急性白血病合并糖尿病的临床疗效分析

[摘要] 目的 探讨急性白血病合并糖尿病的临床疗效，为临床急性白血病合并糖尿病的治疗提供理论依据。 方法 回顾性分析2016年10月—2017年10月该院收治的急性白血病合并糖尿病的患者136例作为对照组，2017年该院收治的急性白血病合并糖尿病的患者136例作为治疗组，其中对照组采用化疗和降糖疗法，治疗组在化疗和降糖的基础上加强辅助治疗，对比分析两组患者的治疗效果以及不良反应发生率。结果 对照组患者显效57例（41.91%），有效65例（47.79%），无效14例（10.30%），总有效率为89.70%。治疗组患者显效63例（46.32%），有效70例（51.47%），无效3例（2.21%），总有效率为97.79%。由此可见治疗组效果明显优于对照组（P<0.05）。两组均不同程度出现了各种不良反应，其中治疗组共发生27例，总不良反应发生率为19.85%；对照组共发生73例，总不良反应发生率为53.68%；治疗组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 结果显示，急性白血病合并糖尿病病情复杂，预后较差，易感染。在化疗和控制血糖的基础上加强辅助治疗，如感染控制、水化及营养支持等辅助治疗方法，能够有效控制疾病的发展，治疗效果明显，有效降低不良反应发生率，值得临床推广使用。

[关键词] 急性白血病；糖尿病，临床疗效

[中图分类号] R733.71 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）12（b）-0050-02

白血病（leukemia）是血液系统造血干细胞的一种恶性肿瘤，患者往往体内白细胞大量增多，并在身体各部位积聚，尤其是对胰腺和肝脏的浸润，容易引起胰岛功能受损，引起糖代谢紊乱，同时急性白血病患者应激反应和药物刺激也是引起糖代谢异常的主要原因，所以急性白血病患者往往伴随血糖的异常。急性白血病合并糖尿病的临床症状主要是急性白血病的临床症状，糖尿病血糖异常的症状较轻，较少患者糖尿病症状明显。急性白血病患者免疫力较差，糖尿病患者血糖异常，代谢紊乱、易感染，使感染几率加大。两种疾病相互作用，相互影响，病情复杂，预后较差，易感染，对患者的生理、心理更是打击很大，严重影响患者的身心健康。因此，对急性白血病合并糖尿病的患者合理进行血糖控制、合理使用化疗药物，合理控制感染成为临床治疗的关注重点。该文于2016年10月—2017年10月就急性白血病合并糖尿病特殊的临床特点，通过对患者的血糖控制与检测、感染的预防与控制、合理使用化疗药物等方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析该院收治的急性白血病合并糖尿病的患者136例作为对照组，2017年该院收治的急性白血病合并糖尿病的患者136例作为治疗组，其中对照组136例，男患者67例，年龄24～65岁，平均年龄为（44.5±6.37）岁，女患者69例，年龄25～69岁，平均年龄为（46.5±7.10）岁，病程1～3年。治疗组136例，男患者66例，年龄23～64岁，平均年龄为（43.5±7.17）岁，女患者70例，年龄24～68岁，平均年龄为（46±7.05）岁，病程1～2.5年。两组在年龄、性别、病程等等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组进行化疗和控制血糖处理。化疗方法为：根据患者不同的病情情况制定不同的化疗方案，对药物使用剂量进行个体化治疗。其中尖杉酯碱静脉滴注3～6 mg/d用于急性髓细胞白血病患者化疗；全反式维甲酸口服25～45 mg/d 用于急性早幼粒细胞白血病患者的治疗；高三尖杉酯碱1～3 mg/m2和阿糖胞苷100～200 mg/m2静脉滴注用于急性淋巴细胞白血病患者的治疗。同时在这基础上进行血糖控制。在化疗过程中随时检测人体血糖代谢水平，用以评价胰岛性能。生活饮食方面注意控制糖分的摄入，必要时酌情应用口服降糖药或者胰岛素注射进行降糖。

实验组在对照组基础上进行辅助治疗，治疗方法如下：①感染控制与预防：在化疗期间急性白血病患者受到化疗药物的影响导致白细胞降低，要注意检测患者体温变化，合理使用药物，对于感染做到早发现、早治疗、早预防。②饮食营养支持：由于化疗药物在化疗期急性白血病患者会发生严重的消化道不良反应，如会出现恶心、呕吐等。因此，在饮食上应给予高维生素、高蛋白、营养丰富易消化的食物，应该指导患者多吃新鲜的水果、蔬菜。同时控制每天糖的摄入，预防低血糖的发生，禁止食用辛、辣、刺激性食物。

1.3 疗效判定标准

根据该院临床研究组制定的评价标准，分为显效、有效、无效。显效：患者血糖和血象指标明显好转，患者感染率明显下降。有效：患者血糖和血象指标有所好转，患者感染率下降。无效：患者血糖控制不稳定，急性白血病临床症状无改善且有加重的趋势，感染率明显增加。总有效率=（显效例数+有效例数）总例数×100.00%。在治疗期间经常会出现血糖异常、恶心和呕吐、感染等不良反应，评价两组患者不良反应发生率。

1.4 统计方法

观察两组患者的治疗效果和不良反应效果，并应用SPSS 17.0统计学软件对数据结果比较，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果评价

由此可见治疗组效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 患者不良反应结果

两组均不同程度出现了各种不良反应，其中治疗组共发生27例，总不良反应发生率为19.85%；对照组共发生73例，总不良反应发生率为53.68%；治疗组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

急性白血病并发糖尿病是并发疾病，其发病病因主要是：①急性白血病患者白细胞增多，大量白细胞在身体聚集，尤其是对胰腺、血管等的浸润，导致胰岛功能受损而出现糖代谢异常。②白血病导致白细胞浸润肝脏，引起慢性肝实质损害引起的渐进性葡萄糖耐量异常。③白血病患者严重应激反应引起严重高血糖。④不同的化疗药物对胰腺的损伤不同，胰腺胰岛功能受损。为进一步了解急性白血病合并糖尿病的临床特点化及其临床意义、阐明急性白血病合并糖尿病患者治疗方法，该文回顾性分析2016年该院收治的急性白血病合并糖尿病的患者136例作为对照组，2017年该院收治的急性白血病合并糖尿病的患者136例作为治疗组，其中对照组采用化疗和降糖疗法，治疗组在化疗和降糖的基础上加强辅助治疗，对比分析两组患者的治疗效果以及不良反应发生率，结果显示对照组患者显效57例（41.91%），有效65例（47.79%），无效14例（10.30%），总有效率为89.70%。治疗组患者显效63例（46.32%），有效70例（51.47%），无效3例（2.21%），总有效率为97.79%。由此可见治疗组效果明显优于对照组（P<0.05）。两组均不同程度出现了各种不良反应，其中治疗组共发生27例，总不良反应发生率为19.85%；对照组共发生73例，总不良反应发生率为53.68%；治疗组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。说明在化疗和控制血糖的基础上加强辅助治疗急性白血病合并糖尿病的患者，如感染控制、水化及营养支持等辅助治疗方法，能够有效控制疾病的发展，治疗效果明显，有效降低不良反应发生率，值得临床推广使用。

近年来对于急性白血病合并糖尿病的治疗越来越成熟，临床治疗的措施更加成熟。在化疗和控制血糖的基础上加强辅助治疗急性白血病合并糖尿病的患者，如感染控制、水化及营养支持等辅助治疗方法，不仅可以提高治疗效果，而且可以降低不良反应发生率，改善机体功能。

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（收稿日期：2017-11-21）

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