个性化口腔护理在口腔颌面外科术后治疗中的效果

[摘要] 目的 探討口腔护理在口腔颌面外科术后治疗中的效果。 方法 选取2015年10月～2016年10月我院口腔颌面外科患者65例。随机分为两组，观察组33例，对照组32例。对照组接受常规口腔护理干预。观察组接受个性化口腔护理干预。比较两组患者的术后并发症及伤口愈合情况、疗效及护理满意度情况。 结果 观察组的总有效率为93.93%，明显高于对照组的78.13%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的总满意率为81.82%，明显高于对照组的71.88%，两组总满意率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的术后并发症发生率为12.12%，明显低于对照组的28.13%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的Ⅰ期愈合率明显高于对照组，Ⅱ期愈合率低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 个性化口腔护理在口腔颌面外科术后治疗中疗效显著，可以明显提高护理满意度及疗效，降低并发症发生率，提高Ⅰ期愈合率，值得临床推广应用。

[关键词] 个性化口腔护理；口腔颌面外科；护理满意度；愈合率

[中图分类号] R473.7 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）20-0154-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of the individualized oral nursing in postoperative treatment of oral and maxillofacial surgery. Methods A total of 65 cases of oral and maxillofacial surgery in our hospital from October 2015 to October 2016 were selected. The patients were randomly divided into two groups， 33 cases in the observation group and 32 cases in the control group. The control group received routine oral nursing intervention. The observation group received individualized oral nursing intervention. The postoperative complications， wound healing， curative effect and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 93.93%， higher than that of the control group（78.13%）， and the total effective rate of the two groups was statistically significant（P<0.05）. The total satisfaction rate of the observation group was 81.82%， which was obviously higher than that of the control group（71.88%）， and the total satisfaction rate between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The incidence of postoperative complications in the observation group was 12.12%， significantly lower than 28.13% in the control group， the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The rate of healing in stage Ⅰ in the observation group was significantly higher than that in the control group， and the rate of healing in stage Ⅱ was lower than that in the control group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Personalized oral nursing has significant curative effect in oral and maxillofacial surgery. It can significantly improve the satisfaction and efficacy of nursing， reduce the incidence of complications and improve the rate of healing in stage Ⅰ. It is worthy of clinical application.

[Key words] Personalized oral nursing； Oral and maxillofacial surgery； Nursing satisfaction； Healing rate

随着生活水平的提高，人们也逐渐提高了对口腔护理质量的要求，以往的口腔护理干预措施，存在疼痛明显、清洁不彻底而使感染机率上升，易导致伤口裂开、出血的明显缺点，越来越不能满足患者的要求[1-2]。口腔护理是基础护理中很重要的一个方面。口腔颌面外科手术结束之后，由于手术的刺激，患者的免疫力受到一定程度的影响，从而使口腔自洁功能受到限制，长此以往就可能产生一些并发症。所以，对于颌面外科术后患者的口腔护理是十分必要的。相关研究发现[3]，个性化口腔护理方法在口腔颌面外科患者中有着良好的应用效果，可提高口腔护理的安全性、专业性及有效性。本文选取了2015年10月～2016年10月的口腔颌面外科患者65例，进行不同方法护理，取得了较满意的效果，现将相关经验报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2016年10月我院口腔颌面外科患者65例。其中男35例，女30例，年龄32～65岁，平均（41.13±6.39）岁。将以上入选对象随机分为两组，观察组33例，对照组32例，其中观察组男18例，女15例，年龄32～64岁，平均（41.57±6.41）岁。对照组男17例，女15例，年龄32～65岁，平均（40.98±6.17）岁。两组患者的基本情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：接受常规口腔护理干预，对患者住院环境、用药及饮食等方面进行常规护理。

观察组：接受个性化口腔护理干预，护理人员在对患者实施口腔护理干预措施之前，对患者的具体情况进行详细评估，包括口腔、呼吸道情况及患者对口腔护理干预措施的耐受程度等，以评估结果为依据，为患者制定科学有效的、个性化的口腔护理措施。具体包括：（1）个性化选择口腔护理液。传统口腔护理中，在口腔护理液方面，往往对患者的口感需求不够重视，如临床上较为常用的高锰酸钾、呋喃西林溶液，存在颜色较深的特点，部分患者在心理上难以接受[4，5]；生理盐水溶液，其存在味咸的特点，在使用生理盐水之后，患者经常会出现口腔干燥的不适感。针对这些问题，笔者所在医院为口腔颌面外科患者应用了一些新型的、患者反响良好的口腔护理液，如0.5%聚维酮碘溶液、复方氯已定含漱液等，其口感较好、颜色适宜，易被患者接受。此外，适当应用低温口腔护理液，以缓解术后切口疼痛。（2）对于颌骨骨折患者、颌间固定患者，其张口受限、咬合关系紊乱，且不可强制性张口，难以将器械深入口腔内进行操作。针对这些问题，对枪状镊、额镜等五官科器械进行灵活运用，或使用棉签，通过采用多样化的操作方式，弥补了擦拭法的局限性，实现了有针对性的口腔护理，且所有患者均可耐受。（3）对于舌癌患者来说，其吞咽功能一定程度上在术后受损，因此，对此类患者进行口腔冲洗时，可采取边冲洗、边吸引的方法，护理人员的动作要轻柔、负压也不宜过大，以避免由碰到手术切口而引起的疼痛。

