星状神经节阻滞早期干预治疗急性面神经炎的疗效观察

摘要：目的 探索急性面神经炎早期采用星状神经节阻滞干预治疗的疗效观察。方法 将66例急性面神经炎患者按治疗方法的不同分为治疗组和对照组，每组各33例。对照组采用药物联合理疗的方式；治疗组在对照组的基础上对患者采用星状神经节阻滞早期的干预。比较两组患者治疗后的面部表情肌的评分情况。结果 治疗组的面部表情肌的量化评分显著高于对照组，比治疗前的分值有明显提高，结果具有统计学意义（P<0.01）。结论 急性面神经炎采用星状神经节阻滞的早期干预，提高了患者的恢复率，缩短了治疗的疗程，临床疗效肯定，值得推广使用。

关键词：星状神经节阻滞；面神经炎；早期干预

急性面神经炎是临床脑神经疾患中常见的病症[1]，以面部表情肌群运动功能障碍为主要的特征，临床症状常表现为口角歪斜、眼睑闭合不全、不能皱眉、蹙眉等现象。患者一旦患病，不仅影响了患者的面容，给患者的心理造成伤害，还会引发多种后遗症，令患者苦不堪言。目前，临床上治疗急性面神经炎多以药物、理疗和中医针灸为主，各具特色。我院在急性神经炎早期采用星状神经节阻滞干预治疗，临床疗效显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 我院2011年1月～2013年1月收治急性面神经炎患者66例，男性40例，女性26例，年龄15～60岁，平均年龄（35.3±17.32）岁。高中及以下学历43例，大学及以上学历23例；66例急性神经炎患者按照治疗方式的不同分为治疗组和对照组，治疗组男性20例，女性13例，高中及以下学历22例，大学及以上学历13例；对照组男性20例，女性13例。高中及以下学历21例，大学及以上学历10例。入选标准：符合我国神经病学"面神经炎"的诊断标准[2]，经血常规、脑脊液检查等相关辅助检查联合临床症状确诊为急性面神经炎。两组患者均无心、肺、肝脾等重要脏器的疾病。两组患者入院时一般情况（年龄、性别、病变部位等）方面大体一致（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 两组患者均采用药物联合理疗的方法治疗。对照组：①药物：地塞米松（1.5～3.0mg）1次/d，口服，连续7～10d；维生素B1（100～150）mg，维生素B12肌注100μg，；低分子右旋糖酐（250～500）ml，静滴1次/d，连续7～10d；②物疗：采用超短波透热疗法，红外线照射，直流电碘离子导入，1个疗程14d。治疗组：在对照组药物联合理疗治疗的基础上，加入星状神经节阻滞疗法，对患者进行早期干预，具体内容为：选取气管旁位置，患者患侧正中线外1.5cm、胸锁关节上约2.5cm处，轻推气管，向下按压的同时向外侧滑行至颈6或颈7横突前处，严格消毒后垂直进针10mm左右，缓慢注射药物（生理盐水加2%的利多卡因50mg）5ml。注射后以产生霍纳征为阻滞成功，反之则不成功。1个疗程14d。两组患者1个疗程均为14d。

1.3药物与试剂 地塞米松（国药准字H20033553；厂家：天津天药药业股份有限公司），低分子右旋糖酐氨基酸注射液（国药准字H44025079，厂家：广东远大药业有限公司），盐酸利多卡因注射液（国药准字H31021072，厂家：上海朝晖药业有限公司），维生素B1（国药准字H42022496，厂家：华中药业股份有限公司），维生素B12（国药准字H51021459，厂家：成都利尔药业有限公司）

1.4疗效标准 采用评分标准对患者面部表情肌的数量级进行评分。检查患者皱眉、鼓腮、闭眼、额纹、微笑、吹哨和在示齿、静止时患者鼻唇沟、人中的情况，共十项，每项三分，满分三十分。评分标准：三分：患者两侧表情肌的运动一致；二分：患者表情肌运动减弱；一分：患者表情肌略有运动；零分：患者表情肌没有任何自主运动。计算患者十项情况的总分进行比较。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0統计软件进行统计分析，采用χ2和t检验，P<0.05为差异，具有统计学意义。

