评估急诊医学培训课程组合标准化对实习护生急救技能的影响

【摘要】 目的：评估急诊医学培训课程对实习护生急救技能的影响。方法：随机抽取2011年5月-2012年5月的98名急诊实习护生，实施组合标准化培训，评估前、后测试的结果，对比培训前、后急救技能的变化。结果：在前、后测试中，实习护生在知识和技能掌握方面比较差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：急诊医学培训课程的组合标准化，提高了实习护生的急救知识和相关技能，建议培训轮转时间增至8周，以能有更充裕的时间进行有效培训。

【关键词】 急诊医学教育； 护理实习生； 急救技能

中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）30-0138-02

护理学院学生处理危重患者的应急能力是临床护理实习的重要内容。传统的急救护理学实习培训以理论学习为主、以单项技能训练为辅，此方法已不能满足学生实习期间对急救和重症监护的需求。为此，笔者所在医院把本科、大专和中专护生的急诊医学培训时间统一为4周，并在课程设置和培训内容等方面进行标准化改革，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年5月-2012年5月利用随机数表抽取笔者所在医院98名急诊护理实习生作为研究对象，其中男13名（占13.2%），女85名（占86.7%），平均（22.45±1.47）岁，实习时间10～18个月，平均（12.40±3.71）个月。参与者均进行前测试，要求回答50道多项选择题和两项专科技能。内容包含重要的医疗急诊案例，如基本急救技能、心肺复苏、电除颤、气管插管、胸外起搏等以及多发伤和人体各系统重大突发疾病应急预案的应用。所有实习护生就急诊室中的危重患者，进行实践技能，查房，观察病情及教学讲座的系统学习。讲座共4天，由急诊护理骨干分别主讲约2小时的培训内容，培训结束进行后测试。

1.2 方法

1.2.1 讲座主题 主要包括急诊医学基本理论和急救基本技能培训两部分。急诊医学的方向和发展、分诊以及院前急救护理（1 h）；基本和高级生命支持和复苏技能（3 h）：掌握心肺脑复苏的基本技能及气管插管技术，熟悉呼吸机的应用，了解常规心电图操作；熟悉急诊抢救流程，处理常见急重症（共4 h）。

1.2.2 评估 在培训结束前，对参与者进行后测试和评估。要求在50 min内回答另外的50道试题。内容包括：基本技能（6%），心肺复苏技能（10%），心脏突发疾病（10%），外伤（16%），烧伤、咬伤（8%），儿科急症（16%），毒理学（10%）及常见医疗救护（24%）。

1.2.3 预测试 为客观把握前、后测试题的难度、信度和效度，正式测试前都进行预测试，再在分析预测试结果的基础上修正试题，供正式测试用。

1.3 统计学处理

所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行配对t检验；而计数资料以率（%）表示，采用字2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

参与者后测得分平均值为（35.68±3.38）分，与前测（19.90±4.84）分相比，差异有统计意义（P<0.01）。后测与前测的得分差达（15.78±5.73）分。实习期间前、后测成绩在男性和女性间差异无统计学意义（P=0.856，P=0.973）。见表1。

3 讨论

通过这项评估确定在4周内如何标准化地进行急诊医学的理论和实践培训，以此来提高实习护生的知识和技能水平。该项研究强调实习护生需要观察病情更复杂的患者，让他们在急诊室接受强化培训和优化，以不断完善急救专业知识和实践操作技能。

Burdick等[1]研究发现，急诊医学培训课程（理论和实践）的标准化将显著提高实习护生的知识，本研究证实了这一点。如上所述，参与者培训后相关知识得分显著提高。因此，实习护生需要一个连贯标准化的急诊医学培训课程，来全面整合不同学科间的实践经验。此外，一些研究者强烈建议建立一个正式、可靠、有效的应急技能评价体系，以评估不同教学方法间的影响。据文献[2]报道，日本急诊医学会制定的急诊医学教育内容为医学生分别接受毕业前和毕业后6个急诊医学教程，前者为40学时；美国急诊住院医师培训课程年限为3～4年，规定每4周参与继续教育的时间不小于20 h。英国皇家急诊医学会（College of Emergency Medicine，CEM）制定了长达 6 年的培训课程，详细规定了每阶段需要掌握的知识、技能和应注意的行为。

综上所述，急诊医学培训课程的组合标准化提高了实习护生的应急能力，即提高了急救知识和相关技能，为以后上岗工作打下了坚实的基础。建议急诊医学培训课程的轮转时间增至8周，能有更充裕的时间进行有效培训。培训中的前测和后测是相辅相成、相互指导的，不断地反馈和持续改进是急诊医学培训课程标准化实施和评估的保证，它将指导护理管理人员更科学地设计测试内容。

参考文献

[1]Burdick W P，Jouriles N J，D’Onofrio G，et al.Emergency medicinein undergraduate education：SAEM Education Committee，Undergraduate Subcommittee，Society for Academic Emergency Medicine[J].Acad Emerg Med，1998，5（11）：1105-1110.

[2]卢中秋，陈寿权，黄唯佳，等.在高等医学院校设置《急诊医学》选修课程的探索[J].岭南急诊医学杂志，2002，7（3）：304-305.

（收稿日期：2013-06-02） （编辑：韩珊珊）

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