恶性脑胶质瘤术后三维适形放射治疗的临床疗效及不良反应

计划系统TPS工作站。采用拓能VENUS放疗系统设计治疗计划，由取得主治医师及以上职称的放疗科医师逐层勾画，并将靶区与重要的器官勾画出来，靶区的确定标准如下：CTV1=GTV（增强病灶）+2.5cm，PTV1=CTV+0.5cm。CTV2=GTV（增强病灶）+1cm，PTV2=CTV2+0.5cm。然后采用6MV的X线对3～6个共面或者是非共面进行固定的中心照射，制定TPS计划，用95%等剂量曲线包环绕PTV，具体的环绕标准如下：PTV1是50GY，PTV2是10GY，每次的剂量为1.8～2GY，一共使用剂量60GY，使用时间为6～7w。在整个放射治疗过程中要使用常规的甘露醇、地塞米松来防治脑水肿。

1.3疗效评价指标 依据手术后的放射治疗毒性的标准，可以分为4级，根据这四级来观察手术治疗中以及手术治疗之后的不良反应，按照WHO最新的实体瘤治疗效果的评价标准，观察治疗3个月之后CT或者是MRI所显示的肿瘤残留灶消退情况，将治疗的有效率、总生存率与进展生存率计算出来，进一步观察不良反应发生的几率。

1.4统计学分析 本次实验研究采用专门的医学统计软件，统计分析收集到的数据资料，P<0.05时，具有统计学意义。

2 结果

2.1术后近期疗效 本次选取的实验患者都完成了治疗计划，并且在放疗期间并没有出现治疗方面相关性死亡的事件。三维适形放射治疗3个月之后，再次进行MRI局部检查进行疗效评价，得出如下结果：观察组治疗有效的有10例，生存满1年的为9例，无生存进展的为6例，总的有效率为，对照组治疗有效的有7例，生存满1年的为8例，无生存进展的为10例，总有效率为，见表1。

2.2患者不良反应 观察组患者在治疗后的3～7w内出现头痛、恶心或者是呕吐反应、显示有脑水肿的病例有8例，发生率仅为16.0%，使用过地塞米松与甘露醇进行脱水的加强治疗之后，在1w多之后有明显的好转、症状缓解，治疗期间没有癫痫病发作的患者，也没有发现放射性脑损伤病例的发生。对照组患者不良反应的病例有15例，发生率为30%，使用相同药物之后的效果同观察组一样，没有极端病例的出现。

3 讨论

恶性胶质瘤是一种恶性程度非常高的脑肿瘤，呈现出浸润性生长的趋势，在肿瘤手术过后容易出现残留以及复发现象，因此进行术后的辅助性治疗是非常必要的，三维适形放射治疗方法是一中较好的辅助治疗方法，能够使得剂量的分布与肿瘤的实际生长区相匹配适应，与此同时也能够很好地保护脑组织，降低放疗的不良效果，提高局控率。实验研究结果表明：三维适形放射治疗技术在恶性脑胶质瘤的治疗中具有较好的效果，治疗的有效率为80.0%，生存满一年的患者为9例，无进展生存患者为5例，仅占24.0%，出现不良反应如头痛、恶心以及脑水肿的几率为16%，在恶性脑胶质瘤术后的治疗中具有较为显著的作用，患者脑补的局部控制率与患者生存率都有了显著地提高，患者的不良反应显著减轻[1～9]。

参考文献：

[1]刘俊，陈德玉，陈传生，等.恶性脑胶质瘤术后三维适形放射治疗20例报告[J].江苏大学学报（医学版），2004，14（4）：295-296.

[2]史建军，邵汛帆，莫志文，等.24例恶性脑胶质瘤术后三维适形放射治疗分析[J].肿瘤学杂志，2005，11（5）：377-378.

[3]陈刚.恶性脑胶质瘤术后三维适形放射治疗[J].肿瘤研究与临床，2007，19（11）：744-746.

[4]是旌，王峰.恶性脑胶质瘤手术联合放疗预后及相关因素分析[J].军医进修学院学报，2012，10.

[5]张天锡，赵卫国，孙青芳，等.替尼泊甙治疗恶性脑胶质瘤的远期结果[J].中国神经精神疾病杂志，1995，01.

[6]张宇，李旭，陈智，等.恶性脑胶质瘤术后洛莫斯丁化疗同步放疗临床观察（附38例报告）[J].贵州医药，2007，02.

[7]占加元.恶性脑胶质瘤综合治疗的临床疗效观察[J].中国医药导报，2012，16.

[8]张天锡.恶性脑胶质瘤的序列化疗[J].国外医学·神经病学神经外科学分册，1981，03.

[9]余政，冯华.局部控释化疗治疗恶性脑胶质瘤的现状[J].重庆医学，1997，05.

编辑/倪冰冰

推荐访问:术后 疗效 不良反应 临床 放射治疗