加强我区社区卫生服务内涵建设、提升服务水平调研报告

　     社区卫生服务作为医疗卫生服务体系的基础和网底，是市委、市政府贯彻落实科学发展观，深化医药卫生体制改革，有效解决人民群众“看病难、看病贵”问题的重要举措。近年来，区委、区政府高度重视社区卫生服务工作，认真贯彻落实市委、市政府《关于加快发展社区卫生服务的意见》等有关文件精神，在市卫生局的大力支持和悉心指导下，在全区有关部门和社区医务人员的共同努力下，坚持政府主导、健全网络体系、规范管理运行、提升服务能力的目标，紧紧围绕以健康为中心，以社区为范围，以家庭为单位，以需求为导向，不断加强内涵建设，提升服务水平，努力为人民群众提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生和基本医疗服务。　　

一、社区卫生服务工作基本情况　　

XX区位于北京市西部地区，总面积84.38平方公里，常住人口60.5万人，辖有X个街道、XX个居委会。按照X个街道和服务人口需求以及“15分钟服务圈”的要求，匹配设置9个社区卫生服务中心、XX个社区卫生服务站。根据社区卫生服务中心站点的建设要求，基础设施标准化建设和设备标准化配置基本完成。目前社区卫生服务在岗人员642人，其中卫生技术人员XXX人。“六位一体”功能有序开展，服务人次逐步增加，今年1～9月份诊疗人次XXX万，较去年同比增长23.57%。居民满意程度逐年提升。　　

二、社区卫生主要做法　　

（一）高度重视，加强领导，健全基层卫生服务新体系。我区自2002年特别是近三年以来，切实加强对社区卫生服务工作组织领导，坚持“政府主导、立足区情，整合资源、健全体系，加快发展、逐步完善”的思路和原则，全力推进社区卫生服务工作有序开展。一是成立了由区长挂帅的社区卫生服务工作领导小组，明确了各级领导、政府各部门、各单位的职责和任务。二是区领导多次深入基层调查研究，召开政府常务会和区委常委会，研究解决社区卫生服务中存在的问题。每年，区政府都把社区卫生工作纳入政府年度折子工程，增加财政投入，加强考核评价。区卫生局作为主管部门，加大实施推进力度。三是召开了全区社区卫生工作大会，对社区卫生服务工作进行了全面部署。四是出台了一系列关于加强社区卫生服务工作的文件，为社区卫生服务工作可持续发展打下了良好的基础。 　　

（二）加大投入，夯实基础，实现硬件设施配置新突破。从2006年开始，市财政投人XXX万元、区财政投入XXX万元，用于社区卫生服务基础设施标准化建设，达到了居民步行不超过15分钟就可到一所社区卫生服务机构的要求。市、区财政投入XXX万元用于基本设备的配置和信息化建设，为社区卫生服务功能的完善提供了保障。　　

（三）强化内涵，提升能力，建立管理运行考核新机制。社区卫生服务机构作为公共卫生和基本医疗服务的网底，生在基层，立于功能。吸引居民就近就医，提高社区卫生资源利用效率。一是在实行“收支两条线管理”的社区卫生服务机构，加大对服务数量、服务效率、业务开展和群众满意度等方面的考核评价力度，增加考核频次，加大项目、人群、对象等要素在绩效考核中的比重，树立典型，调动各方面的积极性和创造性，以点带面促进发展，切实让老百姓得到实惠，居民对社区卫生服务满意度逐步提升。二是对未实行“收支两条线管理”的社区卫生服务机构，下达指标任务，加强日常管理和单项考评，并分别在年中和年底进行两次集中考核，采取购买服务的方式补助经费。三是对承担政府指令性任务和处置突发公共卫生事件的医疗机构，实行项目经费补偿，调动了机构、医务人员落实任务的积极性。四是将中医药纳入社区卫生服务发展规划并组织实施。目前，社区卫生服务中心中医科设置达100%，每个社区卫生服务中心每周都有中医专家坐诊，每个社区卫生服务站都有中医类　别执业　医师提供中医药服务。2009年有两个中心被北京市中医管理局评为“中医示范中心”。在此基础上，积极选拔具有较扎实理论基础、较强临床能力中医人才进入社区对口支援，着力提高社区中医理论和临床诊疗水平，使他们逐步成长为社区中医临床专家。　　

（四）增加编制，吸纳人才，促进社区人力资源新发展。近年来，针对社区卫生服务快速发展，居民就近获得医疗卫生服务需求不断增加，人才队伍和能力建设成为关键。为改变人力资源总量不足、结构比例失调的现状，区编办和卫生部门积极采取措施，调整增加编制XXX人，加速社区卫生人才资源开发补充。先后实施采取了医院社区机构“对口扶持”、返聘退休医学专家、服务项目移址社区开展、富余人员转岗培训等形式“应急补充”。为建立人才补充长效机制，采取社会公开招聘、录用应届毕业生、引进专业人才等方式，为政府举办的社区卫生服务机构共招收各类专业技术人员110名，其中应届本科生14名、硕士博士研究生25名，为社区卫生事业健康发展蓄积了力量。　　

（五）拓展服务，增强后劲，开创社区卫生工作新局面。在社区卫生服务体系建设逐步完善，人力资源不断得到充实的同时，逐步拓展服务层次，改变服务方式，减少药品使用比例，增加社区康复、中医药适宜技术等项目在社区卫生服务机构全面开展。规范适宜技术管理、收费标准、服务流程，拓展服务项目，提升服务能力，不断满足居民多层次、多方位的健康保健需求。 　　

