对比分析胸腔镜辅助与传统手术治疗肺癌的临床效果

【摘要】 目的 研究传统开胸手术和小切口电视胸腔镜辅助治疗肺癌的临床效果。方法 回顾性分析本院2012年6月～2013年6月共收治60例肺癌患者， 随机将全部患者分为实验组和对照组， 每组患者30例。实验组实施小切口电视胸腔镜辅助治疗， 对照组实施传统开胸手术治疗， 然后分析两组的临床疗效。结果 经过本院的精心治疗， 实验组患者的临床疗效相对于对照组的疗效更佳， 出血量、引流时间和住院时间均比对照组少。结论 肺癌患者实施小切口电视胸腔镜辅助治疗具有良好的临床效果， 故值得临床推广。

【关键词】 小切口电视胸腔镜辅助；传统开胸手术；肺癌

随着临床医学的发展， 现针对肺癌的治疗主要为手术治疗， 其中手术治疗具有两种不同的方法 ①小切口电视胸腔镜辅助。②传统开胸手术。由于传统开胸手术治疗患者的创伤性较大， 而胸腔镜手术治疗具体许多优点， 包括方便、快捷、有效、创伤小等， 受到许多患者的支持[1]。现针对河南省胸科医院2012年6月～2013年6月共收治60例肺癌患者进行研究， 分析两种不同手术方法的临床效果， 然后进行对比。报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院2012年6月～2013年6月共收治60例肺癌患者， 其中男性患者为38例， 女性患者为22例；年龄为37～68岁， 平均年龄为（56.2±3.4）岁。经过本院的严格诊断， 60例患者全部属于肺癌， 并且均为单发肺肿瘤。根据临床医学病理分类， 60例患者中具有28例鳞癌， 27例腺癌 ， 5例腺鳞癌；而根据术前 TNM 分期， 全部患者属于Ⅰ期和Ⅱ期， 其中Ⅰ期21例， Ⅱ期39例。经检查发现， 患者的肿瘤大小为1.5～5.3 cm， 平均肿瘤大小为（3.2±1.3）cm。本院将全部患者分为实验组和对照组， 每组患者30例。实验组实施小切口电视胸腔镜辅助治疗， 对照组实施传统开胸手术治疗。两组患者于年龄、性别、病理、TNM 分期和肿瘤的大小等方面比较差异无统计学意义。

1. 2 手术方法 对照组：30例对照组患者全部实施传统开胸手术治疗， 然后观察患者的各项生命体征， 最后进行记录。实验组：30例患者均实施小切口电视胸腔镜辅助治疗。全身麻醉后， 插管在双腔气管， 促使健侧单肺通气， 实施准确的后外侧切口体位， 帮助患者抬高腰桥， 取侧卧位。在腋中线第7～8 肋间行1.5 cm的切口以便胸腔镜观察， 在第4或第5肋间上剔除肺上叶， 下肺叶剔除在第5或第6肋间腋中线为对称线， 靠近病灶部位行5～8 cm的辅助小切口 。通过肋床或肋间进胸， 采取胸腔镜手术器械和普通手术器械。采取撑开器缓慢撑开为直视操作切口， 单肺通气使术侧肺萎陷方便于检查， 于直视下与镜下分开粘连， 确认病变部位。倘若患者属于粘连较为严重的肺裂， 使用75 mm直线型切割吻合器解决。然后下一步解剖病灶支气管和肺叶动静脉血管， 楔形剔除病变肺叶由辅助小切口清除出， 组织送持续多层迅速冰冻切片病检。清除体内区域肿大淋巴结， 谨慎地给予患者止血， 然后实施温盐水清洗胸腔， 推结器辅助把血管缝扎后剪断， 通过肋骨打孔双10缝线包扎胸壁切口。 全部患者根据分组实施清洗肺门和纵隔淋巴结。

1. 3 统计学方法 使用SPSS13.0 统计软件进行数据处理， 结果以（x-±s）进行表示， t检测两组间比较， χ2检验做计数信息对比， P<0.05代表差异具有统计学意义[2]。

2 结果

实验组实施小切口电视胸腔镜辅助治疗， 对照组实施传统开胸手术治疗。经过本院的精心治疗后， 两组患者的临床表现出现了明显的差异， 实验组的手术时间比对照组的手术时间长， 而实验组的出血量、引流时间和住院时间均比对照组的少， 治疗疗效更加明确。详情见表1。

3 讨论

肺癌属于临床普遍的肺原发性恶性肿瘤， 其占全球癌症死因的前列。随着我国社会经济的发展， 环境因素等方面的影响， 导致了出现肺部疾病或者肺癌的患者呈逐年上升， 严重影响着人们的生活质量， 同时也直接影响着人的生命健康。临床医学治疗肺癌的方法为手术治疗， 而传统的开胸手术因其缺点较多， 包括创伤大、切口较长、出血量较多、住院时间长和肋间神经疼痛等， 并且患者手术后两手的活动能力受到限制， 故传统开胸手术慢慢的被小切口电视胸腔镜辅助手术所代替。因胸腔镜属于微创型手术， 医务人员可经过电视图像掌握患者胸腔内部的全部情况， 视野清晰， 能帮助医务人员准确的治疗和切除病变部分， 其具有方便、快捷、有效、创伤小和不切断肋骨等特点， 然后还可减少手术后切口的疼痛感， 以及降低手术后静脉血栓栓塞症的出现[3]。

经过本院的临床研究证明， 实验组的患者在出血量、引流时间和住院之间等均比对照组患者的良好， 说明小切口电视胸腔镜辅助手术治疗肺癌具有良好的临床疗效。临床实验中受到了许多患者的支持和拥护， 故值得临床广泛推广和应用。

参考文献

[1] 李茂贵，吴跃明，冯江，等.胸腔镜辅助治疗与传统手术治疗肺癌的疗效比较.浙江创伤外科， 2012， 17（1）：103-104.

[2] 袁海云.胸腔镜辅助与传统手术治疗肺癌的疗效比较.医学信息， 2011， 24（5）：2959-2961.

[3] 金天英，徐朱慧.胸腔镜辅助手术治疗可手术肺癌的价值.吉林医学， 2013， 34（2）：232.

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