联合检测血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值分析

【摘要】 目的：探讨3种血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的应用价值。方法：采用电化学发光法对笔者所在医院同期的80例健康受检者、80例肺部良性疾病患者及80例肺癌患者的血清CEA、CY2l-1、NSE水平进行检测，分析比较检测结果。结果：CEA在肺腺癌受检者中检测阳性率最高（45.0%），CY21-1在肺鳞癌受检者中检测阳性率最高（44.0%），NSE在肺小细胞癌受检者中检测阳性率最高（46.7%），差异均有统计学意义（P<0.05）；“CEA+CY21-1”对腺癌有较高检测阳性率；“CEA+NSE”对小细胞癌有较高检测阳性率；“CY21-1+NSE”对鳞癌有较高检测阳性率；3种血清肿瘤标志物联合检测对各类型肺癌均有较高检测阳性率。结论：将CEA、CYFRA21-1、NSE三项联合检测应用到肺癌诊断中的有较高的临床应用价值。

【关键词】 肺癌； 诊断； 肿瘤标志物

中图分类号 R734.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）1-0045-02

本研究通过联合测定80例健康者、80例良性肺病患者以及80例肺癌患者血清中CEA、CY2l-1、NSE浓度水平，探讨联合诊断对肺癌诊断的临床价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年5月-2013年5月笔者所在医院健康体检中健康受检者80例，男45例，女35例，年龄35～70岁，且均排除有重大身体疾病者；同期肺部良性疾病患者80例，男55例，女25例，年龄42～73岁，包括肺炎49例，肺结核11例，慢性支气管炎11例，支气管扩张6例，肺脓肿3例，均来自于来笔者所在医院呼吸科病区；同期肺癌患者80例，年龄34～76岁，其中腺癌40例（男20例、女20例），鳞癌25例（男19例、女6例），小细胞癌15例（男7例、女8例），均经病理检查证实，其入院前均未经任何治疗。

1.2 方法

（1）标本：均采集受检者清晨空腹肘静脉血2 ml，分离血清后于-20 ℃冰箱中保存待测；（2）试剂盒：CEA、CY21-1、NSE ECLIA试剂盒（德国罗氏公司），具体操作均按说明书进行；（3）仪器：电化学发光免疫分析测定仪（ADVIA centaur CP型德国西门子公司）。

1.3 判断标准

各项肿瘤标志物正常参考值分别为：CEA<5.0 μg/L，NSE<16.3 μg/L，CY21-1<3.3 μg/L，以超过上述正常标准为阳性；联合检测时，只要其中任何一项为阳性即可判断总体为阳性。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3种肿瘤标志物检测结果比较

肺癌组血CEA、CY21-1、NSE 3种肿瘤标志物检测结果均明显高于健康组和良性病变组，差异有统计学意义（P<0.01）；健康组三项指标与良性病变组比较差异无统计学意义（P>0.05），详见表1。

2.2 3种血清肿瘤标志物在不同受检者中阳性率比较

CEA在肺腺癌受检者中检测阳性率最高（45.0%）；CY21-1在肺鳞癌受检者中检测阳性率最高（44.0%）；NSE在肺小细胞癌受检者中检测阳性率最高（46.7%），与其他4组比较，差异均有统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.3 3种血清肿瘤标志物联合检测对各类型肺癌检测阳性率比较

3种血清肿瘤标志物联合检测对各类型肺癌均有较高检测阳性率，详见表3。

3 讨论

CEA是临床最常用于肺癌诊断的肿瘤标志物，本组研究中肺腺癌患者血清CEA浓度明显高于鳞癌及小细胞癌患者，因此，笔者认为CEA对用于诊断肺腺癌有较高的敏感性及特异性，这与刘宾[1]的研究结果基本一致。CEA是非器官特异性肿瘤相关抗原，在多数癌症患者中都升高，因此不建议CEA作为肺癌诊断的特异性指标。故将CEA和CY21-1、NSE联合检测可以总体提高诊断肺癌的灵敏度和特异性。在本研究中，“CEA+CY21-1+NSE”联合检测可明显提高对腺癌及鳞癌的检测阳性率，分别达到80.6%、77.8%。CY21-1是细胞角蛋白（CK19）的片段。据报道，血清CY21-1是诊断鳞癌最有价值的肿瘤标志物，用于诊断非小细胞肺癌有一定的临床价值[2]。本研究结果表明，CY21-1在肺鳞癌患者中水平以及检测阳性率均显著性高于其他类型肺癌，与文献[3]报道一致。因此，CY21-1可以作为早期诊断肺鳞癌及预后判断的血清肿瘤指标。NSE存在于神经元和神经来源的细胞中，文献[4]报道，NSE对小细胞肺癌的灵敏度可达到40%～70%，而本次研究结果较偏低为46.7%，分析原因，可能与所收集的病例大部分为刚入院的局限期小细胞肺癌患者NSE水平升高不明显有关。结合表3可见，“CEA+NSE”联合检测可以显著提高诊断小细胞肺癌的灵敏度。

通过本次研究可知，CEA诊断肺腺癌的阳性率为45.0%，NSE诊断小细胞肺癌的阳性率为46.7%，CY21-1诊断肺鳞癌的阳性率为44.0%，说明3种肿瘤标记物可以反映三种主要肺癌类型，但“CEA+NSE+CYFRA21-1”联合检测对于肺癌诊断阳性最高可达80.6%。因此，当肺癌病例类型不明时，“CEA+NSE+CYFRA21-1”联合检测可显著提高诊断敏感性。

参考文献

[1]刘宾.3项肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值[J].检验医学与临床，2013，10（9）：1143-1144.

[2]张波，钟理.肺癌肿瘤标志物筛选的进展[J].河北医药，2008，30（12）：1958.

[3]张红巧，吴拥军.多肿瘤标志物联合检测对肺癌的诊断价值[J].中国医药指南，2012，10（8）：94-96.

[4]王昌生.肿瘤标志物在肺癌诊断中的联合应用[J].河北医学，2012，18（4）：499-501.

（收稿日期：2013-09-15） （编辑：王韵）

推荐访问:血清 肺癌 肿瘤 诊断 检测