2结果

两组患者面部表情肌的评分比较 治疗组的面部表情肌的量化评分显著高于对照组，比治疗前的分值有明显提高，结果具有统计学意义（P<0.01），见表1。

3讨论

面神经炎又称面神经麻痹，是临床上的常见病和多发病[4]，其发病迅速，患者常常在清晨洗脸或漱口的时候突然发病，病情迅速发展，最后导致无法正常进食与饮水。面神经炎分为周围性和中枢性两种，其中，周围性面神经麻痹的发病率最高，因其可引起患者面容怪异，又被称为"毁容病"[5]。目前，面神经炎的病因和病理尚不明确，人们通过发病的起因推测认为是各种因素（寒冷刺激、免疫力低下、病毒感染等）使面神经的营养微血管痉挛，引起了局部组织的缺氧、缺血，导致面部神经麻痹[6]。面神经炎早期的治疗方法以促进血液循环和微循环为主，主要依靠药物和理疗的方式进行治疗，后期配合中医学上的针灸治疗。

我院在急性面神经炎早期采用星状神经节阻滞干预治疗，疗效显著。星状神经节阻滞作用主要有周围神经和中枢神经两个作用，中枢神经阻滞是通过调节丘脑的技能而使免疫功能维持正常。周围神经阻滞的作用是通过阻断颈部节前和节后的纤维，调节血管的收缩能力，扩张面部的局部血管、缓解微循环痉挛、增加血管的管流量、增强面部的血液循环。大量研究表明，星状神经节阻滞干预后，颈动脉血流量增加至（170%～180%），并且持续长达75min，远高于传统的治疗[7]。本次研究的结果也表明：治疗组的面部表情肌的量化评分显著高于对照组，比治疗前的分值有明显提高，结果具有统计学意义（P<0.01）。由此可见，星状神经节阻滞的早期干预，增加了新陈代谢的次数，完善了神经冲动的传导，促进了面部神经纤维组织的再生，恢复了神经支配肌肉的功能[8，9]。

综上所述，星状神经节阻滞早期干预治疗急性面神经炎在临床上具有重要的意义，在一定程度上提高了患者的治愈率，缩短了患者的治疗疗程，提高了患者的生活质量，取得了良好的的临床效果，值得推广。

参考文献：

[1]谭杰文，周志忠，刘河军.星状神经节阻滞对脑血流影响的meta分析[J].中国康复医学杂志，2012，27（7）：26-27.

[2]李应宏，冯成林.自拟祛风化瘀通络汤配合星状神经节阻滞治疗面神经炎临床观察[J].中国医师进修杂志，2013，36（z1）：47-49.

[3]郑英文，阮骆阳，曹金良.星状神经节阻滞联合针灸治疗急性面神经炎的临床观察[J].中外医学研究，2011，09（7）：64-66.

[4]孙聪敏，赵金红.星状神经节阻滞相关并发症及护理对策[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（11）：41-42.

[5]刘世文，唐映，陶思攸.电针结合星状神经节阻滞治疗面神经炎的疗效观察[J].中国康复医学杂志，2011，26（1）：41-42.

[6]刘兆荣，展瑞静，任保入.星状神经节阻滞治疗急性面神经麻痹的疗效观察[J].中国基层医药，2010，17（15）：33-34.

[7]顾新珠，曾振华，周福英.星状神经节阻滞外加红外偏振光穴位照射治疗急性面神经炎[J].中国医师进修杂志，2010，33（21）：47-49.

[8]Su XC，Kong FY.Current neurological emergent medicine [M].Beijing：Renmin Junyi Chubanshe（Publishing House of People"s Military Medicine），1999：153.

[9]Chou YC，Luttge WG，Ssumners C.Characterization of gluco-corticoid typeⅡreceptors in neuronal and glial cultures from rat brain [J].J Neuroendocrinol，1990；2（1）：29-38.

编辑/申磊

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