CBL教学法和TBL教学法在冠脉CT影像教学中的实践研究

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[摘要] 目的 分析CBL教学法和TBL教学法在冠脉CT影像教学中的实践与效果。方法 选取该院影像科临床实习生共30名作为研究对象进行CT影像教学，根据教学方法不同并采用随机分组方法分为观察组和对照组（每组15名），其中观察组实习生接受CBL与TBL结合的教学方法，对照组实习生接受常规教学方法，对比实习生的学习效果。结果 观察组实习生的理论考核成绩、实操考核成绩、个人表现、团队表现评分均高于对照组实习生的评分，同时学生对课堂的积极性评分、兴趣评分及满意评分均比对照组的高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在冠脉CT影像教学中对学生实施CBL与TBL结合的教学方法，可有效提升学生学习效果，提升学生在冠脉CT影像实操、分析及报告等多方面的能力，并且学生兴趣高，课堂满意度高。

[关键词] CBL教学法;TBL教学法;冠脉CT影像教学;实践;效果

[中图分类号] R-4[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2019）09（b）-0147-02

冠脉CT影像指的是冠脉血管的CT造影，其在临床上可用于正常的冠脉解剖、心肌桥的CTA征象、冠状动脉粥样硬化性心脏病的CTA征象等的分析和研究等，临床价值十分高。同时冠脉CT影像的实践性十分强，在临床教学中对实践教学、团队教学的要求均很高。对此，该研究将CBL教学法和TBL教学法两种十分有效的教学方法应用于该院影像科临床实习生的临床教学中，观察教学效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究对象为該院影像科临床实习生，共30名，采用“掷硬币法”法分为观察组和对照组（每组15名）。其中对照组男10名，女5名，年龄20～27岁，平均年龄（22.56±0.75）岁，学历本科及本科以上以上14名，本科以下1名;观察组男9名，女6名，年龄21～26岁，平均年龄（23.11±0.48）岁，学历本科及本科以上以上13名，本科以下2名。两组实习生一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组：采取常规教学方法。任命科室内工作经验20年以上的临床医师为带教教师，由教师定时组织学生学习冠脉CT影像教学材料，教师进行材料分析，并且将自身临床工作经验总结、教授给学生，最后由学生自行学习、总结课程学习成果。

观察组：采取CBL、TBL结合的教学法。其中CBL教学法主要通过案例进行相关教学，而TBL教学法指的是团队教学模式，其是一种以团队为基础的教学方法。采取CBL、TBL结合教学时，同样由科室内工作经验20年以上的临床医师为带教教师，其次在教师组织教学时应用CBL、TBL结合的教法，应用方法为：（1）教学前准备：首先要将学生分为4～5人的小组。其次由教师确定每一阶段的教学目标，该次教学主要分为冠脉CT影像分析和冠脉CT影像报告制作两个学习阶段，为每一阶段准备好与其相关的教学案例、资料，并且从院中患者的冠脉CT影像中选择典型影像资料以供学生讨论及练习。（2）CBL应用。在分组、典型案例选择工作完成后，就是实际的进行教学。①要求学生课前提前准备冠脉CT影像相关的知识进行预习，课程进行时让先让学生小组参与患者的早期接触（进行基本检查和询问病史等工作）。②然后将患者的冠脉CT影像资料作为教学案例，教师引导学生进行案例研讨，研讨时教师要辅助学生提出典型案例，也就是患者资料中的重点、难点、疑点等内容，争取做到兼顾每个小组与小组成员，紧接着由教师指导学生参与案例中疾病病因、病理、临床表现等方面的讨论和辩论。③最后由学生将课程中的观点和解释进行初步总结，交由带教教师进行针对性的评价和指导，再返回学生，让各个小组分享和讨论学习成果。（3）课程总结。以上教学完成后，还需花费1～2个课时的时间，由带教教师对课程学习中的冠脉CT影像进行解析，做出正确的诊断鉴别和分析，引导学生学习正确的诊断鉴别学习方法，同时还要求学生掌握独立进行冠脉CT影像分析和诊断的方法[1-3]。

