何使它上升为一种理性的认识呢？临床见习就是实现这种质的飞跃的关键一步。因此可以说，临床见习教学是培养学生正确的临床思维能力，并帮助他们用此方法来指导临床实践，不仅能提高他们的学习兴趣，还会使他们少走弯路，为进入毕业实习甚至为其今后主动探索医学奥秘打下良好的基础。可见，见习阶段的教学起着承上启下的作用，是医学生临床思维的启蒙阶段。

1 研究对象与方法

1.1对象

周口卫生学校2011级见习生190名，其中男生100人，女生90人，带教老师有主治医师以上职称的医师担任。

1.2方法

使用全国统编妇产科教材第5版。学生见习前统一参加理论课学习，考核及格后，随机分为10批

轮流进入妇产科临床见习，每批10～19人，分为对照组和试验组2组，每小组7～8人，见习内容均按教

学大纲要求。对照组：采用传统的灌注式方法教学。即由教师带学生看病人，再由教师分析、诊断、鉴别诊断，提出治疗意见，或向学生提问。试验组：采用PBL教学法与传统教学方法相结合教学。传统教学

方法同对照组，此外，每周安排1次PBL教学，具体操作如下：首先，由教师选择教学病例，学生到床边

问病史、全身体格检查和专科检查；随后，安排学生查阅参考书籍，开展第一次讨论，由学生讨论初步诊断和处理；讨论后，教师提供该患者的进一步检查结果，再次安排学生自学，组织第二次讨论明确诊断和治疗方案；第二次讨论后，列出解决问题时涉及的新的理论和知识，学生每人从中选择l～2项，通过查阅书籍、文献、检索Interact、以及咨询专科医师等方式自学；最后，第三次讨论并由教师总结。

2 结果分析

2.1学习成绩比较分析

实验组完成病例书写成绩教高，差异有统计意义（p=0.002）

表1 两组学生的学习成绩比较（x±s）

3讨论

3.1PBL 教学模式介绍

PBL教学模式是1969年由美国神经病学教授Barrow在加拿大麦克马斯特大学提出的一种课程模式，1993年在爱丁堡世界医学教育高峰会议中得到推荐。近年来PBL教学模式被广泛应用于基础和临床教育，并在进行授课程序标准化一级量化考核方法和指标的研究。PBL教学以学生为核心，教师为引导者，倡导以学生的主动学习方式，让学生自己利用各种资源解决问题。与LBL方法相比，PBL教学法可以提高学生的学习兴趣，培养学生的自学能力、团队精神，使学生养成终身受益的学习行为习惯。

3.2 PBL教学法在妇产科临床见习中的应用

在我们的调查问卷中，接近70%的学生表示喜欢妇产科临床参与性和操作性强的见习环节，多数学生希望参与见习病例分析，反映出学生更喜欢主动的学习。PBL教学法是基于问题的学习方法，为学生提供了主动学习的机会。PBL学习激发了学生对学习的浓厚兴趣，锻炼了学生的综合分析、自主思维和自学创新能力，使学生学会良好的理论联系实际的学习方法。

3.3PBL教学法应用中存在的问题与思考

参加本研究的学生见习前长期进行以授课为基础的学习，见习前学生对妇产科知识的学习多数仅限于教师讲授和教科书，学生长期习惯于被动学习，缺乏自主学习能力，不易适应PBL教学主动学习的要求。PBL教学法要求学生在讨论课开始前通过各种途径搜寻所需要的资料，需花费一定的时间，而妇产科见习时间短，见习内容多，学生难以兼顾多样化的学习。PBL教学的预期目标主要是训练与培养学生发现问题、分析问题和解决问题的能力，评估内容主要包括解决问题的能力、自学获取新知识的能力，交流技能和团队精神、学习态度和个人特质等方面，现行的见习考核内容仍有相当比例是对知识记忆进行考核，因而目前的考核方式和考核成绩尚不能准确反映PBL教学效果。此外，目前国内无现成的PBL教材，以及教师对PBL的认识和经验不足也会影响PBL教学的实施。

参考文献：

1、刘橞玲 张宇 万璟 张喜春 PBL教学法与传统教学方法结合在妇产科临床见习中的尝试。

2、孟炜 成芳 丁岩 浅谈妇产科见习教学改革体会。

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