紫杉醇+顺铂方案联合同步放疗治疗中晚期食管癌临床观察

【摘要】目的分析紫杉醇+顺铂方案联合同步放疗治疗中晚期食管癌的临床效果。方法盲选本院收治的74例中晚期食管癌患者, 分别采用单纯放疗以及紫杉醇+顺铂方案联合同步放疗的治疗, 比较两组患者的治疗效果及1、2年生存率。结果乙组患者治疗有效率及1、2年生存率明显高于甲组, 比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用紫杉醇+顺铂方案联合同步放疗治疗中晚期食管癌治疗, 可有效提高患者生命质量, 疗效显著, 值得应用推广。

【关键词】紫杉醇；顺铂；中晚期食管癌食管癌为一种常见的消化道肿瘤, 具有较高的发病率以及死亡率。疾病发展到中晚期, 手术已经不能有效治疗, 临床主要采用化疗、放疗方法, 但单纯采用放疗方法, 副作用较大, 治疗效果不佳［1］。为提高临床治疗效果, 作者研究给予患者采用紫杉醇+顺铂方案联合同步放疗治疗, 应用效果显著, 现报告如下。

1资料与方法

1. 1一般资料选择本院从2010年2月~2011年2月收治的74例中晚期食管癌患者, 随机划分为甲乙两组, 男48例, 女26例, 年龄为33~73岁, 平均年龄为(53±1.1)岁, 其中食管上段病变15例, 中段病变36例, 下段病变23例, 病变长度为5.2~9.2 cm。比较两组患者的一般临床资料, 比较差异无统计学意义(P>0.05), 可对比分析。

1. 2选取标准所选取的患者均经常规病理检查、腹部B超检查、ECT、胸部CT、经食道吞钡X线片检查确诊为中晚期食管癌；所选取的患者均无心电图检查、肺功能、肝肾功能、血常规检查无放疗禁忌证, KPS评分高于70分。

1. 3方法74例患者随机划分为两组, 甲组44例患者采用单纯放疗治疗, 乙组30例患者采用紫杉醇+顺铂方案联合同步放疗治疗。甲组治疗方法：根据放疗前的影像资料(胸部CT和食管吞钡X线片)于模拟定位机下确定具体的照射范围, 两组均采用直线加速器实施后二斜野和垂直前野, 采用常规分割法照射, 2Gy/次, 5次/周, 总量为60~70Gy/6~7周。乙组治疗方法：在实施放疗4周后实施TP方案化疗, 静脉滴注第1天, 化疗采用紫杉醇(TAX)l75 mg/m2；静脉滴注的第1~5天, 使用剂量为顺铂(DDP)20 mg/m2, 20 d为1个周期。在采用TAX化疗前, 需常规给予患者实施抗敏预处理, 化疗前需给予患者进行常规的拉司琼止吐治疗。

1. 4疗效评价近期疗效根据卫生组织标准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(SD)以及进展(PD)。并统计两组患者的1、2年生存率。有效率=完全缓解率+部分缓解率。

1. 5统计学方法采用SPSS12.0统计软件处理分析, 计量资料采用t检验, 组间比较采用χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2. 1比较两组患者近期疗效两组患者治疗后, 甲组CR 11例, PR 17例, SD 6例, PD 10例, 总有效率为63.6%, 乙组CR 11例, PR 16例, SD 2例, PD 1例, 总有效率为90.0%, 乙组患者的治疗有效率明显高于甲组, 比较有差异有统计学意义(P<0.05)。

2. 2生存率以及不良反应比较两组患者的1、2年生存率, 具体见表1。

表1两组患者的1、2年生存率［n (%)］

组别n1年生存率2年生存率

甲组4425(56.8)16(36.4)

乙组3025(83.3)16(53.3)

从上表中可以看出, 乙组患者的1年生存率以及2年生存率均明显高于甲组, 差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

我国是一个食管癌的高发地区, 该疾病为一种常见的消化道肿瘤, 具有较高的发病率以及死亡率, 且男性发病率明显高于女性。且随着我国老龄化的不断加剧, 食管癌疾病的发病率呈现不断上升的趋势。其典型症状表现为进行性吞咽困难, 先是难以咽下干硬食物, 之后是半流质食物, 最后是唾液与水, 严重影响患者的正常生活工作。初期食管癌临床症状并不典型, 多数患者就诊接受治疗时已为中晚期。患者会逐渐表现为无力、脱水、消瘦, 持续背痛或胸痛, 且癌症会影响食管外组织［2］。若检查患者为可疑病例, 可给予患者实施食管吞稀钡X线双重对比造影检查, 中晚期会表现为明显的充盈缺损以及不规则狭窄。手术为食管癌的首选方法, 但对于中晚期食管癌疾病, 手术治疗效果不佳, 不能有效治疗食管癌。临床主要采用放射疗法、化学疗法。单纯的放射疗法, 手术难度较大, 并发症多, 疗效不佳；但对于一些有手术禁忌证、放疗耐受性不良。该方法仅能治疗肿瘤局部以及周围浸润, 并不能有效治疗远期肿瘤。放射性治疗为中晚期食管癌的主要治疗方法, 其局部控制率较低, 具有较高的疾病复发率, 远期治疗效果不佳。化放疗结合不仅可以有效治疗原发性病灶, 缩小肿瘤疾病, 而且可早期治疗全身隐匿病灶。紫杉醇为一种新型的抗微管药物, 可通过促进微管蛋白聚合抑制解聚, 稳定微管蛋白, 可有效防止细胞有丝分裂。且相关体外实验证明, 紫杉醇的放射增敏效果显著。顺铂为临床一种常用的化疗药物, 具有疗效确切、抗癌广谱效果, 与多种药物相互协同, 无交叉耐药［3］。两种药物相互协同, 可起到较好的抗肿瘤、协同作用。放疗与化疗同步结合治疗, 不仅可有效治疗肿瘤疾病, 且具有良好的远期治疗效果, 提高患者生命质量。

本次研究中, 甲组患者的治疗有效率为63.6%, 乙组患者的治疗有效率为90.0%, 甲组患者1、2年生存率分别为56.8%、36.4%, 乙组患者1、2年生存率分别为83.3%、53.3%, 两组患者的治疗有效率、1、2年生存率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述, 紫杉醇+顺铂方案联合同步放疗治疗中晚期食管癌, 可有效治疗中晚期食管癌, 有效提高患者生存率, 应用效果显著, 可推广到临床治疗中。

参考文献

［1］王云.食管癌放射治疗并发穿孔的观察与护理.实用临床医药杂志, 2013, 17(18):13.

［2］马景华.胃管状成形术对食管癌患者术后生活质量的影响.实用临床医药杂志, 2013, 17(19):54.

［3］李士亭.不对称膈胃固定在食管癌手术弓上吻合中的应用.实用临床医药杂志, 2013, 17(17):54.

［收稿日期：2014-03-05］

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