外科护理管理控制医院感染效果的调查分析

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[摘要] 目的 了解外科护理管理控制医院感染的效果。方法 收集该院2013—2015年收治的150例外科患者为研究对象，按照就诊顺序分为对照组和研究组各75例患者，对照组患者给予常规护理，研究组在对照组护理措施基础上加强护理管理，调查并分析两组患者医院感染率和满意度之间的差异是否具有统计学意义。结果 对照组75例患者中，住院期间有8例患者出现医院感染，感染率为10.67%，66例患者满意，满意度为88.00%；研究组75例患者中，住院期间仅有1例患者出现医院感染，感染率为1.33%，73例患者满意，满意度为97.33%，两组患者医院感染率和满意度之间的差异均有统计学意义（P<0.05），对照组医院感染率高于研究组，满意度低于研究组。结论 在外科常规护理的基础上加强护理管理有利于预防和控制医院感染的发生，提高护理满意度，值得推广应用。

[关键词] 外科护理管理；医院感染；感染率；满意度

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）04（b）-0058-03

Investigation and Analysis of Effect of Surgical Nursing Management to Control of Hospital Infection

QU Jia1，YANG Wei2

1.Fourth People"s Hospital of Siping City， Siping， Jilin Province 136000 China；2.Siping City Health Bureau of health supervision， Siping， Jilin Province， 136000 China

[Abstract] Objective To investigate effect of the surgical nursing management and control hospital infection. Methods Patients admitted to our hospital 150 cases of surgical research object， according to the order of treatment were divided into control and study groups each of 75 patients in the control group were treated with routine care， nursing management study group to strengthen nursing in the control group， based on the investigation and difference of two hospital infection rates and patient satisfaction between whether or not statistically significant. Results The control group 75 patients， 8 patients during hospitalization occurred nosocomial infection， infection rate was 10.67%， 66 cases of patient satisfaction， satisfaction was 88.00%； 75 patients in the study group， only one patient during hospitalization occurred hospital infection， the infection rate was 1.33%， 73 cases of patient satisfaction， satisfaction was 97.33%， and the difference between the two groups of patients the hospital infection rate between satisfaction were statistically significant （P <0.05）， hospital infection rate in the control group in the study group， the study group is lower than satisfaction. Conclusion Surgical strengthen routine nursing care on the basis of management conducive to the prevention and control of hospital infection， improve nursing satisfaction， should be widely applied.

[Key words] Surgical care management； Hospital infection； Infection rate； Satisfaction rate

医院感染是影响住院患者身心健康的重要因素。随着医院感染患者人数和比例的逐渐增加，人们高度重视医院感染问题。护士护理操作不当是外科医院感染发生的重要因素，不仅会增加患者的住院治疗时间，也提高了患者的经济负担和疾病负担，甚或引发护患纠纷，不利于护理工作的正常开展，影响医院的经济效益和社会声誉。因此，应加强外科护理管理工作，规范护理操作有效避免医院感染的发生，保证患者和自身的安全。为此，笔者收集该院2013—2015年收治的150例外科患者为研究对象，按照就诊顺序分为对照组和研究组各75例患者，对照组患者给予常规护理，研究组在对照组护理措施基础上加强护理管理，结果表明在常规护理的基础上加强护理管理有利于预防和控制医院感染的发生，提高护理满意度，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院2013—2015年收治的150例外科患者为研究对象，其中男性76例，女性74例；年龄介于6～75岁之间，平均（中位）年龄为45岁。将患者根据就诊顺序分为对照组和研究组各75例患者，两组患者的性别组成、平均年龄、外科疾病类型和病情等一般资料之间的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规外科护理。研究组患者在常规护理基础上，加强护理管理，主要措施包括建立健全外科护理管理制度并予以贯彻实施，全面发挥护士长的管理作用，加强护士专业技能训练，根据科室内患者类型、病情等基本情况，分析可能存在的感染源头，并采取有针对性的措施阻断感染源头，预防和控制医院感染的发生。