1.3 疗效评价[6]

显效：患者口腔颌面损伤完全恢复，行皮瓣修复的患者皮瓣完全成活，且未出现术后感染、红肿及其他并发症；有效：患者口腔颌面损伤明显有所好转，行皮瓣修复的患者皮瓣大部分成活，且术后未出现严重并发症；无效：治疗前后，患者口腔颌面损伤情况无明显变化，甚至恶化。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 护理满意度评定[7]

采取本院自制临床护理满意度调查量表对患者护理过程中的满意度进行评估[5]，分值为0～100分，将其分为四个等级：①非常满意：评分在90分以上；②满意：评分在80～89分之间；③一般：评分在60～79分之间；④不满意：评分不足60分。临床护理满意度=非常满意%+满意%。

1.5 观察指标

观察两组患者的术后并发症及傷口愈合情况：伤口愈合分为Ⅰ期愈合、Ⅱ期愈合。

1.6 统计学方法

采用SPPS 15.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组的总有效率为93.93%，明显高于对照组的78.13%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组护理满意度比较

观察组的总满意率为81.82%，明显高于对照组的71.88%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者术后并发症发生率比较

观察组的术后并发症发生率为12.12%，明显低于对照组的28.13%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 两组患者伤口愈合情况比较

观察组患者的Ⅰ期愈合率高于对照组，Ⅱ期愈合率低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

由于口腔领面外科手术涉及到的面部器官较多，且解剖关系复杂，术后容易产生伤痕、畸形，甚至引起一些面部功能障碍，此外，患者在外貌、语言等方面也受到一定程度的影响，为此大多患者术后均会伴随着一定的焦虑、紧张、害怕、自卑等负性心理，对术后伤口的恢复造成一定影响，此外负性情绪的产生，又容易诱发口腔溃疡，形成口臭、厌食等症状[8-10]。口腔是各种细菌非常容易滋生的场所，口腔本身的温度就是滋生细菌的温床。常规的口腔护理虽然也能达到去除口腔细菌的目的，但由于医患之间缺乏沟通，护理人员对患者口腔的了解不够深入，而导致患者在护理期或护理后出现感染的症状，或护理后出现复发的症状，甚至导致病情加重，因此，在口腔护理的过程中融入人性化的护理方法，加强医患之间的沟通和交流就显得尤为重要。

口腔颌面外科（Qral and Maxillofacial Surgery）是以外科治疗为主，以探讨与研究面部软组织、口腔器官、颌面诸骨、涎腺、颞下颌关节、颈部相关疾病的预防方法、诊断方法、治疗方法为主要内容的一门学科。在口腔颌面外科领域之中，口腔护理是主要的护理技术之一，口腔护理的效果对患者的临床治疗效果起着直接的影响[7]。然而，传统的口腔护理干预措施，存在疼痛明显、清洁不彻底而使感染机率上升及易导致伤口裂开、出血的明显缺点，越来越不能满足患者的要求，临床亟需一种更为有效、科学的口腔护理干预方式[11-12]。

随着口腔解剖学的发展、对口腔功能认识的不断提高、“以人为中心”的医疗服务理念不断推广，个性化口腔护理干预模式在口腔颌面外科领域中得到了越来越广泛的应用，近年来多项研究报道指出，个性化护理干预对口腔颌面损伤后伤口及口腔功能有良好的影响[13-15]。针对患者口腔内环境的改变及其特殊口腔外形的增加，护理人员对口腔颌面外科患者实施口腔护理时，在充分考虑护理效果的同时，也要重视患者的舒适感受，为患者提供个性化的护理服务。

本研究结果显示，观察组的总有效率为93.93%，明显高于对照组的78.13%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的总满意率为81.82%，明显高于对照组的71.88%，两组总满意率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的术后并发症发生率为12.12%，明显低于对照组的28.13%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的Ⅰ期愈合率明显高于对照组，Ⅱ期愈合率低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，个性化口腔护理在口腔颌面外科术后治疗中疗效显著，可以明显提高护理满意度及疗效，降低并发症发生率，提高Ⅰ期愈合率，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2017-05-15）

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