全胸腔镜微创治疗对早期肺癌患者近远期疗效的影响

方案，不仅具有较强的安全性，而且在远期疗效方面与传统开胸术差异无统计学意义。随着全胸镜国内早期肺癌治疗应用的不断广泛，国内关于全胸腔镜治疗早期肺癌的报道较多，但是关于其术后远期治疗效果研究较少，本研究从全胸镜近远期疗效、安全性方面探讨其对Ⅰ～Ⅱ期肺癌患者的治疗效果。

手术时间及术中出血量是反映手术安全性的重要因素[9]。本研究中两组患者手术时间差异无统计学意义，而全胸镜组术中出血量、术后疼痛评分显著少于开胸手术组，从而体现了全胸镜微创治疗的优势，可减少患者术中创伤，减轻患者术后疼痛感，有利于患者早日康复。本研究中全胸镜组患者术后并发症低于开胸组，这与国外相关研究[10]一致。两组并发症差异主要体现在肺不张及肺炎发生率上。开胸手术组由于行后外侧开胸手术，必须切断背阔肌、前锯肌及部分肋骨，否则会影响患者呼吸功能[11]。开胸手术术后疼痛感会影响患者咳嗽排痰功能，导致痰液无法正常排出从而引起肺不张及肺炎。此外，有研究[12]指出，开胸手术由于术后创伤较大，患者术后体内炎症因子水平较全胸镜患者高，大量的严重因子会引起多器官损伤、广泛性炎症及感染性休克等并发症发生[13]。本研究发现，全胸镜组术后并发症发生率低于开胸组，这与既往研究[14-15]相符。这可能是由于胸腔镜手术创伤性小，对患者周围组织器官影响小，对免疫功能损伤不大，有利于患者术后机体恢复，增强患者免疫水平，有利于降低并发症的发生率。对两组患者随访12～36个月，结果显示两组患者远期存活率及复发率差异无统计学意义（P>0.05）。Zhang等[16]认为胸腔镜手术可视范围小，手术操作范围有限，可能会影响淋巴清扫或肿瘤切开效果，升高患者术后复发率及死亡率，本研究结果与之不尽相同。分析其可能原因与本研究术者充分掌握患者胸腔镜手术指征，严格按照手术指征为患者进行治疗有关；也可能与近年我院胸腔镜开展技术较成熟有关。

综上所述，全胸镜手术与传统开胸手术治疗Ⅰ～Ⅱ期肺癌具有相同的疗效及安全性，且具有明显的微创优势。

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（收稿日期：2016-03-12 本文编辑：方菊花）

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