（六）抓住重点，协调发展，推进卫生服务取得新成效。一是社区卫生服务技术和管理人员全部完成资格培训，所有专业人员的继续医学教育工作全部达标，不同层次、不同专业人员的培训工作正在有计划进行。二是“收支两条线管理”、“药品零差价销售”、“专家返聘管理”、“四个一批工程”、“电子健康档案”和“24小时开放服务”等工作管理有序，规范进行。三是改善社区卫生服务环境，建设社区卫生服务文化，筑造温馨家园，作为今年“创先争优”、“居民社区一日体验”的延伸，并纳入年度绩效考核。　　

三、社区卫生服务工作初步成效　　

（一）服务网络基本形成，服务队伍不断壮大。我区已建成X个社区卫生服务中心、XX个社区卫生服务站，全部纳入医保定点，覆盖人口60.5万。社区卫生技术人员全部接受了不同程度的转岗培训，初步形成了一支稳定的社区卫生服务技术队伍。社区卫生服务机构实行分级管理，构建了以中心为基地、站点为前哨的社区卫生服务网络，打造了“15分钟社区卫生服务圈”。　　

（二）积极转变服务模式、拓展卫生服务功能。社区卫生服务实现了基层卫生服务的四个根本性的转变。即服务对象从病人个体向社区群体和家庭转变；服务内容从单一医疗向“六位一体”综合服务转变；服务过程从断续的医院服务向连续的社区卫生保健服务转变；服务方式从被动等待病人上门向主动走进社区，走进家庭转变。2010年截止9月份共计出诊3633人，健康教育882次，参加咨询人数 56455人。　　

（三）夯实公共卫生网底，筑建有效防控体系。社区卫生服务机构在手足口病、甲型H1N1流感及麻疹等传染病防控工作中，开展了流行病学调查、居家医学观察、消毒隔离、健康宣传、健康监测和免疫接种等工作，为防止疫情扩散发挥了积极有效的作用。　　

（四）提高综合服务能力，树立良好社会形象。坚持以人为本的服务理念，通过全科医生走出医院、进入家庭，提高了居民对社区卫生服务的利用率，减轻了群众医疗费用负担，增进了医患间的理解与沟通，促进了新型医患关系的建立，居民满意率逐年提升，规范型、服务型、和谐型的社区卫生服务机构基本建成。　　

四、存在问题　　

回顾过去，尽管我们在社区卫生服务发展改革工作中，做出了一定成绩，但在体制、机制和结构上仍然存在一些矛盾和问题，集中表现在：社区卫生服务机构的标准化建设，硬件投入与实际需求还存在一定差距；社区卫生服务机构人才队伍总量不足，学历结构和职称层次不合理；综合服务能力与社区卫生服务快速发展还不相适应；规范管理、团队建设还有待进一步加强，双向转诊工作还需进一步完善。　　

五、下一步工作思路　　

1、统一思想，提高认识。以分析总结“十一五”社区卫生事业发展经验和问题、制定“十二五”规划为契机，以深化医药卫生体制改革为推动力，进一步提高对社区卫生服务工作重要性的认识，一如既住地加强对社区卫生服务工作组织领导，把社区卫生服务工作作为当前和今后的一项重要工作，纳入年度重点工作目标，明确工作职责，强化主体责任，真正将社区卫生服务工作各项任务落到实处。　　

2、优化布局，科学规划。为适应居民不断增长的多层次、多样性的医疗保健服务需求，优化社区卫生服务中心和站点的布局，结合实际，继续构建设置科学、布局合理、功能完善、方便群众、优质高效、经济便捷的社区卫生服务体系，最大限度地满足人民群众医疗卫生服务需求。　　

3、政府主导、多元投入。继续坚持政府主导，探索社区卫生服务多元投入模式，进一步完善投入和管理机制，满足基础设施、设备购置、人员经费等经费补偿，更好地发挥社区卫生服务功能。　　

4、强化管理，注重质量。进一步加强管理，提高社区卫生服务工作内涵建设，建立健全规范化管理制度，加强队伍建设，加大考核力度，不断提高工作人员素质和技术水平，使社区卫生服务工作者真正成为百姓的“守门人”。　　

5、充实队伍，提升素质。把社区卫生服务人才建设工作纳入“十二五”卫生人才发展规划中，制定并实施社区卫生人力资源建设的评价体系，加大卫生人才投入,激发人才的活力,调动人才的积极性、创造性、创新性和开拓性,推进和落实基层医疗卫生事业单位实施绩效工资政策，努力探索建立社区卫生人员的薪酬增长机制。提高薪酬绩效工资的比例，切实解决社区卫生人员薪酬水平普遍偏低的现状。在此基础上，大力培养、引进中医优秀人才，推进中医药人才工作。　　

6、落实任务，有效推进。在保证社区卫生服务工作连续性和持续性的基础上，探索以家庭医生为主体的社区卫生服务团队建设，实施社区卫生服务新信息化建设，提高居民健康档案管理率和应用率，做好双向转诊工作，完善转诊模式和制度，落实以岗位责任、提高服务质量和效率为核心的绩效考核制度。　　

总之，我区将不断加强对社区卫生服务的领导，把加快发展社区卫生服务看作保证我区经济社会发展的重要内容，加强协作，认真组织实施，促进我区社区卫生服务的快速、高效和可持续发展。　　

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