浅析儿内科急性阑尾炎的诊治

【摘 要】目的：分析儿内科急性阑尾炎临床诊治工作。方法：通过对近几年就诊的急性阑尾炎患者的诊断与治疗进行研究。结果：通过现代高科技的进步以及及时的进行手术，无论成年人还是婴幼儿，回复的状况都很好，尤其是婴幼儿，效果尤为显著。结论：对于急性阑尾炎这种疾病，婴幼儿是高发人群，极早到的发现并接受手术，康复的效果也是最好的，由于婴幼儿体质较弱，必须及时接受治疗，否则很容易引发其它的病症。

【关键词】儿内科；急性阑尾炎；诊断与治疗

【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0778—02

阑尾炎，分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎，慢性阑尾炎通过药物就可以得到控制，而急性阑尾炎具体又分为急性单纯性阑尾炎和急性化脓性阑尾炎，急性单纯性阑尾炎和慢性阑尾炎有一点比较相似，就是可以用药物来控制病情，但是有一点，急性单纯性阑尾炎比慢性阑尾炎容易反复，也就是说时常发病，而急性化脓性阑尾炎如果不及时治疗，则有可能引发肠穿孔、感染性休克，甚至是危及生命，所以，一旦发现有阑尾炎的症状，一定要及时到医院接受治疗。由此可见，对婴幼儿的身体状况要尤为关注，尤其像是阑尾炎这种急性的疾病，及时的发现，及时的治疗，对于减小并发症发生的几率是至关重要的。

1资料与方法

1.1一般资料

我院内科自2011年1月-2011年6月以来，共接诊了56例急性阑尾炎的患者，成年人13例，婴幼儿43例，其中，1岁至4岁年龄段的是5例，5岁至7岁年龄段的是13例，8岁以上年龄段的是25例，整体来说，婴幼儿的发病率是较高的，但是，就婴幼儿而言，随着年龄的增长，7岁至14岁年龄段却是婴幼儿发病率最高的。进行进一步精确计算，在这43例婴幼儿患者中，男生患者只有12人，而女生患者却高达31人，男女生之间的比例约为1：3[1]，可见男女生之间的差异也是很大的，然而这当中还不包括慢性阑尾炎。

1.2方法

统计分析我院接受治疗的急性阑尾炎患者的临床资料。

1.3发病临床表现

当急性阑尾炎发病时，会突然出现腹痛，具体位置是由下腹和脐周开始的，慢慢的会转移到右下腹，出现胀痛，有时候也会出现间接性的阵痛，而且，疼痛的时候有时也会出现恶心、呕吐、发热和乏力等症状，其中，56例患者都有乏力的感觉，婴幼儿患者都有恶心，想要呕吐的症状，成年人中有5例出现发热症状，婴幼儿当中则有23例出现发热症状。

2结果

56例患者入院诊治，手术后，经过了24小时，13例成年人患者转入了内科，43例婴幼儿患者转入了儿内科，手术后的效果良好，尤其是婴幼儿，均康复出院。

3讨论

3.1成年人感染急性阑尾炎的原因

成年人感染急性阑尾炎的主要原因就是因为上呼吸道发生感染，经过血液循环后，传到阑尾，还有一种可能性，就是阑尾周围的器官受到感染，进而导致阑尾也受到了感染。

3.2婴幼儿感染急性阑尾炎的原因

婴幼儿感染急性阑尾炎的原因有很多，和成年人受到感染的原因有一点是相同的，也是因为上呼吸道感染而导致急性阑尾炎的发病；婴幼儿感染急性阑尾炎最普遍的原因就是平时缺乏锻炼，体质较弱，很容易受到周围空气中病毒的入侵；再加上天气温度变化，没有及时增加衣服，导致受凉；饭后剧烈运动；没有及时的到医院进行疫苗预防等诸多原因，都是导致婴幼儿感染急性阑尾炎的原因。由于婴幼儿受到感染的几率较大，所以，一旦发现，一定要及时治疗，因为婴幼儿的发病速度要比成年人的快，造成穿孔的几率非常大，死亡率也相对较高[2]，所以，在这一点上，必须争分夺秒。