1.3  评价标准

教学效果：①课程末测验。在全部冠脉CT影像教学课程完成后，对全体学生进行考核，分别采用试卷及实操演练的方式考核实习生学习完成后的冠脉CT影像理论和实操技能，包括理论测试和实操测试两个项目，其中理论测试总分100分，实操测试总分50分。②TBL个人成绩评测，由带教教师根据学生的考核测试成绩，对其进行个人表现和团队表现评分，每项分值50分，分值越高表现越好。

课堂效果：在教学课程完成后，向实习生发放教学课堂评价问卷，收集学生在冠脉CT影像课程学习时的情况，包括兴趣评分及满意度评分两项，每项50分，分值越高，学生的课堂兴趣/满意度越高。

1.4  统计方法

采取SPSS 25.0统计学软件进行数据处理，对其中的计量资料（x±s）行t检验，对其中的计数资料[n（%）]形式采取χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  教学效果比较

①CBL与TBL结合教学法后，学生的冠脉个人表现、团队表现情况评分均高于对照组（P<0.05），见表1。

②CBL与TBL结合教学法后，学生的冠脉CT影像理论测试和实操测试得分高于对照组学生的得分（P<0.05），见表2。

2.2  课堂效果比较

CBL与TBL结合教学法后，学生的冠脉CT影像课堂兴趣及课堂满意度评分均比对照组学生的评分高（P<0.05），见表3。

3  讨论

临床带教是临床实习工作的重要部分，其是培养临床实习生实操工作、独立工作能力的重要阶段，也是科室提升实习生素质的重要手段[4]。在临床带教中，教学方法关系着临床带教的效果，其中CBL教学法和TBL教学法在临床带教中应用广泛，该研究将这两种教学方法结合应用后结果显示：CBL结合TBL实施后学生的理论考核成绩、实操考核成绩、个人表现、团队表现评分均高于对照组学生的评分，同时学生对课堂的兴趣评分及满意评分均比对照组的高（P<0.05）。这说明CBL、TBL结合的教学方法学生的学习成绩好，个人能力会得到较好提升。分析原因，一方面由于其中的CBL教学法，注重以实际案例或典型病例进行课程教学，使得学生能在分析病例和患者情况时进行知识的发现和总结，其非常适合开发学生问题发现能力和解决能力，还能指导学生将理论知识与实际病例情况进行融合、区分[5-6]。另一方面，TBL教学法让学生进行分组学习，其除了能活跃课堂兴趣，激发学生的学习兴趣外，还能培养学生的交际能力和团队沟通能力，通过团队协作和沟通强化学生对课程知识的记忆和理解，这对提升学生综合能力十分有效[7]。

综上所述，在冠脉CT影像教学中对学生实施CBL与TBL结合的教学方法，可有效提升学生学习效果，提升学生在冠脉CT影像实操、分析及報告等多方面的能力，并且学生学习积极性性高，课堂满意度高，该教学方法值得推荐。

[参考文献]

[1]  潘立晨，王鸿娟，朱战强.CBL教学法与TBL教学法用于冠脉CT影像教学中的效果分析[J].新西部，2017（2）：128.

[2]  武春雪，侯欣怡，马军.CBL教学方法在神经影像教学中的应用研究[J].继续医学教育，2018，32（5）：40-42.

[3]  王蓉，孙凯.冠状动脉CT诊断斑块性病变的无创影像学进展[J].国际放射医学核医学杂志，2017，41（6）：448.

[4]  杨志强，袁牧.不同程度冠状动脉狭窄的CT影像学特点及临床意义研究[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（3）：51-53.

[5]  闵朋，徐佳佳，杨锐，等.基于PACS病例库CBL教学法在影像学教学中的应用[J].中国高等医学教育，2018，260（8）：111-112.

[6]  郭娜，姜凤良，高兴春.LBL、CBL、TBL多轨教学模式在医学免疫学课程改革中的应用—以卓越医师培养为视角[J].中国免疫学杂志，2017，33（1）：133-135.

[7]  陈敏慜，张剑英，等.TBL与CBL联合教学法在牙体牙髓科 临床实践教学中的应用[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2018， 28（7）：59-62.

（收稿日期：2019-06-18）

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