多层螺旋CT评价胰腺癌侵犯橫结肠系膜腹膜下间隙的应用价值

【摘要】目的对胰腺癌侵犯横结肠系膜腹膜下间隙患者采用多层螺旋CT进行检查，探讨和分析其的临床应用价值。方法对我院所收治的90例胰腺癌患者采用多层螺旋CT检查资料进行回顾性分析和总结。同时对肿块的大小和形态以及位置等进行记录。对患者横结肠系膜腹膜下的间隙密度和形态以及是否存在血管受累进行记录。将患者横结肠系膜腹膜下间隙的淋巴结显示情况以及受累的范围进行记录。结果①经过研究发现，胰腺癌侵犯横结肠系膜腹膜下间隙的主要表现情况为：形成肿块和系膜的密度增高以及系膜血管受累、淋巴结增大。同时患者横结肠系膜腹膜下间隙的受累表现形式则跟其病变的大小没有关系（P>0.05）。②56例患者胰腺癌累及到横结肠系膜腹膜下间隙根部、24例累及到体部、10例患者累及到系膜缘。患者受累的范围和胰腺病灶的大小存在十分紧密的关系（P<0.05）。结论在临床上，采用多层螺旋CT能够很好地将胰腺癌患者横结肠系膜腹膜下间隙的受累情况显示出。

【关键词】横结肠系膜；胰腺癌；腹膜下间隙；多层螺旋CT 文章编号：1004-7484（2013）-12-6833-02

临床对胰腺进行解剖发现，其在解剖上与横结肠系膜的关系十分紧密。患者发生胰腺肿瘤时很容易累及到横结肠系膜的腹膜下间隙（subper-toneal space of transverse mesocolon，SpST）[1]。我院对此次所收治的90例胰腺癌累及SpST患者采用多层螺旋CT（multi-slice spiral CT，MSCT）进行检查，回顾性分析和总结其的临床资料，以提高对其的认识和了解，以下是详细报道。

1资料与方法

1.1临床资料此次研究的90例胰腺癌累及SpST患者，均为我院在2011年8月——2013年8月期间所收治。对这些患者采用MSCT进行增强扫描，并对患者进行病理检查，证实患者为胰腺癌累及SpST患者。其中男性患者为58例，女性患者为32例；年龄在34-67岁之间，平均为（55.0±2.0）岁；78例胰头和颈部以及勾突癌患者，占86.7%；胰腺体尾部癌患者12例，占13.3%。参考2002年国际抗癌联盟的TNM系统分期法[2]，将这些患者按照病变大小分组为三组。比较三组患者的性别和年龄等资料，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法

仪器：西门子SOMATOM Emotion 16层面CT，扫描参数：120KV，150mAs，时间为0.5s/360°。

采用多平面重建图像，其的重建厚度为1.0mm，间隔：1.0mm。轴位图像的重建层厚为6-8mm。矩阵：512×512[3]。

扫描范围：从患者的上中腹进行扫描，患者选择仰卧位，从患者肝脏膈面到L3或L3以下水平开始。

在横结肠系膜和胰腺的解剖结构上，其是毗邻的关系[5]。胰腺癌常常会向前下方累及到SpST[6]。在此次的研究中，SpST受累的主要表现：系膜出现肿块、系膜密度出现增高、系膜血管受累、系膜根部的淋巴结出现增大。发生SpST内肿块的患者为16例，然而SpST内的肿块会侵犯相对应的结肠，主要表现为：不同长度的肠腔狭窄和肠壁增厚。SpST受累的主要表现形式与患者的病变大小没有相关性。但是SpST受累的范围与胰腺病灶的大小有一定的关系，也就是胰腺肿块越大，SpST体部位的系膜受累的可能性就越大。

在人体中，肠系膜脂肪的密度主要在-100Hu-160Hu[7]。其的密度和皮下以及腹膜后的脂肪密度非常相近。然而导致患者肠系膜脂肪密度出现增高的原因为：积液、炎性细胞、肿瘤细胞浸润以及纤维化。当患者肠系膜的根部出现淋巴结增大时，说明患者系膜脂肪密度增高，并且可能存在淋巴引流受到阻碍等因素。

当包绕肠系膜上的血管被胰头癌压迫时，患者的肠系膜静脉血液的回流就会受到一定的阻碍，使得静水压出现升高，最终会导致系膜水肿。当患者的肠系膜血管发生病变时，可能会导致患者的肠系膜发生根部水肿情况，其周围的脂肪密度也会出现增高。对患者采用影像学进行检查，对胰腺癌的诊断有很大的帮助。

在此次的研究中，76例胰腺癌患者，都出现SpST内密度增高的情况，同时患者还伴有血管侵犯和淋巴结侵犯的情况。这主要说明SpST密度的升高与肿瘤的侵犯和系膜血管受到侵犯以及淋巴回流受阻等存在一定的关系。总之，对患者采用MSCT能够将患者胰腺癌累及到SpST的相关情况进行很好的显示，进而为临床诊断和治疗提供一定的参考价值。参考文献

[1]陈新文.胃肠道间质瘤X线及CT影像诊断方法比较[J].中国社区医师2011，05：159.

[2]向正敏.胃肠道间质瘤X线与CT影像学诊断比较观察[J].中外医学研究，2011，18：39-40.

[3]董鹏.继发性非结核性肠系膜炎螺旋CT表现[J].临床放射学杂志，2011，09：1319.

[4]欧鸿儒.急性胰腺炎累及横结肠系膜的CT表现与临床严重程度相关性分析[J].实用医学影像杂志，2012，04：205-207.

[5]辛顺宝.胰腺癌侵犯横结肠系膜的解剖基础及其CT表现特征[J].中国临床解剖学杂志，2010，04：413-416.

[6]崔慧，多层螺旋CT评价胰腺癌累及横结肠系膜腹膜下间隙的价值[J].实用医学杂志，2010，16：2971.

[7]王文娟.结肠癌侵犯横结肠系膜MSCT表现及其解剖学基础[J].中国临床解剖学杂志，2013，04：427.

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