幽门螺旋杆菌感染和反流性食管炎关系的探讨

【摘要】目的：探讨幽门螺旋杆菌（Hp）感染与反流性食管炎间的关系。方法：选取2010年7月～2013年6月我院收治的反流性食管炎患者50例作为观察组，同时选择同期浅表性胃炎患者50例作为为对照组，检测两组患者Hp感染情况，分析Hp与反流性食管炎间的关系。结果 观察组Hp检出阳性率为38.00%显著低于对照组（66.00%）（P<0.05）；I级、II级和III级反流性食管炎患者Hp检出阳性率分别为45.83%、33.33%和27.27%，不同程度反流性食管炎患者Hp检出阳性率间无统计学差异（P>0.05）。结论：Hp感染与反流性食管炎严重程度有关，Hp感染率随反流性食管炎加重而降低，Hp在反流性食管炎发病过程中具有保护作用。

【关键词】 幽门螺旋杆菌；反流性食管炎

【中图分类号】R571 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0069-01

反流性食管炎是由于十二指肠或胃内容物反流至食管处，引起不适症状和/或并发症的一种疾病^[1]。近年来，反流性食管炎的发病率呈上升趋势，有关反流性食管炎病因的研究逐渐得到重视；研究表明^[2]，Hp感染胃肠道疾病的发病中具有重要作用，但有关Hp感染与反流性食管炎间的关系研究较少。因此，本研究通过观察反流性食管炎患者幽门螺杆菌感染情况，探讨幽门螺杆菌感染与反流性食管炎间的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年7月～2013年6月我院收治反流性食管炎患者50例作为观察组，同时选择同期浅表性胃炎患者50例作为对照组；其中观察组男性34例，女性16例，平均年龄（37.4±4.9）岁，平均病程（3.47±1.85）年。纳入标准为反酸、烧心、胸痛等临床症状的反流性食管炎患者；排除严重肝、心、肾等脏器疾病，胃溃疡、胃炎、十二指肠溃疡以及消化道肿瘤等消化系统疾病。对照组男性31例，女性19例，平均年龄（31.2±4.6）岁，平均病程（3.62±1.92）年。纳入标准为反酸、呕吐、食欲不振等浅表性胃炎症状，排除心、肾、肝等脏器疾病和消化道肿瘤患者，近期应用抑酸剂、胃粘膜保护药物等治疗患者。经统计学分析，两组患者在性别、年龄和病程方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用常规胃镜检查食管炎情况并进行分级：I级呈条状、点状糜烂、发红情况；II级为糜烂、发红，且有融合现象；III级患者病变广泛，呈现糜烂、发红，且为全周性溃疡。采用快速尿素酶法检测两组患者Hp感染情况。

1.3 统计学分析

采用SPSS 18.0统计分析软件进行数据分析，两组间幽门螺杆菌阳性率比较采用χ2检验，不同级别反流性食管炎间幽门螺杆菌阳性率比较采用等级资料秩相关分析，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者Hp检出情况比较

由表1可知，观察组和对照组患者Hp检出阳性率分别为38.00%和66.00%，经检验，两组患者间Hp阳性率差异具有统计学意义（χ2=7.853，P=0.005<0.05）。

表1 两组患者Hp检出情况比较（n，%）

3 讨论

反流性食管炎是胃食管反流病的一种，临床表现为反酸、烧心、胸痛或胸骨后不适感等，同时兼有食管黏膜破损。其发病机制可能有一过性LES松弛、膈脚抗反流作用减弱和食管裂孔疝、食管清除能力降低、食管组织防御能力减弱、反流物攻击作用以及胃排空延迟等有关^[3]。

研究表明，Hp是引起慢性胃炎、消化性溃疡等胃肠疾病的致病因素之一。Hp特殊的形态结构可使其快速穿过胃内酸性环境和胃黏液层，同时产生空泡毒素、多种毒性酶以及溶血凝脂等，引起细胞空泡变性、胃粘膜组织损伤、胃粘膜屏障破坏，最终导致慢性胃炎。Hp可通过其毒力因子定植在胃和十二指肠上皮表面，诱发局部炎症和免疫反应，导致溃疡发生。本研究表明，反流性食管炎患者Hp阳性率显著低于慢性浅表性胃炎患者，与相关报道一致^[4]；随着反流性食管炎病情的加重，Hp感染率呈下降趋势，可知Hp感染可能在反流性食管炎发病中起保护作用。Hp可通过调节胃泌素的分泌，增强食管下括约肌压力来发挥保护作用。

综上可知，Hp感染与反流性食管炎存在一定的相关性，其中反流性食管发生发展中具有一定的保护作用。

参考文献

[1]赵子仪， 何伟， 陈益耀， 等. 反流性食管炎内镜检出率及临床分析[J]. 中华消化杂志， 2005， 25（2）：717-719.

[2]解丽， 殷保书， 杨仁松， 等. 19 例胃食管反流病患者根除幽门螺杆菌后食管酸反流的变化[J]. 临床消化杂志， 2003， 15 （1）：14-16.

[3]王宝西. 胃食管反流病发病机制的研究进展[J]. 临床儿科杂志， 2007， 25（4）：321-323.

[4]田明顺， 张晓菊， 杨帆. 胃食管反流病与幽门螺杆菌感染关系[J]. 中国误诊学杂志， 2008， 8（21）：5133-5134.

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