喹诺酮类抗菌药物临床应用特点及不良反应分析

摘要：目的 总结分析喹诺酮类抗菌药物的临床应用特点和不良反应情况。方法 选择2012年1月～2013年12月2年间我院内1250份使用喹诺酮类抗菌药物的病历资料为研究对象，分析各科室药物使用情况、使用药物种类、不良反应等情况。结果 在院内所有科室中喹诺酮类抗菌药物主要应用于呼吸科（28.48%）、普外科（15.12%）、妇产科（13.20%）。在药物用途方面，主要用于呼吸道感染治疗中（34.32%）和外科手术后预防感染中（17.28%）。临床所用喹诺酮类药物中以左氧氟沙星（29.44%）及环丙沙星（16.72%）应用最为广泛，而不良反应表现则以皮肤过敏（39.18%）、神经系统（19.40%）、消化系统（18.66%）为主。结论 要加强喹诺酮类抗菌药物使用的监管力度，重视临床不良反应情况，促进临床合理用药。

关键词：喹诺酮类抗菌药物；临床应用；不良反应

喹诺酮类（4-quinolones）是含4-喹诺酮基本结构的人工合成的抗菌药。喹诺酮类以细菌的DNA为靶，抑制DNA回旋酶，进一步损伤细菌DNA，且不可逆，从而发挥抗菌效果[1]。随着该类药物在各种感染性疾病治疗中的广泛使用，临床不良反应也相应增加。为促进临床合理用药，减少不良反应的发生，现将我院喹诺酮类抗菌药物的使用资料进行总结分析，详细报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选择2012年1月～2013年12月2年间我院内1250份使用喹诺酮类抗菌药物的病历资料为研究对象，逐份分析病历内容，统计患者科室、性别、年龄、用药种类、不良反应情况等。

1.2统计学方法 采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，差异在P<0.05时差异显著。

2结果

2.1喹诺酮类用药科室分布及药物用途情况 在院内所有科室中喹诺酮类抗菌药物主要应用于呼吸科、普外科）、妇产科，且呼吸科用药比例明显高于其他科室，差异具有统计学意义（P<0.05）。在药物用途方面，主要用于呼吸道感染治疗中和外科手术后预防感染中，且两者的应用比例明显高于其他用途，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2具体用药种类特点分析及不良反应表现情况 临床所用喹诺酮类药物中以左氧氟沙星及环丙沙星应用最为广泛，且两者的用药频率明显高于其他种类药物，差异具有统计学意义（P<0.05）；而不良反应表现则以皮肤过敏、神经系统、消化系统为主，且三类不良反应比例明显高于其他类不良反应，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

喹诺酮类抗菌药物抗菌谱广泛，对革兰阴性菌、葡萄球菌及大部分厌氧菌都由抗菌作用。但在临床用药实践中由于该类药物应用时间较长、剂量也较大，临床用药不合理现象屡见不鲜[2]，这些使得药物临床不良反应开始增加，不仅仅使得细菌出现了高耐药性，患者也因不良反应的增多而增加了医疗成本与抗菌治疗难度，还在一定程度上增加了院内感染发生率，使得住院时间延长[3]。1979 年合成诺氟沙星，随后又合成一系列含氟的新喹诺酮类药，通称为氟喹诺酮类。喹诺酮类药物分为四代，目前临床应用较多的为第三代，常用药物有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、氟罗沙星等[4]。此类药物对多种革兰阴性菌有杀菌作用，广泛用于泌尿生殖系统疾病、胃肠疾病，以及呼吸道、皮肤组织的革兰阴性细菌感染的治疗[5]。本组研究结果表明左氧氟沙星与环丙沙星在临床上应用最多，左氧氟沙星主要用于呼吸道感染、皮肤组织感染以及泌尿生殖系统感染等，一般细菌学疗效可达80%以上。环丙沙星作为第三代抗菌药物，抗菌活性强，可用于免疫力低下的患者[6]。本组研究结果还发现喹诺酮类药物主要在呼吸科和外科手术中用于治疗呼吸道感染和感染预防，而不良反应则以皮肤过敏、神经系统及消化系统反应为主，主要表现为皮疹、瘙痒、红疹、荨麻疹等。喹诺酮类对皮肤的光敏反应与其特殊结构有关，该类药物可吸收315～400nm波长的光能量，并释放能量损伤皮肤。因此，部分药物要避光，静脉给药。目前，虽然已有许多医院开始限制喹诺酮类药物的应用，但肌层医院仍然应用较多，临床不合理用药及不良反应仍然存在，也成为医务工作中的一大难题。所以说，在喹诺酮类抗菌药物的临床应用中有必要严格掌握药物使用征，严格把控剂量及给药途径，督促合理用药，加强不良检测，以避免发生不良反应。

参考文献：

[1]苏美庆，朱海霞.喹诺菌类抗菌药物的严重不良反应[J].临床合理用药杂志，2010，3（15）：143.

[2]陈燕华.住院药房喹诺酮类药物使用调查分析[J].中国药业，2010，19（21）：41-42.

[3]Endimiani A，Hujer A M，Perez F，et al.Characterization of blaKPC containing Klebsiella pneumoniae isolates detected in different institutions in the eastern USA[J]. J Antimicrob Chemother，2009，63（3）：427-437.

[4]周启才.喹诺酮类药物的合理应用及作用特点[J].中国当代医药，2010，17（11）：122，124.

[5]李艳，杨波，罗亚妮.喹诺酮类药物应用情况与趋势分析[J].西北药学杂志，2010，25（6）：471-472.

[6] Lode H. Evidence of different profiles of side effects and drug drug interactions among the quinolones the pharmacokinetic standpoint[J].Chemotherapy，2011，47（3）： 4-31.

编辑/申磊

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