3.3准确诊断，避免出现误诊

刚刚在上文也提到过，由于造成婴幼儿感染急性阑尾炎的原因有很多，在给婴幼儿检查的过程中，不要只询问哪里疼痛，因为孩子年龄小，再加上腹部疼痛有可能引起身体其它部位的疼痛，导致孩子根本不知道具体哪里疼，这时候就需要医生一边观察孩子的面部表情，一边询问病情，根据孩子所表现出来的反映来进行正确的判断；对待婴幼儿患者，作为医生，一定要有足够的耐心和孩子进行沟通，因为婴幼儿患者不容易相信陌生人，尤其是面对医生，对医生有一种天生的恐惧感，必须要先取得信任，使婴幼儿患者渐渐放下防备，能够和医生配合了，才能更好的接受治疗，这也在一定程度上避免出现误诊率。综上所述，对待婴幼儿患者必须认真仔细的询问病情，对症下药，这不仅仅是对自己作为一名医生这一伟大职业负责，更是对所有的患者负责，当然这也是提高儿内科医生的诊断与治疗的一个至关重要的环节，对提高儿内科医生的工作能力起着重要作用[3]。

3.4阑尾炎术后怎样预防感染

3.4.1 急性阑尾炎术后受到感染的具体症状

刀口处出现红肿，并伴有疼痛，这是最普遍的受到感染的症状；再有就是腹腔内部有残留的病菌感染；还有就是刀口处会出现流脓的现象等等；然而，在术后如果发现有感染的状况后，如不及时进行处理，极有可能会导致败血症，严重时甚至会危及生命。

3.4.2 受到感染后怎样处理刀口

一旦发现刀口受到感染，不要惊慌，一般情况下，刀口周围都会出现流脓、渗血的现象，这时候，要尽可能的挤出刀口处流出的液体，然后用已经消过毒的棉花球吸出，注意不要有残留，如果用棉花球依然不能吸干净，要到医院尽快的拆开刀口，进行彻底的清洗处理，要是有已经坏死的组织，要及时的进行切除，避免二度感染。

3.4.3 阑尾炎术后的注意事项

在手术过后，首先，尽量不要平躺，上半身最好是高一些，因为这样可以有效的促进血液的循环，有利于引流；其次，千万要注意饮食，在手术二十四小时后，必须等到排气之后，才可以吃东西，还必须是流食，等到术后第二天到第三天时，可以适当的吃一些软食，从第四天开始，就可以和以前一样了，吃一些普通的食物，但像辛辣这类的食物还是要远离的，多吃些水果和蔬菜，还有像鸡、鸭、鱼这类的高蛋白食物，最好是每天都喝点鱼汤，以促进刀口的愈合，当然了，有时候还可以顺便做一些小活动，像是起床之类的，这样有助于肠蠕动，避免出现肠粘连的现象；最后，就是一定要注意保暖，手术过后，整个人的体质都减弱了，很容易感冒，一旦感冒，就会出现咳嗽等症状，人一咳嗽，身体就会随着震动，会影响到刀口的愈合，甚至还有可能加重刀口的感染。还有最重要的一点就是，一定要保持身心舒畅，早睡早起，有一个健康的生活习惯，这是非常有利于身体健康的。

结语：

由此可以得出结论，与成年人相比较而言，婴幼儿患者更容易康复，效果相对来说也较为明显，而且，及时发现，准确治疗，对症下药，不仅是恢复婴幼儿患者身体的关键，也是保障自身与患者的基本权利。

参考文献：

[1] 李正，王慧贞，吉士俊.实用小儿外科学[M].北京：人民卫生出版社，2001：837.

[2] Newman K，Ponsky T，Kittle K，et a1.Appendicitis 2000：variability in practice，outcomes，and resource utilization at thirty pediatric hospitals[J].J Pediatric Surg，2003，38（3）：372.

[3] 李晓庆，周德凯.小儿阑尾炎误诊分析[J].中华小儿外科杂志，2004，25（2）：125～127.

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