人乳头瘤病毒（HPV）基因分型诊断在宫颈癌筛查中的应用价值

摘要：目的：探讨宫颈癌筛查中，人乳头瘤病毒（HPV）基因分型的应用价值。方法：对1243例HPV基因筛查女性的HPV感染情况及基因分型、病变检测结果进行分析。结果：HPV感染率为30.97%，低危型HPV感染率为15.06%，高危型HPV感染率为65.45%，疑似高危亚型HPV感染率为19.48%。HPV-16型、HPV-58型、HPV-52型、HPV-53型、HPV-33型的感染率最高；HPV宫颈癌感染率为100%。结论：在宫颈癌筛查中，HPV基因分型具有较高应用价值，可作为初筛的重要方法。

关键词：宫颈癌；HPV基因分型；筛查

宫颈癌是一种临床常见妇科恶性肿瘤疾病，其具有较高的发病率，且因其发展速度的加快，使该病成为了严重威胁女性健康和生命的第一生殖道恶性肿瘤疾病，为此，加强宫颈癌早期筛查对实现对该病的预防控制具有非常重要的意义。人乳头瘤病毒（HPV）的持续性感染是导致宫颈癌最主要的原因，并且不同程度的HPV基因型在致癌上也存在着一定的差异。为此，在宫颈癌筛查中，HPV分型检测是一项非常重要的手段。现对我院在宫颈癌筛查中，应用HPV基因分型的价值进行总结。

1资料与方法

1.1一般资料

我院2016年1月-2016年12月共接诊1243例女性行HPV基因检测，年龄为18-72岁，平均年龄为（37.70±5.5）岁；其中118例未婚，1125例已婚；272例未生育，971例已生育。

1.2方法

1.2.1标本采集：采用窥器充分暴露宫颈，将宫口分泌物擦拭干净，首先运用TCT为受检者提供细胞学检测，先对细胞学标本进行收集。运用HPV取样器将其探入到宫颈内口中，进行5-7周的逆时针或者顺时针转动，以轻缓的动作将取样器取出并将其折断，并放置到含有保存液的小瓶内，及时送入实验室，在4℃环境下保存，1周内对其实施检测。根据宫颈癌“三阶梯”筛查流程对受检者进行处理，若出现HPV检查或者细胞学检查有异常情况时，即可安排受检者接受宫颈活组织病理检查以及阴道镜检查。

1.2.2检测方法：运用反向斑点杂交技术来作为HPV检测平台，运用PCR扩增仪（DA7600）进行扩增处理，运用DNA提取试剂盒（安必平医药科技有限公司）来对DNA进行抽提。所有操作均根据试剂盒说明书来进行严格操作，具体实施步骤：DNA提取、PCR扩增、杂交、结果分析，HPV基因型共有28种，其中10种为低危亚型，3种疑似高危亚型，15种高危亚型。

1.3统计学方法

运用统计学软件SPSS17.0行数据的分析处理，以率（%）表示计数资料，以 检验，若P<0.05即表示差异有统计学意义。

2结果

2.1宫颈HPV感染情况

1243例筛查女性中，385例显示为HPV感染，感染率为30.97%；其中58例为低危型HPV感染，占15.06%；252例为高危型HPV感染，占65.45%；75例为疑似高危亚型HPV感然，占19.48%。34例同时感染低危型与高危型HPV，占8.83%。

2.2HPV不同基因型感染情况

385例HPV感染女性，共发现了19种HPV基因型。58例低危型HPV感染患者基因型分别为，23例HPV-6型，23例HPV-11型，5例为HPV-42型，7例HPV-44。252例高危型HPV感染患者基因型分别为，108例HPV-16型，23例HPV-18型，12例HPV-31型，31例HPV-33型，6例HPV-35型，7例HPV-39型，2例HPV-45型，9例HPV-51型，3例HPV-56型，69例HPV-58型，9例HPV-59型，6例HPV-68型，14例HPV-82型。75例疑似高危亚型HPV感染患者，基因型分别为，66例HPV-53型，9例HPV-66型。在HPV感染患者中，其中259例为感染单一基因型，占79.20%；52例为双重基因型感染，占15.90%；10例为三重基因型感染，占3.06%；6例为四重及以上基因型感染，占1.83%。

2.3不同宫颈病变HPV感染情况

结合宫颈活组织检查与阴道镜检查，共322例病理组织，结果显示，各组HPV阳性感染率对比有显著差异（P<0.05），见表1。

3讨论

近年来，随着对子宫颈癌研究的深入，其综合防治也随之取得了突破性的进展，并确立了HR-HPV持续感染的子宫颈癌发生病因。有研究表明，92%的宫颈浸润癌以及82.4%的宫颈癌前病变均表现出HPV感染[1]。为此，在宫颈癌筛查中，HPV是一种非常重要的手段。在患者在感染HPV时，其细胞形态学尚未发生相应变化时，就能够检测显示为阳性，并且具有较高的敏感度，可以说是早期发现宫颈癌高危群体非常重要的手段。伴随着宫颈癌与HPV之间关系的不断确立，不少研究者认为，在未来宫颈癌的筛查中，HPV将成为非常重要的手段。

根据本研究结果来看，伴随着宫颈病变严重程度的递增，HPV的感染率也表现为随之升高，这与相关文献的报道结果相同。有研究者在一项全球性的研究中发现，HPV-16型、HPV-18型、HPV-31型、HPV-33型、HPV-35型、HPV-45型、HPV-52型、HPV-58型是宫颈癌最常见的基因型[2]。根据本研究结果来看，HPV-16型、HPV-58型、HPV-52型、HPV-53型、HPV-33型的感染率位居前五名，該结果与上述报道结果一致，但仅表现出五种基因型，故推测认为我地区妇女最常见的HPV感染基因型即为上述五种。

综上所述，在宫颈癌筛查中，HPV基因分型可有效判断地区HPV感染情况、疾病类型，可为临床诊断治疗提供客观依据，具有较高应用价值。

参考文献：

[1]杨雪霞，刘健，黄春丽.HPV-DNA的检测与分型诊断在宫颈癌筛查中的意义[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（9）：58-59.

[2]程俊.HPV-DNA分型检测在宫颈癌筛查中的应用价值分析[J].中外医学研究，2016，14（09）：87-88.

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