1.3 调查项目

调查患者住院期间出现医院感染的人数，运用自设调查表调查患者住院期间对护理服务满意情况的评价。调查在出院时由其他无关人员组织下，由患者匿名填写，所得评价结果真实有效。

1.4 统计方法

两组患者感染和满意情况分别用绝对数和构成比进行描述，采用卡方检验比较两组患者感染率和满意率之间的差异是否具有统计学意义。

2 结果

对照组75例患者中，住院期间有8例患者出现医院感染，感染率为10.67%，66例患者满意，满意度为88.00%；研究组75例患者中，住院期间仅有1例患者出现医院感染，感染率为1.33%，73例患者满意，满意度为97.33%，详见表1。

表1 两组患者感染和满意情况的比较

χ2检验表明，两组患者医院感染率和满意度之间的差异均有统计学意义（P<0.05），对照组医院感染率高于研究组，满意度低于研究组。

3 讨论

医院感染是医院护理管理的重要组成部分，可以影响患者和医务人员的身心健康。由于抗生素的滥用以及各种微创技术的发展，使医院感染的发生率呈逐年上升的趋势，也越来越引起人们的重视[1]。医院感染与医院日常的管理有密切联系，约有30%～50%的医院感染与不恰当的感染管理及护理操作有关[2]。外科护理及其管理质量的高低与医院感染发生率有密切关系，只有提高外科护理及其管理质量，才能有效降低医院感染的发生机会，减轻医患双方的心理负担，提高患者满意度，缩短患者住院时间，从而提高医院的社会竞争力。

在各项医院感染发生因素中，很难预防彼此之间的交叉感染，这不仅危害患者而且会影响医护人员的身体健康，因此需要护理人员具有较强的专业知识水平和实际操作技能，以避免医院感染的发生[3]。

为此，笔者收集该院2013—2015年收治的150例外科患者为研究对象，按照就诊顺序分为具有可比性的对照组和研究组各75例患者，对照组患者住院期间有8例患者出现医院感染，感染率为10.67%，66例患者满意，满意度为88.00%；研究组患者住院期间仅有1例患者出现医院感染，感染率为1.33%，73例患者满意，满意度为97.33%，组患者医院感染率和满意度之间的差异均有统计学意义（P<0.05），对照组医院感染率高于研究组，满意度低于研究组。可见，在常规护理的基础上加强护理管理有利于预防和控制医院感染的发生，提高护理满意度，避免医患纠纷的产生，具有临床推广意义和价值。

基于护理管理实践，笔者认为护士要从基本护理操作入手，并扎实落实到实际护理实践之中，真正做到在无菌环境下开展各项临床护理工作，保证护理安全，避免和降低医院感染的出现机会。反之，如果护士的安全意识不强，极易引发感染感染甚至造成死亡。护士也会出现交叉感染，危害自己的身心健康。所以，作为一名称职的外科护士，需要在严格护理管理下开展护理操作和护理活动，并将其作为工作的重点，杜绝医院感染的发生[4]。

外科护理管理应根据科室收治患者所患疾病的种类、病情和医务人员的实际来制定相应的措施，主要包括建立健全外科护理管理制度并予以贯彻实施，全面发挥护士长的管理作用，加强护士专业技能训练，根据科室内患者类型、病情等基本情况，分析可能存在的感染源头，并采取有针对性的措施阻断感染源头，预防和控制医院感染的发生。要建立工作考核管理机制，规范、有序管理整个科室。护士长需要全面督导护理工作，要及时发现和处理护理中存在的问题，护士之间要进行经验交流，增加临床经验的积累。

