小儿肺部感染的临床检验分析

【摘 要】 目的 对小儿肺部感染性疾病肺炎支原体感染的临床检验结果进行总结分析，探讨临床实验室对小儿肺炎支原体检测的临床意义及价值。方法 选取从2013年3月至2014年3月期间来我院就诊的小儿肺炎支原体感染患者96例，均分别采用两种实验室诊断方法进行检测，即快速血清学检测和微生物快速痰培养方法进行检验。结果 96例小儿肺炎支原体感染患者中血清特异性MP-IgM阳性79例，占82.3%，微生物痰培养检出支原体阳性者17例，占17.7%，另外还有其他种类细菌检出。两种检验结果比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 免疫学方法快速血清学检测以及微生物痰培养方法均能对及时有效的检出患儿是否感染肺炎支原体，而快速血清学检测明显优于微生物痰培养方法，但具有一定的假阳性，临床可结合微生物痰培养法对小儿肺炎支原体感染进行检测，以达到有效可靠的诊断及治疗。

【关键词】 肺炎支原体；血清MP-IgM检测；微生物培养

【中图分类号】 R375+.2 【文献标识码】 B

小儿肺部感染性疾病是指肺部因为细菌或真菌病毒等侵入性而产生的疾病，包括感冒、支气管炎、肺炎等多种呼吸道疾病，所引发的症状主要有咳嗽、痰多、咽痛等[1]。其中肺炎支原体（mycoplasma，MP）感染[2]是小儿肺部感染常见的疾病之一，又称原发性非典型肺炎，缺乏特异性的临床表现，患儿常常不出现明显的肺部体征，约占小儿肺部感染性疾病的20%左右，多见于15岁以下儿童。如果不及时治疗，MP不仅可以引起肺内局部感染而且还会已发多器官脏器功能的损害，以至于危及生命。临床上对于小儿肺炎支原体感染的诊断除了依据主要的临床表现之外，还有赖于临床实验室的辅助诊断。目前，临床医师已经普遍将实验室对肺炎支原体的血清MP-IgM检测作为重要的辅助诊断依据[3]。本研究小组现将在我院选取的96例小儿肺炎支原体感染患者的实验室检查结果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取从2013年3月至2014年3月期间来我院就诊的小儿肺炎支原体感染患者96例，其中男54例，女42例，年龄6个月～12岁，平均（3.6±0.5）岁，病程2天～2个月不等，所有患儿均符合《儿科学》对肺炎支原体感染性疾病的诊断，其主要临床症状均以呼吸系统症状为主要表现，发热、咽痛、刺激性干咳、气喘胸痛等，胸片检查，可发现单侧有大片絮状的阴影。

1.2 方法 96例小儿肺炎支原体感染患者均分别采用两种实验室诊断方法进行检测，即快速血清学检测和微生物快速痰培养方法进行检验。

1.2.1 血清学检测 采用一次性负压真空采血管收集患儿清晨空腹静脉血2ml，3500r/min，离心5min，分离血清，采用进口ELISA试剂盒[4]，对患者血清进行ELISA法检测血清特异性MP-IgM，操作步骤按说明书进行。参考说明书判读结果并记录。

1.2.2 微生物痰培养 采用无菌棉拭子采集患儿口腔及咽喉等部位分泌物[5]，转移接种到肺炎支原体鉴定培养基上，然后将咽拭子及肺炎支原体鉴定培养基置于37℃恒温箱中，培养24小时，然后观察培养基颜色变化，根据试剂盒说明书，如果培养基颜色由黄色变为红色则为肺炎支原体抗体阳性，如果颜色未发生变化，培养基依旧保持清晰透明，则为阴性。

2 结果

本研究小组选取的96例小儿肺炎支原体感染患儿经血清特异性MP-IgM检测后，其中阳性79例，占82.3%，MP-IgM>1：160。微生物痰培养检出支原体阳性者17例，占17.7%，另外还有其他种类细菌检出。其他体格检查未见明显异常。两种检验结果比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。其他体格检查未见明显异常。

3 讨论

肺炎支原体既不属于细菌也不属于病毒，是介于细菌与病毒之间的一种微生物，是目前已知的最小的病原微生物，可以独立生存[6]。因其体积比细菌还小，所以能顺利通过细菌滤器，普通筛选细菌的方法很难检测出肺炎支原体。小儿的肺炎支原体临床表现不一，胸部X线检查特征也各不相同，有时临床表现及症状已经发展很严重，但一般的检查却很难发现阳性体征。如不及时诊断及治疗，将可能导致非常严重的后果，由此引发各种病发症。随着医学技术的不断进步与发展，实验室诊断起到了越来越重要的作用，目前临床实验室用于检测肺炎支原体感染时主要选择应用血清特异性MP-IgM检测和微生物培养，这两种方法方便快捷，且对患者损伤小，容易被接受。其检测结果可靠，检出率高，现已成为临床医生诊断肺炎支原体感染的主要依据。已有文献报道[7]，免疫学快速血清学检测以及微生物痰培养方法均能对及时有效的检出患儿是否感染肺炎支原体。本研究小组就选取的96例小儿肺炎支原体感染患儿进行观察及实验室检查，也得到了相似的结果，且得出结论：快速血清学检测明显优于微生物痰培养方法，但具有一定的假阳性，临床可结合微生物痰培养法对小儿肺炎支原体感染进行检测，以达到有效可靠的诊断及治疗。

参考文献

[1] 穆小萍，张德纯，邓文喻，等.肺部感染性疾病患儿支气管冲洗液细菌培养及药敏结果分析[J].中国病原生物学杂志，2011，6（1）：19-21.

[2] 张寿斌，廖华.小儿肺炎支原体肺炎[J].江西医药，1997，32（4）：248.

[3] 王胜江，黄伟，高立娜，等.儿童肺炎支原体感染血清学检测结果临床分析[J].国际检验医学杂志，2010，31（7）：691-693.

[4] 唐寅.肺炎支原体IgM抗体ELISA检测试剂盒临床应用评价[J].国际检验医学杂志，2012，33（16）：2016-2017，2049.

[5] 陈玲玲，成云改，陈志敏.肺炎支原体肺炎患儿混合感染的研究 [J].中华儿科杂志，2012，50（3）：211-215.

[6] 董晓艳，陆权.小儿肺炎支原体感染的诊治现状与进展[J].实用儿科临床杂志，2011，26（4）：235-238.

[7] 张雪冬，刘双.肺炎支原体快速培养在成人下呼吸道感染诊断中的应用[J].中国呼吸与危重监护杂志，2011，10（6）：533-537.

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