分析显微外科手术不同入路治疗颅脑肿瘤的临床疗效

【摘要】 目的 探讨显微外科手术不同入路治疗颅脑肿瘤的临床疗效。方法 行显微外科手术（观察组）和传统开颅手术（对照组）治疗的颅脑肿瘤患者， 各43例， 观察并比较两组的治疗效果。结果 术前两组患者生活质量评分差异无统计学意义（P>0.05）；术后1年两组患者生活质量评分均明显升高， 升高幅度观察组明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 显微外科手术不同入路治疗颅脑肿瘤创伤小、安全、可靠， 可有效提高患者的生活质量。

【关键词】 显微外科手术；颅脑肿瘤；临床疗效

任何年龄阶段均可发生颅脑肿瘤， 其早期无典型临床症状， 主要临床表现为恶心、头疼、颅内高压、视觉模糊等症状， 易出现误诊， 若延误诊断和治疗或治疗不当， 可对预后造成严重影响 [1]。随着科技的进步及医学水平的提高， 显微外科手术逐渐成为颅脑肿瘤治疗的常规手段， 其具有创伤小、手术时间短、安全性高等优点[2]。本文旨在探讨显微外科手术不同入路治疗颅脑肿瘤的临床疗效， 现具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 观察组43例患者中男24例， 女19例， 年龄23～68岁， 平均年龄（40.8±7.9）岁。病灶部位：脑桥小脑角肿瘤11例， 岩斜区肿瘤9例， 蝶骨嵴脑膜瘤6例， 小脑肿瘤10例， 丘脑-基底节区肿瘤5例， 颅前窝底肿瘤2例。对照组43例患者中男23例， 女20例， 年龄24～69岁， 平均年龄（41.6±7.7）岁。病灶部位：脑桥小脑角肿瘤10例， 岩斜区肿瘤10例， 蝶骨嵴脑膜瘤7例， 小脑肿瘤9例， 丘脑-基底节区肿瘤4例， 颅前窝底肿瘤3例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 手术方法

1. 2. 1 对照组 采用传统开颅手术进行治疗：常规麻醉、消毒、手术、缝合。

1. 2. 2 观察组 根据肿瘤位置采用显微外科不同入路手术进行治疗：岩斜区肿瘤患者经改良乙状窦前入路进行手术；脑桥小脑角肿瘤患者经乙状窦后入路进行手术；蝶骨嵴脑膜瘤患者于右侧眉上或眉间上沿额纹入路进行手术；丘脑-基底节区肿瘤患者在肿瘤侧取一弧形皮肤作切口， 经颅骨开骨窗， 之后利用电凝切开一个皮质切口， 将脑组织牵离， 使病灶充分暴露， 行切除术；小脑肿瘤患者取枕下旁正中切口进行手术；颅前窝底肿瘤患者经右额眉上或眉间上切口入路进行手术。

1. 3 统计学方法 应用SPSS16.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

术前两组患者生活质量评分差异无统计学意义（P>0.05）；术后1年两组患者生活质量评分均明显升高， 升高幅度观察组明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。术前及术后1年两组患者生活质量比较情况， 见表1。

3 讨论

颅脑肿瘤传统治疗方法主要为开颅术、内科治疗、放射治疗等， 内科治疗指的是针对患者的症状进行对症治疗， 效果不佳；放射治疗指的是常规放射和伽玛刀定位联合进行治疗， 主要利用射线将肿瘤组织破坏， 虽可取得一定疗效， 但对机体有较大危害；传统开颅手术创伤大、出血量多、术后并发症发生率高， 致残及致死率也较高[3]。显微外科手术的问世及推广为颅脑肿瘤的治疗提供新的手段和途径， 显微镜技术使手术并发症发生率大大降低， 明显提高肿瘤切除率， 术后患者反应轻微， 可快速恢复健康， 缩短了患者住院时间及降低住院费用。而且对于生长方向不规则、范围较广的侵袭性、大型肿瘤， 显微镜可发挥其特有的辅助作用， 帮助操作术者清楚的观察到隐蔽的病灶， 可最大限度保证肿瘤的全切率[4]。

参考文献

[1]易琛浩.显微外科手术不同入路治疗颅脑肿瘤的临床分析.中国当代医药， 2013， 20（34）：29-30.

[2]马如钧， 张伟， 刘永， 等.显微外科手术治疗颅脑肿瘤的临床研究.中国医药导报， 2012， 9（19）：38-39.

[3]吴波， 刘卫东， 陈隆益， 等.颅颈部远外侧人路显微切除颈静脉孔区肿瘤.中华外科杂志， 2013， 51（1）：49-51.

[4]曾晖， 朱明亮， 闫国防.显微外科手术不同入路治疗颅脑肿瘤的临床途径和疗效分析.河北医药， 2013， 35（22）：3407-3408.

[收稿日期：2014-07-28]

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