患者入院后，由专业护士向患者进行宣传教育，告知患者如在住院期间发生不适症状应立即通知相关医护人员。告知患者家属及陪护人员要密切注意自身身体状况，一旦发生感冒、发热等异常改变，则应尽量避免探视患者，以免引发患者感染。加强日常临床监测。如发生感染事件，应迅速组织专业人员进行研究分析，确认为医院感染后应立即报告医院感染管理部门。同时对相关患者、家属及医护人员进行必要的隔离、检查，避免感染扩散。

认真执行消毒和无菌管理，合理使用抗菌药物。消毒管理和无菌操作是控制医院感染的最主要途径，护士应认真执行消毒制度，对空气、无菌物品及常用物体表面等进行有效的灭菌和消毒，并定期进行检查监测。特别对于手术室及手术器械等重点部位和物品，要定期检测细菌浓度及清洁度等指标。熟练掌握抗菌药物的药理作用和应用特点以及用药禁忌等，根据医嘱规范合理使用抗菌药物。同时，在用药过程中，详细观察记录患者的用药适应证[5]。

科室要建立健全一次性医疗用品管理制度，配备专人管理。使用前要检查一次性医疗用品是否包装完好，是否在有效期内，更好的避免重复使用造成医院感染。对病区治疗室、抢救室、换药室、供应室等重点部门，要严格做好消毒隔离措施，规范清洁区、无菌区和污染区放置相关物品，保持病室内环境和空气的整洁。对重点部门要严格规范进行无菌操作，定时进行检测，如出现问题要及时采取相应的措施排除。对医疗废物要集中处理，并按要求分类放置，医疗废物要进行清点，并做好记录并保存好记录资料。接触锐器物时要严格执行操作流程，小心放置医疗废物以免发生意外，出现感染。要强化洗手等基本操作规范的力度，在操作间洗手池边放置速干消毒液，并粘贴六步洗手法的图解，更好地督促医护人员洗手。

护士长要注意各项护理操作流程情况，进行追踪式管理，护理部要联合进行定期与不定期的巡查，如发现问题要及时进行沟通交流。医院要将医院感染控制办纳入到护理质量综合考评中，每月对护士进行考核，对考核情况进行汇总分析，设立奖惩制度。相关管理部门要将检查、检测的具体结果及时反馈，发现问题后及时提出整改措施，逐渐提高护士对医院感染工作的认识，提高自身预防和控制医院感染的责任感和危机感，切实维护护患健康。

护理管理是一件日常化的工作，需要渗透到护理工作的方方面面。必须让每名护士都自觉遵守护理操作规范，逐渐优化护理团队[6]，逐渐提高团队的整体业务素质，发挥团队精神，以高质量的护理服务和护理管理措施，有效避免和降低医院感染的发生机会。

综上所述，对于外科患者，应根据具体症状以及患者的病症程度确定检查方案和治疗方案，在常规护理的基础上加强护理管理，通过密切观察患者各项生命体征和出现感染的迹象，不断提高护理质量和护理满意度，确保患者获得满意的治疗效果，将医院感染的发生机会降到最低水平，使患者早日康复。

[参考文献]

[1] 汤井利，赖紫娴，李丽娣.浅谈供应室管理在控制医院感染中的作用[J].中国民族民间医药，2012，21（20）：141-142.

[2] 王雪梅，王清波，李佩.探讨护理管理在控制医院感染中的效果[J].中国医药指南，2013，11（10）：34-35.

[3] 赵金超，陈素芳，洪燕芳.外科护理管理在医院感染管理中的重要性[J].中医药管理杂志，2014，25（4）：575-576.

[4] 张淑平，谭慕杨.风险管理在医院感染管理中的应用与效果分析[J].华西医学，2012，14（1）：129-131.

[5] 徐晓霞，王国秀，周祝霞.对外来手术器械进行全程质量管理在控制医院感染中的作用[J].求医问药，2012，10（6）：569-570.

[6] 李夏明，王学艳，毕蓉蓉，等.护理人员在医院感染控制中的角色与作用[J].中华医院感染学杂志，2010，20（16）：2477-2479.

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