牙齿缺失与长寿老年人生活质量５０例护理分析

【摘要】 牙齿缺失和老年人的生活质量密切相关,本文通过对50例85~92岁长寿老人的牙齿缺失状况进行了分析,发现牙列完整的程度和其在精神状态、思维能力、行动及疾病等方面呈正相关关系。从而更加说明口腔健康是全身健康的重要组成部分。牙齿完整是人类健康长寿和保证生活质量的重要体现。

【关键词】 牙齿缺失；牙列；长寿；思维

随着老龄化时代的到来，越来越多的老年人更加关注晚年的生活质量，牙齿缺失、咬合异常可影响全身健康的学说逐渐被人们认可，咀嚼功能和咬合支持不但对维持身体的健康水平有重要意义，对其生活质量的保证更有着不可低估的作用。本文通过近两年来对临床50例85~92岁的长寿老人的牙齿状况作一分析探讨如下。

1 临床资料

从我院前来就诊的85~92岁的老人病例中，抽查50例均以28个牙统计，不计第三磨牙。其中：男25例、女25例，牙列完整者5例占10%，牙齿缺失4颗以下者27例占54%，牙齿缺失4~8颗者有12例占24%，缺失8颗以上者6例占12%。

2 结果

见表1。

3 护理分析

随着老龄化时代的到来，越来越多的老年人更加关注晚年的生活质量，而牙齿缺失与老年人的生活质量有着密切的关系，它的缺失会带来一系列的危害。

3．1 对中枢神经的影响 咀嚼是口腔重要的生理功能之一，对全身疾病特别是对高级脑功能活动如记忆，思维有着重要的影响，而牙齿缺失会造成咬合、咀嚼支持丧失。一些基础研究提示具有充分的咀嚼功能和咬合支持下，对维持身体健康水平有重要意义，充分的咀嚼能使小脑的血流量明显增加，而脑部功能代谢的维持又要依靠充足的脑血流，充分的咀嚼可以促进脑部活性化的作用，老年人的咀嚼能力和生活质量之间的指数有显著的相关关系。

在我们观察的50例病例中，以天然牙例，部分缺失后修复，部分缺失后未修复，全口义齿修复，全口无牙未修复的顺序，自己行动的比例逐渐降低，咀嚼功能良好的老年人的健康状态好于咀嚼功能下降的老年人。因缺牙后，咀嚼刺激减少，供脑血流下降，脑部的活性化程度可能受到影响，继而神经递质的分泌受到影响。在老年人脑部组织已发生退化的基础上，

作者单位：450052河南省郑州大学第五附属医院口腔科

大量缺失造成的咀嚼刺激的丧失，能够加剧这种退化，缺牙越多，患老年痴呆的风险越大。

3．2 对听力的影响 在我们观察的病例中，缺牙和听力减退及丧失有着显著的关系，随着缺牙数目的增多，听力下降的程度也越大。据有关报道显示：每缺失一颗牙，听力丧失的几率高1．04倍。在50例病例中缺失4颗牙以下老人中，听力均正常，可谓是“耳不聋、眼不花”，且思维敏捷、行动自如，推测应于缺失程度小、咀嚼功能健全有密切的关系。在缺失4颗以上病例中，缺失的越多，而且没有及时修复，恢复正常的咀嚼功能，听力在不同程度上有明显的下降。

3．3 缺失与系统性疾病的关系 在我们观察的病例中，牙齿缺失的患者中均有1~2种系统性疾病。牙齿缺失与系统性疾病之间有明显的正相关关系，但是其机理尚不清楚，是缺牙导致系统性疾病，还是系统性疾病导致缺牙有待进一步考证。

牙周病和龋齿是导致牙齿丧失的最主要原因，而牙周病和龋齿则可以作为病灶，从而导致新的感染性疾病或诱发全身系统性疾病。其中最多见的是冠心病、高血压，据有关研究提示，通过对80岁以上老人牙齿数目、牙周指数(出血、牙结石、牙周袋深度)和双导心电图的情况，逻辑回归分析显示，余留牙数目低于19的人的心电图ST段降低比例和T波异常比例比余留牙数目大于20的人增加。排除了性别、吸烟、血清中胆固醇和血糖、血压、体质量的干扰后，冠心病的相关危险性和牙齿数目有关。80岁以上老年人缺牙数目和异常心电图有关。

4 总结

牙齿缺失与老年人的生活质量密切相关。牙列完整是人类健康长寿和生活质量的重要体现，而长寿是人类永恒的话题。作为社会的特殊群体，老年人的生存状态已处在特定时期，其健康真正受到了衰老和疾病的威胁。口腔健康是全身健康的重要组成部分，咀嚼是口腔的重要生理功能之一。保护好牙齿的数目是维护咬合关系的唯一途径。因此，开展宣传教育，防止龋病，牙周病和全身性疾病是当前老年医学卫生护理保健工作的关键和重点，我们要努力达到世界卫生组织8020的目标。

参考文献

［1］ 人口杂志编辑部.健康老年化：未来社会的选择,人口学杂志,1995,19：249-260.

［2］ 张震康.口腔科学新进展.北京人民卫生出版社,2002,12(14)：285-293.

［3］ 刘洪臣.口腔功能与脑功能研究.口腔颌面修复学杂志,2002,3(3):137-139.

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